内镜乳头小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的疗效及费用分析

目的探究内镜乳头小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果,并进行费用评价分析。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月南通大学第三人民医院329例ERCP治疗胆总管结石患者的病例资料。按照取石方式的不同将纳入的病例分为ESBD组和EST组,其中ESBD组207例,EST组122例,ESBD组使用内镜乳头小切开联合球囊扩张术取石,EST组使用单纯乳头括约肌切开术取石,对比术中情况、术后并发症情况,并对两种术式做费用评价分析。结果两组一次取石成功率与术中出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ESBD组的机械碎石率、操作时间明显低于EST组(P均<0.05)。随访18个月,ESBD组的术后总体并发症发生率为12.1%,显著低于EST组的23.0%(P<0.01);ESBD组的术后出血率为0.0%,显著低于EST组的4.1%(P<0.01)。ESBD组的住院总费用中位数为20769.18元,高于EST组的18439.98元(P<0.05);但ESBD组并发症成本-效果比为236.28元,低于EST组的239.48元,ESBD组并发症增量成本-效果比为213.69元。结论ESBD取胆总管结石机械碎石率低、操作时间短,并发症发生率及成本-效果比较低,可作为临床ERCP胆总管取石手术首选取石方式。

两种锁定钢板治疗RüediⅢ型Pilon骨折的疗效比较

目的比较万向锁定加压接骨板(variable angle locking compression plate,VA-LCP)与普通锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)治疗RüediⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月丹阳市人民医院骨科收治的48例RüediⅢ型Pilon骨折患者资料。其中17例采用VA-LCP内固定(研究组),男11例,女6例;年龄31~62岁,平均(46.3±6.7)岁。31例采用传统LCP内固定(对照组),男22例,女9例;年龄36~67岁,平均(48.7±7.6)岁。采集并比较两组患者的术前住院天数、手术时间、术后住院天数、切口愈合、骨折愈合、并发症、术后Burwell-Charnley骨折复位放射学评价和美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足评分。结果患者均获随访,随访时间12~18个月,平均(15.2±4.4)个月。两组间年龄、性别、骨折侧别等一般资料以及手术时间、切口愈合、放射学评价、骨折愈合差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访踝关节AOFAS评分,研究组70~95分,平均(85.4±11.3)分,其中优11例,良4例,可2例,优良率为88.2%;踝关节跖屈36°~51°,平均(40.3±7.5)°,背伸16°~25°,平均(20.7±3.6)°。对照组56~94分,平均(81.2±14.6)分,其中优18例,良8例,可5例,优良率为83.9%;踝关节跖屈32°~50°,平均(37.4±8.5)°,背伸13°~22°,平均(18.1±3.6)°。两组术后踝关节功能恢复满意,差异无统计学意义。研究组切口乙级愈合1例;对照组切口感染1例,乙级愈合5例,神经激惹1例,肌腱激惹4例。研究组软组织并发症情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VA-LCP与LCP两种钢板在固定RüediⅢ型Pilon骨折时,均能取得较好的临床疗效,具体选择视骨折情况而定。

基于专科疾病质量指数评价法的医院专科发展评估

目的采用"专科疾病质量指数"评价法衡量专科发展,为专科发展提供参考。方法确立专科疾病相关衡量指标与评价方法。对南通大学附属丹阳医院2013—2015年骨科、消化、心内、泌尿和普外5个重点专科出院患者统计,计算疾病质量因子、专科标准化工作量和专科疾病质量指数,进行纵向对比分析;选择某三甲医院作为标杆横向对比分析。结果脊柱、消化、心内、普外4个专科标准化工作量连续2年上涨;消化、心内和普外3个专科专科疾病质量指数连续2年上涨。心内科标准化工作量和专科疾病质量指数分别是标杆医院的83%和93%,为5个专科最高;消化内科分别是33%和60%为最低。其中消化、心内和普外近2年发展较好,但与标杆比较存在较大差距。结论专科疾病质量指数可以摆脱费用差异和非量化指标混杂因素干扰,客观、公正评价专科水平,指导专科发展。

经腓骨后缘入路联合后前位中空螺钉治疗旋后外旋型踝关节骨折

目的探讨经腓骨后缘入路联合后前位中空螺钉治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法采用经腓骨后缘入路联合后前位中空螺钉治疗56例旋后外旋型踝关节骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价踝关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~18(15.24±4.37)个月。手术时间55~115(72.37±16.74)min,术中出血量15~45(33.06±12.73)ml。骨折均达到解剖复位。无腓肠神经、腓浅神经、腓深动脉等术中损伤;无拇趾屈曲异常、螺钉激惹、骨折延迟愈合和不愈合等术后并发症发生。骨折均一期愈合,时间8~16(11.8±3.2)周。术后12个月,AOFAS踝-后足功能评分72~96(87.74±9.86)分,其中优41例,良12例,可3例,优良率94.6%(53/56);踝关节活动度:跖屈35°~50°(39.4°±8.0°),背伸15°~25°(20.7°±4.6°)。结论采用经腓骨后缘入路联合后前位中空螺钉治疗旋后外旋型踝关节骨折,手术创伤小、易复位、固定可靠、并发症少、患者术后踝关节功能恢复满意。

