无创呼吸机治疗慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全的疗效

目的探究无创呼吸机在慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全治疗中的临床效果。方法选择该院2017年10月—2019年12月收治的慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者90例,按随机数字表法分为两组各45例。对照组行常规治疗,研究组在其基础上给予无创呼吸机治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后血气指标及心功能指标。结果研究组治疗总有效率为93.33%高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(χ^2=7.601,P<0.05);研究组治疗后PaO2(77.62±6.03)mmHg、SpO2(96.53±2.95)mmHg均高于对照组(60.49±6.34)、(84.60±3.19)mmHg,研究组PaCO2(57.16±7.98)mmHg低于对照组(79.94±3.75)mmHg,差异有统计学意义(t=13.133、18.419、17.331,P<0.05);研究组LVEDD(51.06±2.17)mm、LVEDS(36.60±2.47)mm小于对照组(53.20±2.68)、(41.69±2.16)mm,LVEF(48.56±3.88)%大于对照组(42.25±3.70)%,差异有统计学意义(t=4.163、10.406、7.895,P<0.05);两组pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创呼吸机在慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全治疗中可有效改善血气分析及心功能各指标水平,疗效确切。

红霉素治疗持续漏气的自发性气胸疗效观察

目的观察红霉素胸膜腔内注入治疗持续漏气的自发性气胸的作用及安全性。方法选择肋间闭式引流7～10d，继以持续负压吸引72h以上，仍持续漏气的自发性气胸61例，胸膜腔内注入红霉素1g＋50％葡萄糖60ml，并与32例单用50％葡萄糖60ml者作为对照。结果红霉素组治愈率为（49／61）80．3％，明显高于对照组（11／31）35．5％。治疗组不良反应中胸痛发生率仅为19．2％，发热发生率为20．1％。结论红霉素胸膜腔内注入是治疗持续漏气的自发性气胸的有效方法。

支气管粘液嵌塞综合症17例临床分析

目的提高支气管粘液嵌塞综合症的诊断治疗水平。方法回顾性分析我院收治的17例患者的临床、实验室、X线、纤支镜资料。结果 15例有粘液栓咯出史,13例有气喘和喘憋感。所有病例CT检查均显示一支或多支支气管呈短棒状、柱状、串珠状及分支状略高密度影。9例行纤支镜检查,6例镜下可见粘液栓,1例见新生物,活检后诊断为肺癌。经病因及激素、氨溴索等治疗,部分同时使用纤支镜下冲洗吸引治疗,疗效满意。结论支气管粘液嵌塞综合症多数具有粘液栓咯出史,CT检查均有特征性高密度影。病因治疗基础上,给予激素及氨溴索,部分病例加用纤支镜下冲洗及吸引治疗常可获得明显疗效。

单纯性支气管内膜结核临床及纤维支气管镜下特点分析

目的探讨单纯性支气管内膜结核的临床及纤维支气管镜下特点。方法回顾性分析本院经纤支镜检查后确诊单纯性支气管内膜结核66例的临床、X线和纤支镜下表现。结果主要症状为干咳,少数伴咳痰、咯血、发热、气急,体征有局限性干啰音,呼吸音减弱,少数呈广泛哮鸣音。X线表现为肺不张,肺内块状阴影,16例(24%)患者胸片无异常发现。纤支镜下所见分为浸润型,溃疡型,肉芽增殖型,疤痕型。钳检病理学阳性率62.7%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率74.6%。结论单纯性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,纤支镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段。

延续性护理在慢性心衰患者中的应用效果

目的在慢性心衰患者中采用延续性护理进行干预,并对该干预方法的疗效及对心功能的改善情况进行评价。方法回顾性分析本院心脏呼吸科2015年1月~2016年12月收治的98例慢性心衰患者的临床资料。根据延续性护理实施前后,将2015年1月~2015年12月未实施延续性护理前的患者作为对照组,将2016年1月~2016年12月实施延续性护理后的患者作为延续性组,其中对照组51例,延续性组47例。患者出院半年后对2组患者的6MWT、LVEF、LVEDD及疗效评价进行对比。结果 2组患者干预前后进行组内比较,除对照组LVEDD外,其他指标干预后均有明显改善,组间比较结果显示,延续组各评价指标改善更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者疗效评价进行对比,延续性组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理对慢性心衰患者疗效显著,可明显改善患者的心功能,值得临床推广应用。

哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎患者对临床症状改善、血气指标、肺功能指标与不良反应的影响

目的探究老年肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦与左氧氟沙星联合用药方案对病症改善的作用。方法方便选取2019年1月—2021年1月收治的88例老年肺炎患者作为研究对象,按随机数字法进行分组,其中对照组44例接受左氧氟沙星单药治疗,研究组44例采用哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗方案,比较两组疗效、改善症状所用时间、治疗前后血气指标、肺功能指标及用药后不良反应发生率。结果临床疗效比较结果中,研究组总有效率为95.45%,高于对照组81.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05);研究组患者接受联合药物治疗后,咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音症状改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PaO_(2)水平、血氧饱和度治疗后均高于治疗前,而PaCO_(2)水平低于治疗前,且研究组患者治疗后PaO_(2)水平、血氧饱和度均显著高于对照组,PaCO_(2)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC均提升,且研究组患者肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为6.82%,对照组不良反应发生率为4.55%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论老年肺炎用药方案选择哌拉西林舒巴坦与左氧氟沙星合用,疗效理想,不良反应少。

启发式临床教学结合案例分析法在低年资护士培训中的应用

目的：探讨启发式临床医学教学模式（ PCMC）结合案例分析法在低年资护士培训中的应用效果。方法选择在感染科轮转的低年资护士72名，采用随机数字法分为对照组和观察组，各36名。观察组采用PCMC教学模式与案例分析法结合培训，对照组采用传统方法培训，比较两组护士出科考核成绩、护士对培训方法的评价、患者对护士的评价。结果观察组出科理论考核成绩为（91．6±4．2）分，操作成绩为（93．0±4．6）分，均优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为7．156，4．479；P＜0．01）；观察组护士100％提高了自主学习能力，97．2％调动了学习积极性、拓宽了知识面、增加工作自信并促进师生双向交流。结论 PCMC教学模式与案例分析法结合可有效提高低年资护士的综合能力，提高培训质量和患者对护士的满意度。