14例肠道神经鞘瘤的影像学表现

目的研究肠道神经鞘瘤(intestinal schwannoma,IS)的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术病理证实的IS患者的临床和影像学资料,评估包括肿瘤的部位、大小、形态、性质、生长方式、CT密度、MRI信号、PET/CT代谢等特征。结果14例IS中,病灶位于十二指肠3例,盲肠2例,结肠8例,直肠1例。病灶均为类圆形或椭圆形,最大径平均(2.4±1.1)cm。病灶为实性13例,肠腔外生长型10例,囊变1例,黏液变性1例。9例病变肠周可见慢性炎性淋巴结,其中6例淋巴结短径>5 mm。14例IS的CT平扫均为低密度,增强后均为渐进性强化,其中轻度强化1例,中度强化2例,明显强化11例。2例IS在MRI上均表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号,DWI明显高信号,增强后明显渐进性强化。2例IS在^(18)F-FDG-PET/CT上均表现为高代谢,病灶SUVmax分别为9.4和8.8。结论IS的影像学表现具有一定的特征性,主要表现为肠道黏膜下来源的实质性结节或肿块,密度或信号均匀,增强后明显渐进性强化,^(18)F-FDG-PET/CT上肿瘤明显高代谢,灶周常见均质稍大淋巴结。

影像组学联合RAMRIS构建列线图对类风湿关节炎疾病活动度的预测价值

目的:探讨影像组学联合类风湿关节炎磁共振成像评分(rheumatoid arthritis magnetic resonance imaging score,RAMRIS)及临床指标构建的列线图预测RA疾病活动度的价值。方法:回顾性分析87例类风湿关节炎患者的临床资料和影像学资料,使用28个关节疾病活动度评分(disease activity score-28,DAS28)进行类风湿关节炎活动度评估,分为低活动度组(DAS-28≤3.2分)19例、中活动度组(3.2分<DAS-28≤5.1分)50例和高活动度组(DAS-28>5.1分)18例。获取患者腕关节轴位质子密度加权图像(proton density weighted image,PDWI),选取手内在肌最大层面图像,利用ITK-NSAP软件对手内在肌进行感兴趣区勾画。按7∶3比例随机将患者分为训练集(n=61)和测试集(n=26),基于RAMRIS、影像组学评分及相关临床指标,采用最小绝对收缩与选择算子算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选参数并建立影像组学得分,通过Logistic回归建立联合诊断模型及列线图,分析其对类风湿关节炎疾病活动度的诊断效能。结果:从PDW序列中共提取2264个影像组学特征,联合RAMRIS及相关临床指标,最终筛选出9个组学特征及RAMRIS用于构建预测模型及列线图。逻辑回归模型在训练集和测试集中预测RA活动度受试者工作特征曲线下面积分别为0.83和0.736。结论:基于RAMRIS及影像组学的列线图预测类风湿关节炎疾病活动度具有较高的临床价值。

颈部支架辅助技术在优化甲状腺CT图像质量中的应用价值

目的:探讨佩戴颈部支架辅助技术对优化甲状腺CT图像质量的应用价值。方法:接受甲状腺CT增强检查的患者140例,分为常规组(未佩戴颈托)74例和改进组(佩戴颈托)66例。常规组扫描时患者取标准摆放体位,双臂自然放置于身体两侧;改进组患者扫描时佩戴颈部支架,保持头仰伸体位。测量动脉期及延迟期正常甲状腺CT值、胸锁乳突肌CT值和同层面腹侧空气标准差。对两组图像质量进行主观评价,采用动脉期及延迟期信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)客观评价图像质量。结果:改进组图像质量主观评分为3(3,4)分,优于常规组的2(2,3)分(P<0.001)。改进组动脉期SNR 43.94(36.19,51.02)、CNR 25.96(19.64,31.39),延迟期SNR 37.31(31.59,46.43)、CNR 16.79(13.89,25.45),常规组动脉期SNR 23.64(19.76,29.23)、CNR 12.70(9.82,16.72),延迟期SNR 21.27(18.81,27.10)、CNR 11.04(7.68,13.01),改进组动脉期和延迟期SNR、CNR均高于常规组(P<0.001)。结论:在甲状腺CT增强扫描时,患者佩戴颈部支架,保持下颌抬高及肩部尽量下移的体位,可有效避免甲状腺周围带状伪影的形成,明显改善图像质量。