伊沙佐米联合用药治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性研究

目的 探讨伊沙佐米联合用药治疗复发难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法 选取2018年7月至2020年6月丹阳市人民医院收治的78例复发难治性MM患者,依照数表法随机分为对照组(给予长春新碱+阿霉素+地塞米松治疗)和研究组(给予伊沙佐米+长春新碱+阿霉素+地塞米松治疗),每组39例。对比2组患者近期抗肿瘤疗效、治疗前后骨髓瘤细胞、β_(2)-微球蛋白、M蛋白水平及治疗期间不良反应。随访12个月,统计2组患者预后情况。结果 近3个月抗肿瘤疗效比较,研究组总体反应率(ORR)高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者骨髓瘤细胞、β_(2)-微球蛋白及M蛋白水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者骨髓瘤细胞、β_(2)-微球蛋白及M蛋白水平均降低(P<0.05),且研究组骨髓瘤细胞、β_(2)-微球蛋白及M蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间腹泻、周围神经病变、白细胞减少及血小板减少总发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。截止12个月随访结束,对照组、研究组总存活率分别为73.68%、92.11%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 伊沙佐米联合用药治疗复发难治性MM患者可提高临床疗效,有效降低骨髓瘤细胞、β_(2)-微球蛋白及M蛋白水平,安全可靠,同时还可延长患者近期生存率。

右半结肠癌根治术全腹腔镜下三步法体内吻合术与腹腔镜辅助下体外吻合术的短期疗效比较

目的:探究全腹腔镜下右半结肠癌根治术(TLRC)三步法体内吻合术与腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术(LARC)体外吻合术的短期疗效。方法:回顾性分析90例右半结肠癌患者临床资料,按不同术式分为体内吻合组(n=48,TLRC联合三步法体内吻合术治疗)和体外吻合组(n=42,LARC联合体外吻合术治疗)。比较两组围术期疼痛VAS评分、手术期指标(吻合时间、肛门通气时间、术中出血量、淋巴结清扫、住院时间等)、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))、应激反应指标(Cor、NE)、炎性反应指标(hs-CRP、IL-6)、肠屏障功能指标(D-乳糖、DAO及内毒素)等。结果:体内吻合组吻合时间、肛门通气时间及术中出血量均小于体外吻合组(P<0.05);体内吻合组术后1 d及3 d疼痛VAS评分均低于体外吻合组(P<0.05);体外吻合组术后血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、D-乳糖、二胺氧化酶(DAO)及内毒素水平均高于体内吻合组(P<0.05);体内吻合组并发症总发生率低于体外吻合组(P<0.05)。结论:TLRC三步法体内吻合术与LARC体外吻合术均有良好根治效果,而体内吻合术可缩短吻合时间,减少术中出血及术后并发症发生风险,减轻手术应激反应、炎症反应及肠屏障损伤。

2018—2022年神经内科研究领域热点分析

目的:分析神经内科中文核心期刊2018—2022年发文的知识图谱,展示该领域的整体状况并挖掘神经内科中文期刊报道的研究热点。方法:应用CiteSpace软件分析中国知网数据库和万方数据库收录的10本神经内科中文核心期刊于2018—2022年发文量、作者、机构及关键词的变化。结果:研究共纳入8842篇文献。吕佩源、刘新峰、方琪、徐运、张杰文、于炎冰、何志义等作者发文量较多;首都医科大学附属北京天坛医院是发文量最多的机构;近5年神经内科中文核心期刊研究重点集中于脑卒中、癫痫、阿尔茨海默病、帕金森病、阻塞性睡眠呼吸暂停、重症肌无力等主题;动脉瘤性蛛网膜下腔出血、脑膜瘤、微小RNA可能是国内神经内科领域未来的研究热点。结论:使用CiteSpace软件行可视化分析可以直观地展现神经内科领域科研演化的关键路径、发展趋势及前沿热点。

剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果分析

目的研究剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果。方法选择60例接受剖宫产术分娩的产妇,依据随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组给予镇痛泵镇痛,研究组实施腹横筋膜神经阻滞麻醉进行镇痛处理。采用数字评分法(NRS)评估两组产妇剖宫产后2h、4h、12h与24h的疼痛程度,并采用舒适状况量表(GCQ)调查两组产妇剖宫产术后的身体舒适性,观察并记录两组产妇剖宫产术后的不良反应发生情况。结果研究组产妇剖宫产后2h、4h、12h与24h的NRS评分分别为(1.38±0.86)、(2.19±0.83)、(2.08±0.68)、(2.19±0.25)分,均低于对照组产妇术后各时刻评分(P<0.05);研究组产妇剖宫产术后的生理、心理、环境与社会生活等舒适度评分分别为(13.28±2.37)、(28.27±3.88)、(19.36±2.85)、(23.07±3.14)分,均高于对照组产妇术后各维度评分(P<0.05);研究组产妇的不良反应发生率为6.67%,低于对照组产妇的26.67%(P<0.05)。结论腹横筋膜神经阻滞麻醉在剖宫产术后产妇镇痛中可取得理想的镇痛效果,并减少产妇不良反应,提升其术后舒适性与配合度,值得应用。

脑白质疏松与急性脑梗死溶栓后出血转化及临床预后的相关性

目的 探讨脑白质疏松(LA)与急性脑梗死(ACI)溶栓后出血转化及临床预后的相关性。方法选取201例ACI患者,搜集患者临床资料,静脉溶栓前根据Fazekas量表分为无或轻度LA组(n=150)和中重度LA组(n=51)。根据静脉溶栓后否发生出血转化分为出血转化组(n=39)和非出血转化组(n=162),根据改良Rankin量表分为预后不良组(n=57)和预后良好组(n=144)。多因素Logistics回归分析ACI溶栓后出血转化及临床预后影响因素。结果 中重度LA组出血转化率35.29%和预后不良率49.02%高于无或轻度LA组14.00%和21.33%(均P<0.05)。年龄、高血压史、心房颤动史、心源性栓塞、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中重度LA是ACI溶栓后出血转化的独立危险因素(均P<0.05)。年龄、发病至溶栓时间、NIHSS评分、出血转化、中重度LA是ACI溶栓后临床预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论 中重度LA是ACI溶栓后出血转化及临床预后不良的独立危险因素,可能作为出血转化及预后评估指标。

醋酸铅暴露对PC12细胞凋亡与自噬的影响及可能机制

目的探讨醋酸铅〔Pb(Ac)_(2)〕暴露对大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤PC12细胞凋亡与自噬的影响及相关分子机制。方法体外培养的PC12细胞用Pb(Ac)_(2)0(细胞对照),100,200和400μmol·L^(-1)处理24 h后,采用MTT法检测细胞存活率,乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测细胞培养液中LDH含量,吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)染色观察细胞凋亡,流式细胞术检测细胞凋亡率,单丹磺酰尸胺(MDC)试剂盒检测细胞自噬,免疫荧光法观察Bcl-2相互作用蛋白1(Beclin1)在细胞内的表达,Western印迹法检测细胞内自噬相关蛋白沉默信息调节因子1(Sirt1)、叉头框蛋白转录因子3a(FoxO3a)、叉头蛋白M1(FoxM1),Beclin1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)以及P62蛋白表达。结果与细胞对照组相比,Pb(Ac)_(2)100,200和400μmol·L^(-1)处理24 h后,PC12细胞存活率显著降低(P<0.05,P<0.01),细胞外液LDH含量升高(P<0.05,P<0.01)。AO/EB染色结果显示,随着Pb(Ac)_(2)浓度的提高,PC12细胞颜色逐渐加深为橙红色,出现明显的凋亡现象;与细胞对照组相比,PC12细胞凋亡率随Pb(Ac)_(2)浓度的提高而显著增加(P<0.01),PC12细胞内自噬体数量增加(P<0.01)。免疫荧光结果显示,Pb(Ac)_(2)暴露后,PC12细胞胞质内Beclin1呈现大量点状聚集且荧光强度加强,表明细胞发生了自噬。Western印迹法结果显示,与细胞对照组相比,Pb(Ac)_(2)各浓度组Sirt1,FoxO3a和Beclin1蛋白表达水平及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著增加(P<0.05,P<0.01),FoxM1和P62蛋白表达水平显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论Pb(Ac)_(2)暴露可诱导PC12细胞发生凋亡与自噬,其机制可能与Sirt1/FoxO3a信号通路激活有关。

