谷氨酰胺联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肝肾功能和血清炎性细胞因子的影响

目的探讨谷氨酰胺联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者肝肾功能和血清炎性细胞因子的影响。方法选取SAP 84例采用随机数字表法随机将其分为治疗组与对照组两组各42例,治疗组采用谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗,对照组仅采用早期肠内营养治疗。观察比较两组治疗前及治疗4周后肝肾功能指标及血清炎性细胞因子水平。结果治疗前,各肝肾功能指标及血清炎性细胞因子水平两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,各肝肾功能指标及血清炎性细胞因子水平两组均较治疗前明显好转,且治疗组明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗SAP,可明显改善患者肝肾功能,抑制炎症反应,效果优于单纯早期肠内营养治疗。

HMGB-1和RAGE在重型颅脑外伤术后颅内感染患者脑脊液中的表达及意义

目的分析高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)与晚期糖基化终产物受体(RAGE)在重型颅脑外伤术后颅内感染患者脑脊液中的表达及临床意义。方法选取我院重症医学科2014年7月—2016年5月收治的重型颅脑外伤术后拟诊颅脑感染患者62例,根据是否发生术后颅内感染将患者分成颅内感染组46例与非颅内感染组16例。采用酶联免疫吸附法检测两组脑脊液中HMGB-1、RAGE的水平和降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸(LA)、腺苷脱氨酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-15水平。结果颅内感染组脑脊液HMGB-1为(224.67±75.48)ng/ml,RAGE为(160.32±42.17)ng/ml,均明显高于非颅内感染组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者脑脊液PCT、CRP、LA、LDH、IFN-γ、IL-1β、IL-4、IL-10、IL-15水平比较差异无统计学意义(P>0.05);颅内感染组患者IL-6、IL-8、IL-12、TNF-α水平高于非颅内感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重型颅脑外伤术后颅内感染患者脑脊液HMGB-1和RAGE表达水平升高,脑脊液HMGB-1和RAGE检测对术后颅内感染具有一定的诊断价值。

高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血患者血清脑源性神经营养因子、脑水肿和神经功能的影响

目的探讨高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、脑水肿和神经功能的影响。方法选择南通大学附属东台人民医院2013年4月—2016年12月收治的高血压脑出血80例,根据治疗方法分为治疗组和对照组,每组40例。2组均给予微创血肿碎吸引流术,对照组在此基础上术后应用依达拉奉治疗,治疗组在对照组基础上联合高压氧治疗。观察2组治疗前后BDNF水平、神经功能情况及治疗后7、15 d脑水肿体积变化情况。结果治疗后2组BDNF水平均较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);2组治疗第7、15 d绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积均小于治疗前,且治疗组小于对照组(P<0.05,P<0.01);2组治疗后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(mRS)评分低于治疗前,Barthel指数量表(BI)评分高于治疗前,且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。BDNF与脑水肿体积、NIHSS评分、mRS评分呈负相关(r=-0.452、-0.441、-0.512,P<0.05),与BI评分呈正相关(r=0.487,P<0.05)。结论高压氧联合依达拉奉可促进高血压脑出血患者血清BDNF的表达,改善神经功能状况,减轻脑水肿程度。

乌司他丁联合胸腺肽α1治疗脓毒症休克的疗效及对乳酸清除率及心肌功能的影响

目的:探讨乌司他丁联合胸腺肽α1治疗对脓毒症休克患者乳酸清除率及心肌功能的影响。方法:选择2014年3月至2016年5月本院收治的脓毒症休克患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用脓毒症休克常规治疗,观察组在对照组的基础上加用乌司他丁联合胸腺肽α1进行治疗。比较两组临床疗效、乳酸清除率、肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)水平。比较两组急性生理学与既往健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率。结果:观察组治疗总有效率为95.56%,显著高于对照组的75.56%(P<0.05)。治疗后24h及72h,观察组乳酸清除率明显高于对照组,APACHEⅡ评分、机械通气时间、住院时间及cTnI、BNP、CK-MB和LDH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组MODS发生率和病死率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:乌司他丁联合胸腺肽α1治疗脓毒症休克,可有效清除乳酸,保护患者心肌功能,缩短住院时间,降低MODS发生率及病死率,值得推广应用。