PCMC与PBL联合教学模式在心内科护理带教中应用研究

目的观察启发式临床医学教学模式(PCMC)与问题式学习(PBL)联合教学模式在心内科护理带教中的应用效果。方法选择在我院心内科实习的护生96人,按实习批次随机分为对照组和观察组,观察组49人,对照组47人。观察组采用PCMC与PBL联合教学模式带教,对照组采用传统教学模式带教,比较两组护生出科考试成绩、护生对教学方法的评价病人对护生的评价。结果观察组出科考试成绩、护生对教学方法的评价以及病人对护生的评价优于对照组(P<0.05)。结论 PCMC与PBL联合教学模式有利于激发护生的学习兴趣,提高护生自主学习的能力,增加团体协作精神,可有效提高护生的综合能力,提高教学质量和病人对护生的满意度。

高血压及相关危险因素对动脉弹性的影响

目的探讨高血压及相关危险因素对动脉弹性的影响。方法采用CVProfilorDO2020动脉脉搏分析仪测量并比较高血压组及正常对照组大动脉和小动脉弹性指数(C1和C2);并根据危险因素多少将所有观察对象分为0、1、2、3、4五组,比较C1和C2。结果高血压组C1和C2低于对照组,且随着危险因素数目增加、C1和C2成下降趋势。结论高血压、高龄、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟是动脉弹性下降的主要危险因素,多种危险因素并存时,可通过协同作用使动脉弹性降低更显著。

出院后延续性护理干预对扩张型心肌病患者生活质量的影响

目的 探讨出院后随访式延续性护理干预对扩张型心肌病（DCM）患者生活质量的影响。方法 将2011年1月-2013年6月在我科出院的扩张型心肌病患者68例按照奇偶数分为干预组36例与对照组32例,干预组出院后实施延续性护理干预,对照组给予常规出院护理。出院后6个月,比较两组患者6min步行距离,并应用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表对两组患者的生活质量进行评分。结果 干预组患者再住院率降低,运动耐力和生活质量评分明显优于对照组,两组比较,差异有显著意义（P〈0.05）。结论 出院后随访式延续性护理干预可明显提高扩张型心肌病患者的运动耐力和生活质量,降低再住院率。

PGⅠ、CA19-9及CEA水平对胃癌诊断与预后评估的价值

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、糖类抗原19-9（CA19-9）及癌胚抗原（CEA）在胃癌诊断和预后评估的价值。方法选取2013-01～2015-05在我院治疗的胃癌患者52例,胃炎患者47例和其他肿瘤患者50例,同时选取51例健康受试者作为对照组。采用放射免疫分析法检测各组受试者血清PGⅠ、CA19-9及CEA水平。结果胃癌组PGⅠ为（40.22±12.54）μg/L,明显低于其他组（P〈0.05）;胃癌组CA19-9为（87.30±34.21）U/ml,明显高于其他组（P〈0.05）;胃癌组CEA为（77.52±32.10）μg/L,高于胃炎组和对照组,而低于其他肿瘤组（P〈0.05）;PGⅠ、CA19-9及CEA诊断胃癌的灵敏度为69.23%,76.92%和57.69%,特异度为91.84%,96.94%和88.78%,三者联合检测的灵敏度和特异度分别为86.54%和96.94%;胃癌复发患者PGⅠ为（51.04±11.82）μg/L,明显低于无复发患者（P〈0.05）,而CA19-9及CEA为（47.83±9.81）U/ml和（11.73±2.49）μg/L,明显高于无复发患者（P〈0.05）。结论 PGⅠ、CA19-9及CEA水平在胃癌诊断和预后评估有较高的应用价值。

不同健康教育方式对冠心病患者生活方式的影响

目的:探讨冠心病患者所适用的健康教育方式,促进患者生活方式的良性改变。方法:选取冠心病患者60例,根据数字随机表方法进行分组,A组30例,B组30例。A组实施个体化健康教育,B组实施随机性健康教育。结果:经过不同的健康教育方式干预后,A组患者健康生活方式明显高于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化健康教育方式的实施对冠心病患者健康生活方式的影响更为突出,值得在临床中进一步推广应用。

