肿瘤相关成纤维细胞在乳腺浸润性导管癌中的临床意义

目的 :探讨乳腺浸润性导管癌中肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)的临床意义。方法:选取乳腺癌改良根治手术标本102例,采用免疫组织化学方法检测浸润性导管癌组织及癌旁组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达,分析与临床病理参数的相关性及预后意义。结果:在乳腺浸润性导管癌组织中α-SMA阳性细胞率47.06%,而癌旁正常乳腺组织中无阳性细胞,差异有统计学意义(P=0.000)。癌组织中α-SMA表达与肿瘤直径、淋巴结转移及TNM分期显著相关(P<0.01)。单因素Log-Rank检验显示组织学分级、淋巴结转移、TNM分期、ER表达与预后相关(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示组织学分级、淋巴结转移、TNM分期均具有独立预后意义(P<0.05)。结论:浸润性导管癌组织中CAFs增多促进肿瘤的发生发展及侵袭转移,有望成为乳腺癌免疫治疗的新靶点。

T_(2)WI相对信号强度联合瘤周水肿在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探讨乳腺肿瘤T2WI相对信号强度联合瘤周水肿在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实、且在术前行乳腺MR的108例患者,恶性55例,良性53例。测量乳腺病变T2WI信号强度、同层肌肉T2WI信号强度,记录瘤周水肿及Ki-67的表达情况。采用独立样本t检验比较良恶性病变在T2WI信号、相对信号强度、年龄间的差异,Manm-Whitney秩和检验比较瘤周水肿在良恶性病变间的差异,受试者工作特征(ROC)曲线评价病变T2WI相对信号强度、瘤周水肿及两者联合对乳腺病变的诊断效能,Logistic二元回归分析MRI相关指标与Ki-67表达的相关性。结果恶性组和良性组年龄分别为(56.6±11.3)岁、(38.6±10.9)岁,年龄、T2WI相对信号强度差异均有统计学意义(P=0.00、0.006)。恶性肿瘤T2WI相对信号强度为2.68±0.87,良性肿瘤为4.42±1.77,两者差异有统计学意义(P=0.00),采用ROC曲线分析其最佳临界值为3.14,曲线下面积(AUC)0.816。67.3%(37/55)的恶性病变发生瘤周水肿,T2WI相对信号强度、瘤周水肿及两者联合其敏感度、特异度分别为81.8%、67.5%、96.4%及73.6%、100%、73.6%。T2WI相对信号强度、瘤周水肿与Ki-67表达高低相关,瘤周水肿与Ki-67表达呈明显正相关(P=0.000,OR:28.398)。结论3.0 T磁共振T2WI相对信号强度联合瘤周水肿可以有效鉴别乳腺良恶性病变且明显提高敏感性。