内镜窄带成像技术对早期消化道肿瘤及癌前病变的诊断价值

随着内镜技术的不断发展,近年来内镜窄带成像技术（NBI）逐渐在临床上受到重视,并被广泛应用到消化道肿瘤的诊断方面,该技术可以使光照深度限定在组织表层,因此对黏膜层和黏膜下层的组织可以比较清晰地进行成像显示,得益于此,临床上常将其和放大内镜进行结合,以期发现普通内镜不能发现的早期癌变部位,为早期癌症的治疗赢得宝贵的时间,同时结合现代病理技术,可以进行精确活检,提高诊断的准确率，因此在肿瘤的早期诊断方面具有非常大的优势，也正因如此，NBI技术被越来越多地应用到消化道肿瘤的早期诊断上。本文就NBI技术对早期消化道肿瘤及癌前病变的诊断价值做一综述。

系统性护理干预对食管癌化疗患者心理状态及睡眠质量的影响

目的探讨系统性护理干预对食管癌化疗患者心理状态及睡眠质量影响。方法选取2017年1月至12月120例食管癌化疗患者为研究对象,根据硬币投掷法将受试者分为对照组和研究组,每组60例,对照组患者给予传统的临床基础护理,研究组患者在此基础上给予系统性护理干预,比较两组患者干预前后的心理状态、干预后睡眠质量评分及护理满意率。结果干预后两组焦虑、抑郁状态评分较干预前均显降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)各项目得分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组PSQI总分≤4分的患者占93.33%(56/60),对照组PSQI总分≤4分的患者占53.33%(32/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。干预后研究组护理总满意率为96.67%,对照组为85.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性护理干预有助于改善患者的心理状态及睡眠质量,提高护理质量,保证化疗效果。

雷替曲塞对微卫星高度不稳定的结肠癌细胞凋亡的作用及临床意义

目的研究雷替曲塞对微卫星高度不稳定性(MSI-H)结肠癌细胞株LOVO增殖、凋亡的作用及分子机制。方法取对数生长期的MSI-H结肠癌细胞株LOVO细胞,经10%FBS的DMEM完全培养基培养后,分别加至60μM雷替曲塞(雷替曲塞组)和2μg/ml 5-氟尿嘧啶(5-FU)(5-FU组)的完全培养基培养,同时设置不加药物的空白对照组。采用CCK-8法检测雷替曲塞及5-FU对LOVO细胞增殖的影响;采用FITC-Annexin V-PI染色法和流式细胞仪检测雷替曲塞及5-FU作用于LOVO细胞24 h后对细胞凋亡的影响;Western Blot法检测雷替曲塞及5-FU作用24 h后凋亡相关蛋白-B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3前体(Pre-caspase 3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cleaved-caspase 3)等蛋白在LOVO细胞中的表达水平。结果CCK-8法细胞增殖实验检测结果显示,与对照组比较,雷替曲塞作用后细胞的增殖明显受到抑制,其中在72 h最明显(P均<0.05),而5-FU组无变化(P>0.05)。FITC-Annexin V-PI染色结果显示,与对照组及5-FU组相比,雷替曲塞作用于LOVO细胞24 h后,细胞早期凋亡数目和晚期凋亡数目均增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。流式细胞术检测显示,与对照组比较,雷替曲塞组的细胞凋亡率明显增高(P<0.05),5-FU组无变化(P>0.05)。Western Blot检测结果显示雷替曲塞组的促凋亡蛋白cleaved-caspase3、Bax蛋白的表达水平明显增加,而抑制凋亡蛋白Bcl-2、Pre-caspase3蛋白表达水平明显降低(P均<0.05)。结论雷替曲塞可促进MSI-H结肠癌细胞的凋亡,为雷替曲塞对结肠癌的治疗提供了参考依据。