血管性帕金森病23例临床分析

回顾性分析我院近3年诊治的血管性帕金森病(VP) 2 3例,对其临床表现、影像学特征和治疗进行分析。脑卒中≥2次者14例,病程呈阶梯式进展,有局限性神经定位体征,多无静止性震颤,智能障碍7例,影像学见局限性或普遍性脑萎缩,多发性脑梗死2 0例。VP的发生与脑血管病发生次数及多发性脑梗死有关,临床诊断应结合临床表现、智能障碍及影像学改变综合分析。抗凝和改善微循环治疗有效。

青年型脑梗死危险因素分析

目的:探讨青年型脑梗死的危险因素。方法:对56例青年型脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:56例中高血压20例(35.7%),高血脂18例(32.1%),风湿性心脏病13例(23.2%),甲状腺功能亢进1例(1.79%),长期吸烟、饮酒者26例(46.4%),肥胖16例(28.6%),系统性红斑狼疮2例(3.6%)。经治疗后26例痊愈(46.4%),19例生活基本自理(33.9%),8例偏瘫卧床(14.3%),2例自动出院(3.6%),1例死亡(1.8%)。结论:高血压、高血脂、不良的生活方式、风湿性心脏病伴房颤、肥胖等是导致青年型脑梗死的主要危险因素。

新辅助放化疗后低位直肠癌术后吻合口漏危险因素分析

目的:探讨接受新辅助放化疗的患者行腹腔镜直肠癌低位前切除术(low anterior resection,LAR)术后发生吻合口漏的危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年01月至2019年12月南通大学附属东台医院、苏州大学附属第一医院收治的146例cT3-4期和(或)N1-2期低位直肠癌患者临床资料。上述患者先行新辅助放化疗6~8周后行LAR术,所有肿瘤患者遵循全直肠系膜切除原则行根治性切除、低位保肛手术。根据收集的临床数据对比分析各组患者全身一般情况、肿瘤特征、检查指标及术后相关并发症发生率等,采用单因素和多因素分析方法探讨新辅助放化疗后低位直肠癌术后吻合口漏的危险因素。结果:新辅助放化疗后的低位直肠癌行腹腔镜直肠癌低位前切除术,整体吻合口漏发生率为10.3%。通过单因素分析法,发现吻合口漏的发生在糖尿病、BMI、术前白蛋白、预防性回肠造口、保留左结肠血管、侧方淋巴结清扫不同的分组中存在差异(P均<0.05)。进一步行Logistic回归多因素分析发现BMI(OR=1.172,95%CI:1.012~1.357,P=0.034),术前白蛋白(OR=1.883,95%CI:1.001~3.993,P=0.037),侧方淋巴结清扫(OR=10.353,95%CI:1.513~70.846,P=0.017)是术后发生吻合口漏的独立危险因素。结论:新辅助放化疗后低位直肠癌术后发生吻合口漏与患者的血糖水平、BMI指数、白蛋白、预防性回肠造口、保留左结肠血管、侧方淋巴结清扫等因素相关。对于肥胖、低蛋白血症、行侧方淋巴结清扫等危险因素的患者而言,术后发生吻合口漏的风险将增高;行预防性回肠造口、保留左结肠血管的患者吻合口漏的发生率可显著降低。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性缺血性脑卒中血管内治疗效果的相关性研究

目的:探讨急性大血管缺血性卒中(LVOS)患者进行血管内治疗(EVT)后临床结局与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)之间的关系。方法:选取南通大学附属东台医院神经内科2015年6月至2018年1月收治的急性LVOS接受EVT术的患者93例,记录术前外周血中性粒细胞计数和淋巴细胞计数。随访3个月,采用改良Rankin scale(mRS)评分评估患者术后功能性临床结局。采用多变量Logistic回归方法分析NLR与功能性结局、症状性颅内出血(sICH)及病死率的关系。结果:随访3个月55例(59.1%)患者mRS为3~6分,12例(12.9%)出现sICH,23.7%(22/93)的患者死亡。基线NLR值与患者最终不良的功能结局(OR=1.51,95%CI:1.12~2.65,P=0.04)和sICH的发生(OR=1.95,95%CI:1.12~3.43,P=0.04)独立相关,并显示可预测患者3个月病死率的趋势(OR=1.67,95%CI:0.88~2.63,P=0.078)。结论:NLR值可独立预测急性前循环LVOS患者EVT术后3个月的功能结局和sICH发生,同时显示了EVT后患者死亡的趋势。

