MRI诊断短暂性脑缺血及对相关危险因素分析

目的探讨MRI诊断短暂性脑缺血(TIA)及对相关危险因素分析。方法选取120例TIA患者(观察组),另选择同期122例非TIA患者(对照组),均行MRI检查,分析两组的MRI特征及TIA发作的相关危险因素。结果观察组血管周围间隙MRI T_(2)WI高亮信号102例,腔隙性脑梗死110例;对照组血管周围间隙MRI T_(2)WI高亮信号74例,腔隙性脑梗死60例,组间差异有统计学意义(P<0.05);TIA发作危险因素单因素分析发现,“三高”、高龄(年龄≥65岁)为独立高危因素,差异有统计学意义(P<0.05);TIA的危险因素Logistic回归分析,“三高”、高龄(年龄≥65岁)为TIA的高危因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIA的MRI特征为在脑室深部、周围出现白质高信号是其发病的独立危险因素。

多标记后延迟时间动脉自旋标记成像在急性缺血性脑梗死临床预后评估中的应用价值

目的:探讨多标记后延迟时间(postlabeling delay time,PLD)动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)成像在急性缺血性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)临床预后评估中的应用价值。方法:回顾性分析2020年3月—2023年2月期间在盐城市第三人民医院诊治的47例AIS患者的临床和MRI资料。根据随访3月末的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,将患者分为预后良好组(0~2分)和预后不良组(3~6分)。分析多PLD的ASL数据,获得脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)和动脉通过时间(arterial transit time,ATT)参数图。比较不同预后组间病灶与对侧灌注参数比值(rCBF、rCBF和rATT),分析其与临床预后的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其鉴别不同预后的效能。结果:47例AIS患者中预后良好组32例,预后不良组15例。预后不良组rCBF和rCBV明显低于预后良好组(P<0.05),rATT组间差异无统计学意义(P>0.05)。AIS患者rCBF(r=-0.399,P=0.004)和rCBV(r=-0.472,P<0.001)与临床预后评分均呈负相关,两者鉴别不同预后的曲线下面积分别为0.824和0.897,最佳阈值分别为0.41和0.53,对应的敏感性分别为85.3%和80.2%,特异性分别为71.9%和89.6%。结论:多PLD ASL成像在AIS患者临床预后评估中具有较高的应用价值。

基于低灌注强度比值评估的侧支循环状态对急性脑梗死患者预后的预测价值

目的探讨低灌注强度比值(HIR)评估的侧支循环(CC)预测急性脑梗死预后的价值。方法以残余功能达峰时间(Tmax)>6s为低灌注体积(VH),Tmax>10s为严重低灌注体积(VSH)。HIR=VSH/VH。HIR<0.4和≥0.4表示CC丰富和不丰富。以90d mRS评分区分预后良好(0~2分)和不良(3~5分)。比较两组资料、VH、VSH及CC。采用逻辑回归分析预后因素,ROC曲线评价预后因素的区分效能,并分析预后因素与预后的相关性。结果预后不良VH、VSH及CC不丰富比例均高于预后良好(均P<0.001)。VSH(OR=1.25,P=0.005)和CC(OR=92.60,P=0.007)是独立预后因素,区分两组的敏感性和特异性分别为84.0%和97.6%。分别以VSH和CC为控制变量,CC不丰富、VSH与90d mRS评分均呈正相关(r=0.663,r=0.527,均P<0.001)。结论HIR评估的CC和VSH是AIS独立预后因素,与预后明显相关,具有较高的预测价值。

体素内不相干运动弥散加权成像在急性缺血性卒中的研究进展

目的急性缺血性脑卒中(AIS)是神经内科最常见的急重症之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,是我国第一大疾病死亡原因。对AIS做出准确的诊断和评价对患者的早期治疗及预后有着重要价值。MRI是诊断AIS最佳检查方法,其中弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)可在疾病发生超早期发现异常高信号和异常血流灌注,两者不匹配代表了缺血半暗带的存在,对临床选择个性化治疗方案具有指导意义。体素内不相干运动(IVIM)-DWI是MRI的一种新技术,一次扫描同时可获得弥散和灌注两方面信息,使得其在脑卒中诊断方面的研究及应用引起了关注。本文对IVIM-DWI在AIS中的相关基础和临床研究进行一综述,探讨IVIM技术在AIS中的临床应用价值和研究前景。

慢性下腰痛的脑功能磁共振及动脉自旋标记灌注成像研究进展

慢性下腰痛在现代社会中是一种常见的症状,越来越多的证据表明,中枢神经系统在非特异性慢性下腰痛的发生、发展过程中起着关键的作用。功能磁共振能够显示慢性下腰痛患者脑内神经活动的细节、追踪大脑功能的变化。动脉自旋标记灌注成像通过标记动脉血中的水氢质子来获得脑血流量等灌注信息,从而评估疼痛相关脑灌注改变。本文旨在将功能磁共振和动脉自旋标记在慢性下腰痛中的相关基础和临床研究进行综述,主要包括fMRI在CLBP中的应用研究,rs-fMRI在CLBP中的应用,CLBP患者脑rs-fMRI的ReHo异常,CLBP患者脑rs-fMRI的ALFF异常,CLBP患者脑rs-fMRI的默认模式网络(DMN)异常,任务态fMRI在CLBP中的应用,ASL灌注成像在CLBP中的应用研究,探究功能磁共振和动脉自旋标记在慢性下腰痛中的应用价值和研究前景。