肌肉减少症诊断和治疗研究进展

肌肉减少症(肌少症)是与年龄相关,以进行性骨骼肌质量减少、伴有肌肉力量或功能减退的综合征。发生肌少症的病理机制尚不明确,慢性炎症、氧化应激、增龄性激素代谢变化、胰岛素抵抗等参与肌少症的发生。诊断肌少症的方法较多,如体能测试、CT、MRI、超声等,其中影像学诊断具有特殊价值,可提供定量参数。目前肌少症的治疗以运动训练为主,营养及药物治疗肌少症的作用还需进一步研究。

卵巢肿瘤ADNEX MR评分系统的应用解读及研究进展

卵巢肿瘤早期诊断至关重要。超声检查作为首选成像方法,具有高度敏感性(sensitivity, Sens)和特异性(specificity, Spec),但仍有20%的肿瘤良恶性无法明确。MRI已被作为是卵巢肿瘤良恶性诊断的非手术标准。附件肿瘤评估(Assessment of Different NEoplasias in the AdneXa, ADNEX)MR评分系统可以较好地对肿瘤进行风险评估及分层,对早期准确检测肿瘤、确定肿瘤的亚型、决定治疗方式及提高生存率有着重要意义。鉴于此,本文将讲述ADNEX MR评分系统的扫描技术、评分规则及临床相应处理方法,综述其应用现状及相关研究进展,以便临床工作者更好地了解并运用。

转录因子E2F2在恶性肿瘤生物学功能中研究进展

细胞周期相关转录因子E2F2(transcription factor E2F2)是细胞周期相关转录因子E2F家族成员之一,参与细胞周期、增殖、凋亡、迁移及侵袭等过程,近几年大量的研究发现E2F2在肿瘤细胞中过表达。因此,本文对E2F2在头颈部、消化、呼吸、泌尿生殖、骨肌系统以及乳腺等恶性肿瘤中的作用以及分子机制研究进行综述,为进一步研究E2F2的生物学功能和治疗靶点的确立提供参考。

肠系膜血管CTA不同后处理方法对肠系膜上动脉主干及分支显示的价值

目的 评估肠系膜血管CTA不同后处理方法对肠系膜上动脉分支分级数的显示能力,优化并规范肠系膜血管MSCTA后处理方式.方法 收集 2011 年 1 月至2012 年 12 月进行肠系膜血管MSCTA检查正常的患者60例,利用多平面重建（Multiplanar reconstruction MPR）、薄层最大密度投影（Thin Maximum intensity projection, thin-MIP）、容积再现（Volumerendering,VR）三种方法重建肠系膜上动脉MSCTA 图像,两位经培训的中高级医师独立观察重建后图像,评估空肠动脉、回肠动脉、回结肠动脉及中结肠动脉的分级数以及血管显示连续性,使用SPSS16.0软件进行卡方检验及Fisher确切概率法进行统计.结果 五种后处理方法显示四种动脉分级数的差异性,结果显示回结肠、中结肠、空回肠动脉分支分级显示不同后处理方法显示均有差异,P〈0.05差异有统计学意义, 五种方法两两比较显示四种动脉分级数,常规冠状位thin-MIP、斜冠状位MIP 较VR、 MPR更有优势;斜冠状位（平行于回结肠动脉）显示回结肠动脉、斜冠状位（平行于空肠动脉）thin-MIP显示空肠动脉,较常规冠状位有优势,P〈0.05 差异有统计学意义,而空肠动脉、中结肠显示分级数较常规冠状位显示无明显差异,P〉0.05差异无统计学意义.

低剂量冠状动脉CTA支架成像研究

冠状动脉CT血管成像(CCTA)作为一种检测支架内再狭窄、支架断裂或支架内血栓形成等并发症的方法,其相对可靠和无创,在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访中起到重要作用。如何使PCI术后患者在CCTA检查时既能保证图像质量、达到诊断要求,又能降低辐射剂量,仍是现在关注的热点之一。本文就近年来低剂量CCTA支架成像的研究进展作一综述。

乳腺MR图像纹理分析在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是一种已知的异质性病变,但目前临床上缺乏特异性的肿瘤标志物,从而导致其误诊率较高。因此,纹理分析作为一项无创性提取特征的新技术应运而生,得到临床诊疗的广泛关注和研究。本文就纹理分析在乳腺病变诊断、乳腺肿瘤治疗后反应及预后、预测有无腋窝淋巴结转移中的研究进展进行阐述。

