一对一指导干预在剖宫产术后压力性尿失禁患者盆底肌锻炼中的应用效果

目的探讨一对一指导干预在剖宫产术后压力性尿失禁患者盆底肌锻炼中的应用效果,以改善患者的尿失禁症状,提升临床护理质量。方法选择本院2020年1月1日—2021年1月1日接收的90例剖宫产术后压力性尿失禁患者为研究对象。采用随机数字表法将其分成对照组和研究组,两组均为45例。对照组患者进行常规盆底肌锻炼,研究组患者进行一对一指导的盆底肌锻炼。比较两组患者的依从性、漏尿量、尿失禁症状和护理满意度。结果研究组患者的总依从率高于对照组(P<0.05)。两组患者在干预前的漏尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预2周后的漏尿量为(3.47±0.17)g,少于对照组患者的(6.27±0.19)g(P<0.05)。两组患者干预前的尿失禁症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预2周后的尿失禁症状评分为(2.87±0.32)分,低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将一对一指导干预应用于剖宫产术后压力性尿失禁患者盆底肌锻炼中,能有效提高患者的锻炼依从性,减轻其尿失禁症状,减少漏尿量,增强锻炼效果,提升患者的护理满意度,值得临床推广。

妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病的围生期母儿结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并妊娠期糖尿病(GDM)对围生期母儿结局的影响。方法回顾性分析2014年2月至2017年2月本院收治的108例ICP合并GDM患者和同期在本院待产的85例单一ICP患者、82例单一GDM患者临床资料,比较3组围生期产妇并发症发生率、围生儿结局,并对ICP合并GDM的不良母儿结局进行Logistic回归分析。结果合并组胎膜早破、子痫前期、Ⅲ度羊水污染、产后出血发生率明显高于ICP组和GDM组(P<0.05),ICP组产妇并发症发生率与GDM组比较差异无统计学意义;合并组围生儿不良结局总发生率高于ICP组和GDM组(P<0.05),但ICP组和GDM组比较差异无统计学意义;回归分析结果提示ICP合并GDM、辅助生殖是影响围生期母儿结局的危险因素(P<0.05),年龄、孕次、产次对围生期母儿结局影响差异无统计学意义。结论ICP合并GDM明显地增加围生期母儿不良结局风险,在妊娠期应积极控制孕妇血糖、降低胆汁酸,严密监测胎儿宫内情况,必要时终止妊娠,以改善母婴结局。

糖化血红蛋白联合血细胞比容在早期筛查妊娠期糖尿病中的价值

目的评估糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c)与血细胞比容(haematocrit,HCT)联合用于妊娠12~16周筛查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值。方法选择2016年1月至2019年1月在南通大学附属东台医院行孕12~16周的产前筛查孕妇120例,所有研究对象在孕12~16周接受HbA1c和HCT的常规血液检查,并在孕24~28周接受75 g口服葡萄糖耐量试验。采用ROC曲线评估HbA1c在联合或不联合HCT的情况下的诊断效能。结果共21名孕妇在孕24~28周诊断为GDM。12~16周的HbA1c截断值<4.55%时,对诊断GDM具有足够的敏感度(84.8%),但特异度较低(17.8%),而HbA1c截断值≥5.25%时,表现出足够的特异度(74.2%),但敏感度低(37.5%)。12~16周HbA1c诊断GDM的ROC下面积为0.578(95%CI:0.52-0.712,P=0.041)。当HbA1c与HCT(>38.8%)联合用于筛查GDM时,ROC下面积为0.725(95%CI:0.516-0.785,P=0.03)。结合HCT(>38.8%),使用HbA1c≥5.25%的截断值诊断GDM的特异度为69.9%,敏感度为68.2%,PPV为60.6%,NPV为82.6%。此时约登指数最高为0.381。结论HbA1c作为GDM的筛查手段是否会使孕妇受益仍有待确定。但联合HbA1c与HCT可能是早期筛查GDM的有效工具。