不同径路腰方肌阻滞联合全麻对腹腔镜子宫切除术后疼痛和炎性因子的影响

目的探讨不同径路腰方肌阻滞(QLB)联合全麻对腹腔镜子宫切除术患者术后疼痛和炎性因子的影响。方法2020年9月-2021年5月在南通大学第二附属医院拟行腹腔镜子宫切除术的70例患者纳入研究,随机分为后路腰方肌阻滞组(QLB2,Q组)和前后路联合腰方肌阻滞组(QLB2+QLB3,M组),各35例。Q组于全麻诱导后在超声引导下行双侧QLB2,M组于全麻诱导后在超声引导下行双侧QLB2+QLB3。比较两组在麻醉诱导前(T0)、手术切皮(T1)、建立人工气腹(T2)、拔出喉罩(T3)、离开麻醉恢复室(T4)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较两组患者手术过程中使用瑞芬太尼的使用剂量、同时记录有无使用麻黄碱及阿托品;比较两组术后3、6、12、24h静息和运动时的VAS评分,术后24h患者按压镇痛泵的次数,补救性镇痛人数;比较两组麻醉诱导前和术后24h的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平。结果T2时,Q组MAP高于M组(P<0.05);Q组术中瑞芬太尼用量高于M组(P<0.05);Q组术后3、6、12、24h静息时和运动时VAS评分均高于M组(P均<0.05),Q组术后24h镇痛泵按压次数多于M组(P<0.05);Q组术后24小时TNF-α和IL-6均高于M组(P均<0.05)。结论QLB2+QLB3联合全麻比QLB2联合全麻,更能有效减少腹腔镜子宫切除术患者术中瑞芬太尼用量,提高术后镇痛效果,减轻炎症反应,利于患者康复。