FOLFOX与XELOX方案用于Ⅱ/Ⅲ期结肠癌辅助化疗的疗效及不良反应

目的观察FOLFOX方案与XELOX运用于Ⅱ/Ⅲ期结肠癌辅助化疗中的疗效及不良反应。方法选择2011年5月至2014年4月接受治疗的Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者92例作为研究对象,随机分为两组,各46例。对照组应用FOLFOX化疗方案;观察组应用XELOX化疗方案。比较两组患者2年无病生存率和总生存率,观察化疗前后两组患者生存质量的变化情况,对比两组患者化疗阶段腹泻、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果两组患者2年无病生存率和总生存率比较差异无统计学意义(P均>0.05);化疗后,两组生存质量评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组患者化疗期间不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者接受FOLFOX方案与XELOX方案辅助化疗可有效提高患者的生活质量,且两种化疗方案的疗效相近,但XELOX化疗方案的不良反应发生率低,更适用于骨髓储备功能不良、耐受性差的结肠癌患者。

内镜窄带成像技术在食管癌前病变诊断中的应用价值

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)在食管癌前病变的诊断价值。方法将2015年1月至2016年6月符合纳入标准的188例胃镜检查发现食管病变的患者随机分为对照组(n=96)和实验组(n=92),分别给与普通内镜和NBI技术进行观察并评价镜下图像清晰度后,在病变部位给予碘染色后联合内镜放大技术观察上皮乳头内毛细血管袢(IPCL),将结果与最后的病理组织学诊断进行比较。结果实验组图像"十分清晰"(评分4分)的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(54.3%vs 37.5%,P<0.05);实验组在食管炎的诊断方面无明显优势,但在低级别上皮内瘤和高级别上皮内瘤诊断方面的特异性、敏感性、阳性预测值均高于对照组(P<0.05)。结论 NBI可清晰显示食管癌病变部位图像以及IPCL结构,在联合放大内镜技术下,可提高早期食管癌和癌前病变的检出率。

窄带成像结肠镜诊断结直肠息肉样病变的临床价值

目的探讨窄带成像结肠镜(NBI)诊断结直肠息肉样病变的临床价值。方法于2014年1月—2015年12月结肠镜中心发现198例结直肠息肉样变,应用窄带成像结肠镜、常规白光内镜分别检查黏膜表面的腺管开口与血管形态,结果再与病理组织学检查进行对比。结果在198例患者中发现结直肠息肉样病变有257个,NBI内镜与常规白光内镜在黏膜表面分型的腺管开口的差异有统计学意义(P<0.05),NBI内镜明显优于白光内镜;NBI Kudo和佐野宁内镜对结直肠肿瘤性病变诊断的特异性、敏感性、符合率分别为:87.77%、91.52%、89.49%;89.20%、88.98%、89.11%,与白光内镜在特异性和符合率的差异有统计学意义(χ^(2a)=7.7887,Pa=0.005,χ^(2a)=5.5619,Pa=0.018;χ^(2b)=9.5149,Pa=0.002,χ^(2a)=5.1807,Pa=0.023);但三种检查方法的敏感性差异却无统计学意义(χ~2=2.4361,P=0.304)。与病理组织学检查相参照,NBI内镜明显优于常规内镜。结论 NBI内镜可以更加清晰显像结直肠息肉样病变的黏膜表明腺管开口以及微血管形态,可以更好地鉴别和诊断结直肠肿瘤,具有比较高的临床价值。

TCF和FOLFIRI方案二线治疗进展期胃癌的疗效及安全性

目的探讨氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗失败后多西他赛联合氟尿嘧啶及顺铂(TCF)方案和伊立替康联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙(FOLFIRI)方案二线治疗进展期胃癌的疗效。方法选取2013年1月至2014年12月住院治疗患者62例,且均经病理明确诊断为胃癌,一线化疗(FOLFOX、SOX、XELOX)后进展,分为TCF组32例,FOLFIRI组30例,观察两组疗效及不良反应发生情况。结果 TCF组临床有效率与控制率分别为12. 5%、59. 3%,FOLFIRI组分别为10. 0%、60. 0%,两组比较无统计学差异(P>0. 05)。两组中位无疾病进展时间(PFS)分别为3. 2个月和3. 1个月,中位生存期(OS)分别为5. 8个月和5. 3个月,两组PFS、OS比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。两组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、乏力、肝功能损害比较,无统计学差异(P>0. 05); TCF组腹泻、胆碱能综合征发生率明显低于FOLFIRI组(P<0. 05),口腔黏膜炎发生率明显高于FOLFIRI组(P<0. 05)。结论对氟尿嘧啶及奥沙利铂化疗失败后的进展期胃癌患者行TCF或FOLFIRI方案二线化疗疗效相近,不良反应有差异。