青年型脑梗死危险因素分析

目的:探讨青年型脑梗死的危险因素。方法:对56例青年型脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:56例中高血压20例(35.7%),高血脂18例(32.1%),风湿性心脏病13例(23.2%),甲状腺功能亢进1例(1.79%),长期吸烟、饮酒者26例(46.4%),肥胖16例(28.6%),系统性红斑狼疮2例(3.6%)。经治疗后26例痊愈(46.4%),19例生活基本自理(33.9%),8例偏瘫卧床(14.3%),2例自动出院(3.6%),1例死亡(1.8%)。结论:高血压、高血脂、不良的生活方式、风湿性心脏病伴房颤、肥胖等是导致青年型脑梗死的主要危险因素。

新辅助放化疗后低位直肠癌术后吻合口漏危险因素分析

目的:探讨接受新辅助放化疗的患者行腹腔镜直肠癌低位前切除术(low anterior resection,LAR)术后发生吻合口漏的危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年01月至2019年12月南通大学附属东台医院、苏州大学附属第一医院收治的146例cT3-4期和(或)N1-2期低位直肠癌患者临床资料。上述患者先行新辅助放化疗6~8周后行LAR术,所有肿瘤患者遵循全直肠系膜切除原则行根治性切除、低位保肛手术。根据收集的临床数据对比分析各组患者全身一般情况、肿瘤特征、检查指标及术后相关并发症发生率等,采用单因素和多因素分析方法探讨新辅助放化疗后低位直肠癌术后吻合口漏的危险因素。结果:新辅助放化疗后的低位直肠癌行腹腔镜直肠癌低位前切除术,整体吻合口漏发生率为10.3%。通过单因素分析法,发现吻合口漏的发生在糖尿病、BMI、术前白蛋白、预防性回肠造口、保留左结肠血管、侧方淋巴结清扫不同的分组中存在差异(P均<0.05)。进一步行Logistic回归多因素分析发现BMI(OR=1.172,95%CI:1.012~1.357,P=0.034),术前白蛋白(OR=1.883,95%CI:1.001~3.993,P=0.037),侧方淋巴结清扫(OR=10.353,95%CI:1.513~70.846,P=0.017)是术后发生吻合口漏的独立危险因素。结论:新辅助放化疗后低位直肠癌术后发生吻合口漏与患者的血糖水平、BMI指数、白蛋白、预防性回肠造口、保留左结肠血管、侧方淋巴结清扫等因素相关。对于肥胖、低蛋白血症、行侧方淋巴结清扫等危险因素的患者而言,术后发生吻合口漏的风险将增高;行预防性回肠造口、保留左结肠血管的患者吻合口漏的发生率可显著降低。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性缺血性脑卒中血管内治疗效果的相关性研究

目的:探讨急性大血管缺血性卒中(LVOS)患者进行血管内治疗(EVT)后临床结局与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)之间的关系。方法:选取南通大学附属东台医院神经内科2015年6月至2018年1月收治的急性LVOS接受EVT术的患者93例,记录术前外周血中性粒细胞计数和淋巴细胞计数。随访3个月,采用改良Rankin scale(mRS)评分评估患者术后功能性临床结局。采用多变量Logistic回归方法分析NLR与功能性结局、症状性颅内出血(sICH)及病死率的关系。结果:随访3个月55例(59.1%)患者mRS为3~6分,12例(12.9%)出现sICH,23.7%(22/93)的患者死亡。基线NLR值与患者最终不良的功能结局(OR=1.51,95%CI:1.12~2.65,P=0.04)和sICH的发生(OR=1.95,95%CI:1.12~3.43,P=0.04)独立相关,并显示可预测患者3个月病死率的趋势(OR=1.67,95%CI:0.88~2.63,P=0.078)。结论:NLR值可独立预测急性前循环LVOS患者EVT术后3个月的功能结局和sICH发生,同时显示了EVT后患者死亡的趋势。

