基于多学科团队的营养管理应用于急性脑卒中伴吞咽功能障碍患者护理中的效果

目的探讨基于多学科团队(MDT)的营养管理应用于急性脑卒中(ACS)伴吞咽功能障碍患者护理中的效果及对患者不良反应的影响。方法以盐城市第一人民医院神经内科于2019年1月至2020年10月收治的106例ACS伴吞咽功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组接受常规营养干预,观察组接受基于MDT的营养管理。对比2组患者的营养情况、吞咽功能、不良反应。结果干预14 d后,2组的白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)水平均较同组干预前下降(P<0.05),但观察组的ALB、TP、PA水平均高于对照组;2组的标准吞咽功能评估表(SSA)得分均低于同组干预前(P<0.05),且观察组的SSA得分低于对照组,(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为11.32%,低于对照组的26.42%,(P<0.05)。结论基于MDT的营养管理可有效保障ACS伴吞咽功能障碍患者的营养水平,且有助于改善其吞咽功能,减少不良反应的发生。

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作综合征临床特点分析(附18例报告及文献复习)

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作(MELAS)综合征的临床特征。方法回顾性分析收治并确诊的18例MELAS综合征患者的临床表现、实验室指标、影像学表现、肌肉病理、基因测序结果、治疗和预后。结果 18例MELAS综合征患者平均年龄40岁。首发症状为癫7例,精神行为异常5例,偏侧肢体无力等脑卒中3例,视力、听力下降2例,智力减退1例。头颅MRI表现以多个脑叶受累,以颞、顶、枕叶受累为主;18例均有不同程度静止性乳酸水平升高;肌肉活检2例可见典型破碎红纤维;18例均接受基因检测,其中mtDNA A3243G位点突变14例(78%),mtDNA T3271C位点突变2例(11%),mtDNA A3252G位点突变2例(11%)。结论 MELAS综合征仅从临床症状较难诊断,易漏诊误诊,需要与脑梗死、病毒性脑炎等其他疾病相鉴别;影像学检查、血乳酸测定和肌肉活检结合基因检测有利于MELAS综合征的确诊。