含米诺环素的四联治疗方案作为一线和二线方案根治幽门螺杆菌感染的研究

目的 观察雷贝拉唑(rabeprazole)、米诺环素(minocycline)、阿莫西林(amoxicillin)和铋剂(bismuth)的四联治疗方案(RMAB)作为一线和二线根治幽门螺杆菌(H.pylori)的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年10月于江苏盛泽医院就诊的H.pylori阳性患者80例,其中一线治疗52例,二线治疗28例患者。治疗方案为雷贝拉唑20mg,米诺环素100mg,阿莫西林1000mg和胶体果胶铋300mg,每天2次,共服用14d,在治疗后6~12周评估根除情况。根据实验方案的情况,选择意向性治疗分析(intention-to-treat,ITT)、改良意向性治疗分析(modifiedintention-to-treat,mITT)和符合方案集(Per-protocol,PP)三种分析方法。结果 本研究共纳入80例研究对象包括46例男性和34名女性,平均年龄(40.5±8.6)岁。2例一线治疗组患者和3例二线治疗组患者未完成随访。RMAB作为一线治疗方案治疗H.pylori的根除率为88.5%(95%CI81.1%~91.8%;46/52;ITT分析),92.0%(86.4%~95.2%;46/50;mITT分析)和93.6%(89.6%~97.2%;44/47;PP分析)。在二线治疗组H.pylori的根除率为82.1%(78.2%~89.4%;23/28;ITT分析),92.0%(77.6%~94.0%;23/25;mITT分析)和95.6%(87.3%~96.7%;22/23;PP分析)。最常见的不良反应为消化道症状(19/75,25.3%),表现为恶心、腹泻、腹胀不适等。患者依从性与根治率显著相关,在一线治疗组依从性好与差的患者根治率分别为93.3%和62.5%(P<0.05),在二线治疗组为90.1%和33.3%(P<0.05)。结论RMAB治疗作为一线和二线治疗方案均具有较高的依从性,患者的根治率与依从性有关,一线治疗方案的根治率高于二线治疗方案。

归脾汤加减治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征的临床分析

目的探讨归脾汤加减治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征的临床效果。方法该文研究对象为方便选取心脾两虚型慢性疲劳综合征患者,共60例,患者均采取抽签分组方式分为两组,收取时间在2016年1—12月之间,分为观察组(30例患者实施归脾汤加减治疗)、对照组(30例患者实施常规治疗),将两组患者治疗效果进行对比。结果观察组心脾两虚型慢性疲劳综合征患者的总有效率93.33%(显效患者20例、有效患者8例、无效患者2例)高于对照组患者(χ2=5.454,P<0.05);观察组患者症状积分睡眠障碍(0.90±1.02)分、关节疼痛(0.71±0.91)分、肌肉酸痛(0.91±0.72)分低于对照组患者(t=6.113、6.744、5.698,P<0.05)。结论通过对心脾两虚型慢性疲劳综合征患者实施归脾汤加减治疗后,取得显著的效果。

伤口专科护理小组在预防晚期肿瘤患者压力性损伤中的应用

目的探讨伤口专科护理小组在预防晚期肿瘤患者发生压力性损伤中的应用效果。方法选取2017年3月至2019年3月我科收治的晚期肿瘤患者200例,将2017年3月至2018年3月接收100例患者作为对照组,2018年4月至2019年3月接收的100例患者作为观察组,比较两组患者压力性损伤发生率。结果观察组压力性损伤发生率低于对照组(P <0. 05)。结论创立伤口专科护理团队,可减少晚期肿瘤患者压力性损伤发生率。

乙酰半胱氨酸在胶囊内镜检查中的临床应用

目的探讨胶囊内镜(CE)检查前应用乙酰半胱氨酸对CE小肠清洁度及检查结果的影响。方法将150例行CE检查的患者随机分为观察组和对照组(各75例)。对照组在检查前1晚使用复方聚乙二醇电解质散(PEG)3000 mL行肠道准备;观察组在检查前1天给予乙酰半胱氨酸600 mg口服(1天3次),检查前1晚使用PEG 3000 mL行肠道准备。两组CE检查前30 min均口服二甲硅油散,比较两组患者的小肠清洁度、CE在小肠内停留时间、小肠疾病阳性检出率和不良反应发生率。结果两组患者CE在小肠停留时间、不良反应发生率和阳性检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组小肠清洁度明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CE检查前服用乙酰半胱氨酸具有提高小肠清洁度的作用,且不良反应小,值得临床推广。

