肘关节内侧副韧带的解剖、功能及生物力学的研究

目的:通过对肘内侧副韧带的解剖,为临床诊治肘关节内侧不稳定提供科学依据。方法:解剖40例成人尸体肘关节标本,观察肘内侧副韧带组成及形态结构特点,并测量肘关节在不同屈曲角度下韧带成分的长度。加外翻力矩,测量有完整韧带、切断前束、切断后束、切断前后束肘外翻角度的变化。结果:(1)肘内侧副韧带由前、后、斜束组成。(2)前、后束的长度随肘屈曲角度的变化而变化,斜束的长度不随肘关节屈曲角度的变化而变化。(3)加外翻力矩切断前束、切断前后束以及切断后束在肘关节屈曲大于90度时,肘外翻角度变化有统计学意义。结论:肘内侧副韧带由前、后、斜束组成。肘内侧副韧带前束是维持肘外翻稳定的重要结构。

腕关节外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比

目的探讨腕关节外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法前瞻性对照研究2016年4月—2019年4月南通大学第四附属医院骨科及南通大学附属医院创伤中心收治桡骨远端C型骨折患者96例,按照随机数字表法分为外固定组和内固定组,各48例。外固定组行外固定支架固定,内固定组行掌侧锁定钢板内固定。外固定组男性28例,女性20例;年龄22~76岁,平均43.3岁;道路交通伤28例,坠落伤8例,跌倒伤12例。内固定组男性30例,女性18例;年龄20~79岁,平均42.3岁;道路交通伤24例,坠落伤10例,跌倒伤14例。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、尺偏角、掌倾角、桡骨高度以及术后腕关节功能;记录两组患者术后并发症的发生情况。结果外固定组手术时间(25.42±10.20)min、术中出血量(36.15±6.32)mL、住院时间(10.26±2.17)d以及骨折愈合时间(10.17±1.25)周等指标显著优于内固定组[手术时间(79.54±20.24)min、术中出血量(89.00±8.21)mL、住院时间(14.12±2.25)d、骨折愈合时间(11.24±1.63)周,P<0.05];两组患者术后尺偏角[(20.42±3.20)°vs.(21.54±3.24)°]、掌倾角[(10.15±2.32)°vs.(10.00±2.21)°]、桡骨高度[(13.26±1.17)mm vs.(13.12±1.25)mm]以及腕关节功能优良率(93.75%vs.91.67%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组腕关节功能评分各维度比较差异无统计学意义(P>0.05);内固定组并发症发生率8.3%,外固定组并发症发生率6.3%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.154,P=0.695)。结论外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折均可达到良好的治疗效果,但外固定支架治疗可减少患者创伤,加快骨折愈合,缩短住院周期,节约成本。临床需要根据实际情况以及患者意愿酌情选择治疗方式。

全髋关节置换术后假体周围感染的独立危险因素分析

目的探讨全髋关节置换术后假体周围感染的相关危险因素。方法回顾性分析自2014-01—2017-12完成的516例初次全髋关节置换术,观察术后1年内是否发生假体周围感染,然后分为感染组与未感染组。比较2组在性别、年龄、体重指数、术前血红蛋白、心脏病史、呼吸系统病史、糖尿病史、假体类型、手术时间、术中出血量、术中输血量、引流放置情况方面的差异。结果术后1年内有21例(4.07%)发生假体周围感染。单因素分析结果显示,感染组与未感染组在体重指数、心脏病史、糖尿病史、手术时间方面差异有统计学意义(P <0.05);感染组与未感染组在性别、年龄、术前血红蛋白、呼吸系统病史、假体类型、术中出血量、术中输血量、引流放置情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,肥胖[OR=0.216,95%CI(0.998,1.006),P=0.009]与手术时间[OR=1.035,95%CI(1.009,1.060),P=0.007]为全髋关节置换术后假体周围感染的独立危险因素。结论肥胖及手术时间延长是初次全髋关节置换术后假体周围感染的危险因素,而假体周围感染与是否合并基础疾病无关。根据患者的体重情况优化手术策略、缩短手术时间可能有利于降低全髋关节置换术后假体周围感染风险。

关节镜下半月板部分切除术的临床效果评价

目的探究关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法选取2017年11月至2018年11月南通大学第四附属医院骨科收治的膝关节半月板损伤患者98例,其中采用关节镜下半月板部分切除者纳入研究组(n=49),应用小切口半月板部分切除者纳入对照组(n=49)。采用t检验对比分析两组患者的手术时间、手术费用、术前术后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术前术后膝关节Lysholm功能评分,采用卡方检验对比两组的临床治疗效果。结果研究组的治疗效果明显优于对照组(X^2=5.124,P<0.05)、两组患者术前Lysholm评分差异无统计学意义(t=1.562,P>0.05),研究组术后3 d(t=14.154,P<0.05)及术后1年(t=15.685,P<0.05)的Lysholm评分都显著高于对照组。两组患者术前疼痛评分无差异(P>0.05),术后3 d研究组患者的静息痛评分(t=13.974,P<0.05)和行走痛评分(t=13.976,P<0.05)均低于对照组,术后1年研究组患者的静息痛评分(t=14.258,P<0.05)和行走痛评分(t=14.859,P<0.05)亦显著低于对照组。对照组的手术时间短于研究组(t=8.568,P<0.05),且手术费用更低(t=3.405,P<0.05)。结论关节镜下半月板部分切除治疗膝关节半月板损伤的临床效果较好,且有创伤小,疼痛轻等优点,小切口半月板部分切除术的技术难度较低,亦可在临床中选择性采用。