影响SARS-CoV-2疑似感染者检出率的多因素分析

目的由于轻症和无症状携带者的病毒载量较低以及试剂敏感性的影响,新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)的检测常会出现假阴性。因此分析试剂性能和该群体的病毒分布特征,选择性能较优试剂并优化采样部位十分必要。方法我们收集了新诊断的SARS-CoV-2感染轻症患者和无症状携带者的咽拭子、血浆、尿液和肛拭子样本。分析不同类型样本的病毒载量差异,同时分析试剂性能和样本灭活对检出率的影响。结果早期批号检测试剂的检出率低,重复性差。SS2试剂检测结果重复性较好(CV=1.01%)。随着批号的增加,SS试剂(ORF1ab)和ZJ试剂(ORF1ab)检测结果的检出率和重复性有提高的趋势。与未灭活相比,56℃灭活1 h未显著降低SARS-CoV-2病毒完整RNA含量(34.31±3.80 vs 35.43±3.99,t=0.61,P=0.55)。不同部位标本分析显示,咽拭子的阳性检出率高于肛拭子(77.78%vs 44.44%,χ^(2)=4.208,P=0.040),血浆和尿液中未检出病毒核酸。结论在使用新试剂或改变试剂批号前,实验室应进行性能验证,以满足检测要求。对病毒保存液中的样本进行加热灭活处理,不会影响检测结果。建议在轻症患者和与确诊患者有密切接触的疑似人群中,同时采集咽拭子和肛拭子来提高检出率。

乳腺磁共振检查双上肢体位选择对图像质量及患者舒适度的影响

目的:比较乳腺磁共振(MRI)检查中双上肢头侧位与双上肢躯干侧位对图像质量及患者舒适度的影响。方法:行乳腺磁共振检查患者205例,其中取双上肢头侧位100例,双上肢躯干侧位105例。比较两种体位横断位T2WI压脂序列及弥散加权DWI序列图像的信噪比(signal noise ratio,SNR),横断位T2WI压脂序列的对比度(contrast,C)和对比噪声比(contrast noise ratio,CNR),分析两种体位对MRI图像减影配准的影响,以及双上肢摆放体位与患者检查舒适度的关系。结果:T2WI压脂序列及DWI序列乳头层面双上肢头侧位SNR分别为22.07±10.86、17.41±15.84,双上肢躯干侧位SNR分别为22.23±9.88、16.92±14.27,差异均无统计学意义(P>0.01)。T2WI压脂序列双上肢头侧位及双上肢躯干侧位C脂肪/腺体分别为5.48±2.20、4.99±1.98;C双乳间空气/腺体分别为141.40±122.68、111.71±62.16;CNR腺体/脂肪分别为9.71±5.32、9.22±8.42;CNR腺体/空气分别为10.66±4.29、10.35±5.73,差异均无统计学意义(P>0.01)。两种体位乳头位置及勾画的肿块ROI配准比较,差异均无统计学意义(P>0.01)。双上肢躯干侧位与双上肢头侧位不适患者分别为25例(23.8%)、54例(54.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在乳腺MRI检查中,患者取双上肢头侧位或双上肢躯干侧位体位对图像质量无明显影响,但双上肢躯干侧位患者舒适度较好。

MRI动态增强扫描早期强化比值联合周围血管管径鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值

目的探讨MRI动态增强扫描早期强化比值联合周围血管管径鉴别诊断乳腺良、恶性病变的价值。方法回顾性分析诊断经手术病理证实，且术前2周内行乳腺MRI平扫和MRI动态增强扫描检查的67例患者，恶性病变35例，良性病变32例。绘制病灶区域ROI，生成动态增强时间信号强度曲线，记录病灶早期强化率、达峰时间、早期强化比值，并记录病灶周围3cm内肿瘤血管数目，测量最粗血管管径。采用Mann—WhitneyU秩和检验比较良、恶性病变间DCE—MRI测量值的差异，采用ROC曲线评价病变早期强化率、早期强化比值、血管管径、早期强化比值和血管管径联合鉴别良、恶性病变的效能。结果乳腺恶性病变的达峰时间、早期强化率、早期强化比值、血管数目和管径的中位数分别为2．2S、176．0％、100．0％、4根、2．96mm，良性病灶上述参数分别为4．7S、113．3％、81．9％、0根、0．00mm，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。采用早期强化率鉴别诊断乳腺良、恶性病变的ROC下面积为0．702，以120．0％为阈值鉴别诊断的敏感度和特异度分别为82．86％、56．25％；采用早期强化比值鉴别诊断的ROC下面积为0．854，以86．0％为阈值鉴别诊断的敏感度和特异度分别为94．29％、68．75％；采用周围血管管径鉴别诊断的ROC下面积为0．896，以2．78mm为阈值鉴别诊断的敏感度和特异度分别为74．29％、84．38％；早期强化比值联合周围血管管径鉴别诊断的ROC下面积为0．925，诊断敏感度、特异度分别为97．14％、62．50％。结论MRI动态增强扫描早期强化比值联合周围血管管径鉴别诊断乳腺良、恶性病变敏感度高。