护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用

目的评估呼吸科危重症患者中落实护理风险管理措施的价值。方法随机筛选我院2015年6月—2016年10月因患呼吸科危重症进入我院治疗的患者108例作为研究对象,将其分为两组。其中,观察组(55例)在护理过程中加强护理风险管理,而常规组(53例)则行一般管理措施,并对两组意外事件的发生情况以及满意度等进行对照。结果观察组中,有2起(3.64%)意外事件,常规组中,有13起(24.53%)意外事件,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度为98.18%(54/55),常规组为77.36%(41/53),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论当呼吸科患者患上危重症后,其护理工作中通常会有各类型风险出现,通过加强风险管理工作,除了能防止意外事件发生外,还能提升满意度。

内脏脂肪面积和冠状动脉钙化评分与血液透析患者预后的关系

目的探讨内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)和冠状动脉钙化评分(coronary artery calcification score,CACs)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者临床预后的关系。方法选择2018年1月至2019年1月在我院行MHD的患者120例作为研究对象,采用非干预性横断面临床观察的方法,生物电阻抗分析法检测入院基线状态VFA,多层螺旋CT扫描和Agatston评分法计算基线状态CACs,根据受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析VFA和CACs预测CVEs的曲线下面积(area under curve,AUC)和最佳临界值,根据最佳临界值进行分组,比较组间患者的心血管事件(cardiovascular events,CVEs)、心血管死亡(cardiovascular death,CVD)和全因死亡率,比较组间患者CVEs的累积发生率,最后采用多因素Cox回归分析筛选CVEs、CVD和全因死亡的危险因素。结果ROC显示,VFA和CACs预测CVEs的AUC值分别为0.82和0.73(P<0.05),临界值分别为108.6和73.6 cm^(2),120例患者分为CACs≥108.6(n=45)和<108.6(n=75)、VFA≥73.6 cm^(2)(n=56)和<73.6 cm^(2)(n=64),CACs≥108.6组较<108.6组以及VFA≥73.6 cm^(2)组较<73.6 cm^(2)组患者年龄增大、透析时间延长、糖尿病增多、CVEs、CVD和全因死亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,CACs≥108.6组较<108.6组以及VFA≥73.6 cm^(2)组较<73.6 cm^(2)组CVEs的累积生存率降低(P<0.05)。Cox回归分析显示,VFA≥73.6 cm^(2)是CVEs、CVD和全因死亡的危险因素(P<0.05)。结论VFA比CACs与MHD患者CVEs、CVD和全因死亡增加的关系更加密切,提示临床上应早期加强对VFA的监测。受限于样本量和观察时间,结果仍需进一步验证。

海藻玉壶汤加减治疗囊肿性痤疮血瘀痰凝证的疗效分析

目的探索海藻玉壶汤加减治疗囊肿性痤疮血瘀痰凝证的疗效.方法选取2015年1月至2015年12月期间本院囊肿性痤疮血瘀痰凝证50例患者(实施奇偶数法分组模式),对照组的25例患者进行维胺酯胶囊治疗,观察组的25例患者进行海藻玉壶汤加减治疗.结果观察组中医证候积分低于对照组,总有效率高于对照组,IL-6、IL-1、IFN-r优于对照组(P<0.05).结论对患者实施海藻玉壶汤加减治疗效果显著.

