新辅助放化疗后低位直肠癌术后吻合口漏危险因素分析

目的:探讨接受新辅助放化疗的患者行腹腔镜直肠癌低位前切除术(low anterior resection,LAR)术后发生吻合口漏的危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年01月至2019年12月南通大学附属东台医院、苏州大学附属第一医院收治的146例cT3-4期和(或)N1-2期低位直肠癌患者临床资料。上述患者先行新辅助放化疗6~8周后行LAR术,所有肿瘤患者遵循全直肠系膜切除原则行根治性切除、低位保肛手术。根据收集的临床数据对比分析各组患者全身一般情况、肿瘤特征、检查指标及术后相关并发症发生率等,采用单因素和多因素分析方法探讨新辅助放化疗后低位直肠癌术后吻合口漏的危险因素。结果:新辅助放化疗后的低位直肠癌行腹腔镜直肠癌低位前切除术,整体吻合口漏发生率为10.3%。通过单因素分析法,发现吻合口漏的发生在糖尿病、BMI、术前白蛋白、预防性回肠造口、保留左结肠血管、侧方淋巴结清扫不同的分组中存在差异(P均<0.05)。进一步行Logistic回归多因素分析发现BMI(OR=1.172,95%CI:1.012~1.357,P=0.034),术前白蛋白(OR=1.883,95%CI:1.001~3.993,P=0.037),侧方淋巴结清扫(OR=10.353,95%CI:1.513~70.846,P=0.017)是术后发生吻合口漏的独立危险因素。结论:新辅助放化疗后低位直肠癌术后发生吻合口漏与患者的血糖水平、BMI指数、白蛋白、预防性回肠造口、保留左结肠血管、侧方淋巴结清扫等因素相关。对于肥胖、低蛋白血症、行侧方淋巴结清扫等危险因素的患者而言,术后发生吻合口漏的风险将增高;行预防性回肠造口、保留左结肠血管的患者吻合口漏的发生率可显著降低。

胆囊切除术后综合征患者采用中西医结合综合治疗方案的效果观察

目的:探究中西医结合综合治疗胆囊切除术后综合征患者的临床效果。方法:2018年1月-2021年10月收治胆囊切除术后综合征患者100例,随机分为两组,各50例。对照组给予西药四联治疗;试验组在常规西药联合疗法基础上加用清胆行气汤。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后各项中医症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后免疫功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后白介素-6(IL-6)与C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医综合方案在胆囊切除术后综合征患者临床治疗中的效果理想,有助于减轻症状及炎性反应,治疗安全性高。

急诊肠梗阻术后切口感染的危险因素研究

目的:分析急诊肠梗阻术后切口感染的危险因素。方法:选取2018年1月-2021年10月进行急诊肠梗阻手术治疗的患者90例,按照是否发生术后切口感染分为对照组(未感染75例)和试验组(感染15例)。比较两组患者一般资料,分析急诊肠梗阻术后切口感染的危险因素。结果:两组患者年龄、病程、切口类型、手术时间、合并症、手术分级、手术季节、体重指数(BMI)等一般资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,患者年龄≥65岁、病程、BMI≥28 kg/m^(2)、手术季节为夏天、手术分级Ⅳ级、手术切口Ⅲ级、手术时间≥120 min、糖尿病、未使用预防感染药物是术后切口感染的危险因素。结论:急诊肠梗阻术后切口感染主要病原菌是大肠埃希菌;患者年龄≥65岁、病程、BMI≥28 kg/m^(2)、手术季节为夏天、手术分级Ⅳ级、手术切口Ⅲ级、糖尿病、未使用预防感染药物是导致术后切口感染的危险因素。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的效果对比

目的:分析并比较对直肠癌患者进行腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的效果。方法:选择南通大学附属东台医院收治的102例直肠癌患者作为研究对象。随机将其分为试验组(n=51)与对比组(n=51)。对试验组患者与对比组患者分别进行腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术,然后比较两组患者的各项指标及临床疗效。结果:与对比组患者相比,试验组患者术中的出血量更少,其术后留置导尿管、肛门排气和住院的时间较更短,其术后并发症的发生率更低,其术后生存质量的评分更高,P<0.05。两组患者治疗的优良率相比,P>0.05。结论:对直肠癌患者进行腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的效果相当,但对其进行腹腔镜直肠癌根治术能减轻其手术创伤,减少其术中的出血量和术后的并发症,缩短其术后恢复的时间,提高其术后的生存质量。