四维MR血管成像侧支循环分级在急性缺血性脑卒中患者近期疗效评估中的价值

目的 探讨基于四维MRA的侧支循环分级评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者近期疗效的可行性.方法 2013年3月至2017年3月前瞻性纳入47例单侧大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞的AIS患者,所有患者均在发病4.5～24.0 h内完成多模态MRI检查.采用灌注加权成像（PWI）原始图像创建MR动态血流图（4D-MRA）,并按照美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会（ASITN/SIR）制定的侧支循环分级系统对AIS患者进行侧支循环量化分级.根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分改善情况将入组的AIS患者分为疗效显著组和无显著疗效组.统计两组间在基线资料、梗死体积、低灌注区与梗死区的体积比（rVPD）、侧支循环分级之间的差异,并以近期疗效是否显著作为因变量,进行logistic回归分析.采用Kappa系数分析观察者间侧支循环分级的一致性,采用Spearman秩相关系数分析侧支循环分级和梗死体积、低灌注区体积及rVPD等的相关性.结果 基于4D-MRA的侧支循环分级,47例患者中1级4例、2级21例、3级16例、4级6例.不同观察者之间的评分具有很高的一致性（Kappa=0.806,P〈0.01）.入组患者梗死体积中位数为29.63（4.92,69.17）ml,低灌注区体积为73.76（29.75,178.42）ml,rVPD为3.1（1.5,5.8）,侧支循环分级和入院时梗死体积呈明显负相关（r=-0.627,P〈0.01）,与低灌注区体积呈轻度负相关（r=-0.354,P〈0.01）,侧支循环分级和rVPD相关性较好（r=0.575,P〈0.01）.疗效显著组25例,无显著疗效组22例.两组在梗死体积、rVPD和侧支循环分级上差异具有统计学意义（P〈0.05）.logistic回归分析结果提示侧支循环分级是AIS患者是否具有显著疗效的独立预测因子（OR=4.419,P〈0.05）.结论 4D-MRA侧支循环分级评估脑组织动态血流变化可靠,是AIS患者临床疗效评估的独立预测因子.

乳腺MRI鉴别非肿块强化病变良性与恶性的研究进展

乳腺MRI非肿块强化(NME)病变缺乏特征性表现,无论从现有的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)描述的形态特征、其他表示形态特点的定性或者定量特征(包括纹理特征),还是定量的经典数学模型中提取的动力学参数,临床工作中单一特征类型的应用对这类病变的检出、描述和诊断都极具挑战性,因此需要结合形态学和动力学特征,并寻找可靠性、可重复性更高以及定量评估的新工具(如机器学习等)来改善这一现状。鉴于此,本文就乳腺MRI非肿块病灶分布及内部特征、功能成像特征以及人工智能应用这几方面,主要对这类病变良性与恶性鉴别的研究进展进行了总结。

T_(2)WI相对信号强度联合瘤周水肿在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探讨乳腺肿瘤T2WI相对信号强度联合瘤周水肿在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实、且在术前行乳腺MR的108例患者,恶性55例,良性53例。测量乳腺病变T2WI信号强度、同层肌肉T2WI信号强度,记录瘤周水肿及Ki-67的表达情况。采用独立样本t检验比较良恶性病变在T2WI信号、相对信号强度、年龄间的差异,Manm-Whitney秩和检验比较瘤周水肿在良恶性病变间的差异,受试者工作特征(ROC)曲线评价病变T2WI相对信号强度、瘤周水肿及两者联合对乳腺病变的诊断效能,Logistic二元回归分析MRI相关指标与Ki-67表达的相关性。结果恶性组和良性组年龄分别为(56.6±11.3)岁、(38.6±10.9)岁,年龄、T2WI相对信号强度差异均有统计学意义(P=0.00、0.006)。恶性肿瘤T2WI相对信号强度为2.68±0.87,良性肿瘤为4.42±1.77,两者差异有统计学意义(P=0.00),采用ROC曲线分析其最佳临界值为3.14,曲线下面积(AUC)0.816。67.3%(37/55)的恶性病变发生瘤周水肿,T2WI相对信号强度、瘤周水肿及两者联合其敏感度、特异度分别为81.8%、67.5%、96.4%及73.6%、100%、73.6%。T2WI相对信号强度、瘤周水肿与Ki-67表达高低相关,瘤周水肿与Ki-67表达呈明显正相关(P=0.000,OR:28.398)。结论3.0 T磁共振T2WI相对信号强度联合瘤周水肿可以有效鉴别乳腺良恶性病变且明显提高敏感性。