HBV相关慢加急性肝衰竭患者并发细菌感染影响因素及预后结局分析

目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者并发细菌感染(BI)的影响因素及预后。方法选择南通大学附属台东医院2016年1月至2021年4月收治的HBV-ACLF患者128例。符合以下任一项即为BI:自发性细菌性腹膜炎、肺部感染、胆道感染及尿路感染。根据资料类型,采用t检验、卡方检验或秩和检验比较;多因素logistic回归分析HBV-ACLF患者并发BI的影响因素。结果128例HBV-ACLF患者中未并发BI 24例,并发BI 104例。非BI组患者预防性使用抗生素、肝性脑病、静脉曲张出血及低钠血症分别为7例(29.2%)、3例(12.5%)、2例(8.3%)及4例(16.7%),BI组分别为13例(15.5%)、42例(40.4%)、28例(26.9%)及57例(54.8%),差异均有统计学意义(P<0.05);非BI组WBC、PLT、Alb、TBil、Cr、血清钠、INR及MELD评分分别为5.3(4.3,6.8)×10^(9)/L、98(62,133)×10^(9)/L、(29.5±3.4)g/L、225.4(139.5,292.8)μmol/L、55(47,66)μmol/L、136(133,138)mmol/L、1.9(1.6,2.2)及(19.0±2.5)分,BI组分别为7.3(4.8,10.5)×10^(9)/L、76(46,110)×10^(9)/L、(27.7±3.0)g/L、214.0(120.6,314.7)μmol/L、66(50,103)μmol/L、132(128,136)mmol/L、2.1(1.7,2.7)及(23.2±3.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果提示,肝性脑病、MELD评分是HBV-ACLF患者并发BI的独立危险因素(P<0.05),预防性使用抗生素是保护性因素(P<0.05)。生存组年龄、WBC、Alb、TBil、Cr、血清钠、INR及MELD评分分别为48(40,54)岁、6.2(4.1,9.6)×10^(9)/L、(28.7±3.3)g/L、198.4(106.5,284.5)μmol/L、59(47,86)μmol/L、134(130,137)mmol/L、2.0(1.7,2.4)及(20.5±4.8)分,死亡组分别为54(45,62)岁、8.3(5.6,12.0)×10^(9)/L、(27.0±2.8)g/L、228.2(126.7,364.0)umol/L、78(55,116)umol/L、132(127,134)mmol/L、2.3(1.8,2.9)及(25.2±5.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝性脑病、静脉曲张出血、机械通气、休克、肝肾综合征及肾脏替代疗法等差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝性脑病、MELD评分是HBV-ACLF患者并发BI的独立危险因素,预防性使用抗生素可有效改善HBV-ACLF患者预后。

脑梗塞患者应用优质护理措施对自理能力与预后的改善作用

目的分析在脑梗塞患者中应用优质护理措施对自理能力和预后的改善作用。方法将2019年2月-2020年4月该院医治的90例脑梗塞患者随机设为两个组别,给予对照组(45例)常规护理,给予实验组(45例)优质护理。调查两组患者护理前后神经缺损功能、认知功能、生活自理能力和运动功能,评价生活质量和并发症情况。结果治疗后对比,实验组MMSE评分(28.47±3.47)分高于对照组(23.41±3.41)分,差异有统计学意义(t=6.977,P<0.001);实验组Barthel指数(82.48±6.04)分高于对照组(73.69±5.47)分,差异有统计学意义(t=7.236,P<0.001);实验组FMA评分(59.47±11.64)分高于对照组(45.39±12.58)分,差异有统计学意义(t=5.511,P<0.001);实验组NIHSS评分(10.03±2.14)分低于对照组(13.59±3.05)分,差异有统计学意义(t=6.410,P<0.001)。实验组治疗后生活质量各维度评分相较对照组均明显更高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者并发症总发生率,实验组(4.44%)相较对照组(22.22%)更低,差异有统计学意义(χ^2=6.154,P=0.013)。结论优质护理应用于脑梗塞患者中,能够改善神经功能和认知功能,提高自理能力和运动功能,提升生活质量,降低并发症风险。

血清β_2-MG、HCY及CysC对急性缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨血清β2-MG、HCY及CysC对急性缺血性脑卒中的诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月南通大学附属东台医院收治的急性缺血性脑卒中患者90例的临床资料作为卒中组,另选取同期行健康体检的90例健康者的临床资料作为健康对照组。比较两组患者血清β2-MG、HCY及CysC测定结果,血清β2-MG、HCY及CysC的诊断效能及不同神经功能损伤程度患者血清β2-MG、HCY及CysC水平。结果卒中组患者血清β2-MG、HCY及CysC水平高于健康对照组(P <0.05);β2-MG、HCY及CysC三者联合诊断特异度、灵敏度均高于三者单一诊断(均P <0.05)。与轻度损伤组比,中度与重度损伤组患者血清β2-MG、HCY及CysC水平均升高;与中度损伤组比,重度损伤组患者血清β2-MG、HCY及CysC水平均升高(均P <0.05)。结论血清β2-MG、HCY及CysC联合检测在急性缺血性脑卒中具有重要的诊断价值,可作为急性缺血性脑卒中疾病检测和诊疗效果的判断依据。

血清脂蛋白和红细胞刚性指数对颈动脉狭窄患者脑梗死的预测价值

目的:探索颈动脉狭窄患者脑梗死的危险因素,及其对颈动脉狭窄患者脑梗死的预测价值。方法:回顾性分析颈动脉狭窄脑梗死患者112例和颈动脉狭窄患者98例的临床资料,收集患者凝血指标、血糖、血脂和血液流变学等临床指标。采用Logistic回归分析确定危险因素,建立回归模型及受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果:Logistic回归分析显示载脂蛋白AI(OR=0.051,95%CI:0.009-0.295)、脂蛋白(a)(OR=1.003,95%CI:1.001-1.005)、红细胞刚性指数(OR=0.383,95%CI:0.209-0.702)是颈动脉狭窄脑梗死的独立危险因素,回归模型的曲线下面积(AUC)为0.78,其敏感度为73.9%(95%CI:0.649-0.817),特异度为0.692(95%CI:0.524-0.830)。当预测概率确定时,Logistic回归评分>0.748则认为脑梗死高风险状态。高风险比率在进展性脑梗死中为80%,在非进展性脑梗死中为72%(P>0.05),两者与对照组均有显著差异(P<0.001)。结论:载脂蛋白AI、脂蛋白(a)和红细胞刚性指数是颈动脉狭窄脑梗死的危险因素,基于它们的回归模型可以很好的预测颈动脉狭窄患者脑梗死的发生。