HBV相关慢加急性肝衰竭患者并发细菌感染影响因素及预后结局分析

目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者并发细菌感染(BI)的影响因素及预后。方法选择南通大学附属台东医院2016年1月至2021年4月收治的HBV-ACLF患者128例。符合以下任一项即为BI:自发性细菌性腹膜炎、肺部感染、胆道感染及尿路感染。根据资料类型,采用t检验、卡方检验或秩和检验比较;多因素logistic回归分析HBV-ACLF患者并发BI的影响因素。结果128例HBV-ACLF患者中未并发BI 24例,并发BI 104例。非BI组患者预防性使用抗生素、肝性脑病、静脉曲张出血及低钠血症分别为7例(29.2%)、3例(12.5%)、2例(8.3%)及4例(16.7%),BI组分别为13例(15.5%)、42例(40.4%)、28例(26.9%)及57例(54.8%),差异均有统计学意义(P<0.05);非BI组WBC、PLT、Alb、TBil、Cr、血清钠、INR及MELD评分分别为5.3(4.3,6.8)×10^(9)/L、98(62,133)×10^(9)/L、(29.5±3.4)g/L、225.4(139.5,292.8)μmol/L、55(47,66)μmol/L、136(133,138)mmol/L、1.9(1.6,2.2)及(19.0±2.5)分,BI组分别为7.3(4.8,10.5)×10^(9)/L、76(46,110)×10^(9)/L、(27.7±3.0)g/L、214.0(120.6,314.7)μmol/L、66(50,103)μmol/L、132(128,136)mmol/L、2.1(1.7,2.7)及(23.2±3.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果提示,肝性脑病、MELD评分是HBV-ACLF患者并发BI的独立危险因素(P<0.05),预防性使用抗生素是保护性因素(P<0.05)。生存组年龄、WBC、Alb、TBil、Cr、血清钠、INR及MELD评分分别为48(40,54)岁、6.2(4.1,9.6)×10^(9)/L、(28.7±3.3)g/L、198.4(106.5,284.5)μmol/L、59(47,86)μmol/L、134(130,137)mmol/L、2.0(1.7,2.4)及(20.5±4.8)分,死亡组分别为54(45,62)岁、8.3(5.6,12.0)×10^(9)/L、(27.0±2.8)g/L、228.2(126.7,364.0)umol/L、78(55,116)umol/L、132(127,134)mmol/L、2.3(1.8,2.9)及(25.2±5.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝性脑病、静脉曲张出血、机械通气、休克、肝肾综合征及肾脏替代疗法等差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝性脑病、MELD评分是HBV-ACLF患者并发BI的独立危险因素,预防性使用抗生素可有效改善HBV-ACLF患者预后。

脑梗塞患者应用优质护理措施对自理能力与预后的改善作用

目的分析在脑梗塞患者中应用优质护理措施对自理能力和预后的改善作用。方法将2019年2月-2020年4月该院医治的90例脑梗塞患者随机设为两个组别,给予对照组(45例)常规护理,给予实验组(45例)优质护理。调查两组患者护理前后神经缺损功能、认知功能、生活自理能力和运动功能,评价生活质量和并发症情况。结果治疗后对比,实验组MMSE评分(28.47±3.47)分高于对照组(23.41±3.41)分,差异有统计学意义(t=6.977,P<0.001);实验组Barthel指数(82.48±6.04)分高于对照组(73.69±5.47)分,差异有统计学意义(t=7.236,P<0.001);实验组FMA评分(59.47±11.64)分高于对照组(45.39±12.58)分,差异有统计学意义(t=5.511,P<0.001);实验组NIHSS评分(10.03±2.14)分低于对照组(13.59±3.05)分,差异有统计学意义(t=6.410,P<0.001)。实验组治疗后生活质量各维度评分相较对照组均明显更高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者并发症总发生率,实验组(4.44%)相较对照组(22.22%)更低,差异有统计学意义(χ^2=6.154,P=0.013)。结论优质护理应用于脑梗塞患者中,能够改善神经功能和认知功能,提高自理能力和运动功能,提升生活质量,降低并发症风险。

血清β_2-MG、HCY及CysC对急性缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨血清β2-MG、HCY及CysC对急性缺血性脑卒中的诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月南通大学附属东台医院收治的急性缺血性脑卒中患者90例的临床资料作为卒中组,另选取同期行健康体检的90例健康者的临床资料作为健康对照组。比较两组患者血清β2-MG、HCY及CysC测定结果,血清β2-MG、HCY及CysC的诊断效能及不同神经功能损伤程度患者血清β2-MG、HCY及CysC水平。结果卒中组患者血清β2-MG、HCY及CysC水平高于健康对照组(P <0.05);β2-MG、HCY及CysC三者联合诊断特异度、灵敏度均高于三者单一诊断(均P <0.05)。与轻度损伤组比,中度与重度损伤组患者血清β2-MG、HCY及CysC水平均升高;与中度损伤组比,重度损伤组患者血清β2-MG、HCY及CysC水平均升高(均P <0.05)。结论血清β2-MG、HCY及CysC联合检测在急性缺血性脑卒中具有重要的诊断价值,可作为急性缺血性脑卒中疾病检测和诊疗效果的判断依据。