产妇产后慢性腰背痛发生风险的预测列线图模型构建

目的构建产妇产后慢性腰背痛的预测模型并验证其预测效果。方法选取进行分娩的孕妇450例为研究对象,按照7∶3比例分为建模组(315例)及验证组(135例)。根据产后有无慢性腰背痛发生,将建模组分为疼痛组(n=105)和无疼痛组(n=210)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响产妇产后慢性腰背痛发生的危险因素,并绘制预测产妇产后慢性腰背痛发生风险的列线图模型。结果315例孕妇中,出现产后慢性腰背痛105例,发生率为33.33%。多因素Logistic回归分析显示,胎儿体质量≥4 kg(OR=2.585)、生育次数≥3次(OR=6.144)、分娩方式为剖腹产(OR=2.015)、产妇为婴儿主要护理者(OR=2.390)、有妊娠期腰背痛史(OR=1.942)、有椎管内麻醉(OR=2.223)为影响产后慢性腰背痛发生的独立危险因素(P<0.05)。基于以上危险因素建立预测产妇产后慢性腰背痛发生风险的列线图模型,并进行内外部验证,结果表明模型预测产后慢性腰背痛发生风险与实际发生风险基本一致;受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,建模组和验证组中预测模型预测产后慢性腰背痛的曲线下面积分别为0.803(95%CI:0.754~0.845)、0.802(95%CI:0.725~0.866),表明预测模型具有良好的预测能力。结论胎儿体质量≥4 kg、生育次数≥3次、分娩方式为剖腹产、产妇为婴儿主要护理者、有妊娠期腰背痛史、有椎管内麻醉为影响产妇产后慢性腰背痛发生的危险因素。基于以上危险因素构建的预测模型可准确评估产妇产后慢性腰背痛发生的风险,区分度及有效性均较好。

丹参酮ⅡA通过调节线粒体转位蛋白诱导HepG2细胞凋亡

目的探讨丹参酮ⅡA(tanshinoneⅡA,TanⅡA)通过调节线粒体转位蛋白(translocator protein,TSPO)诱导HepG2细胞凋亡中的作用及可能存在的作用机制。方法采用MTT比色法检测TanⅡA对HepG2细胞增殖的影响,Annexin V-PE/7-氨基-放线菌素D双染色法和Hochest染色法观察细胞凋亡率,荧光素酶发光法检测HepG2细胞中ATP的含量,Clark氧电极法测定细胞耗氧率,JC-1荧光探针法检测细胞线粒体膜电位变化,免疫荧光染色法观察转位蛋白在细胞内的表达及定位,免疫印迹法检测线粒体内细胞色素C、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3以及半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-9的表达。结果TanⅡA能够剂量依赖性地抑制肝癌细胞HepG2增殖,诱导细胞凋亡、ATP生成减少、耗氧量降低以及线粒体膜电位的下降。同时,TanⅡA可诱导HepG2细胞TSPO表达上调并聚集于核内。结论TanⅡA可诱导HepG2细胞凋亡,其机制与促进细胞转位蛋白TSPO表达及细胞核转位,进而引起线粒体功能障碍有关。

血清miR-146b、ICAM-1与急性呼吸窘迫综合征患者疾病严重程度、预后的关系

目的探讨血清miR-146b、细胞间黏附分子1(ICAM-1)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疾病严重程度、预后的关系。方法收集186例ARDS患者的基线资料、生化指标[氧合指数、血管外肺水指数(EVLWI)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白细胞介素(IL)-6水平、IL-10水平]和血清miR-146b、ICAM-1水平。根据疾病严重程度将患者分为轻度组(n=45)、中度组(n=58)、重度组(n=83),并根据治疗28 d后的预后情况将患者分为死亡组(n=52)和存活组(n=134)。比较不同分组患者的上述指标。采用Pearson相关分析法分析186例ARDS患者血清miR-146b、ICAM-1水平与氧合指数和炎症因子水平的相关性。采用多因素Logistic回归模型分析ARDS患者预后不良的影响因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-146b、ICAM-1水平对ARDS患者预后不良的预测价值。结果轻度组、中度组、重度组患者的血清miR-146b、IL-10水平依次降低,血清ICAM-1、TNF-α、IL-6水平依次升高(均P<0.05)。ARDS患者血清miR-146b水平与氧合指数、血清IL-10水平呈正相关,与血清ICAM-1、TNF-α、IL-6水平呈负相关(均P<0.05),血清ICAM-1水平与氧合指数、血清IL-10水平呈负相关,与血清TNF-α、IL-6水平呈正相关(均P<0.05)。与存活组比较,死亡组患者的机械通气时间、急诊ICU入住时间延长,氧合指数和血清miR-146b、IL-10水平降低,EVLWI和血清TNF-α、IL-6、ICAM-1水平升高(均P<0.05)。机械通气时间延长、EVLWI和血清TNF-α、IL-6、ICAM-1水平升高是ARDS患者预后不良的独立危险因素,氧合指数和血清IL-10、miR-146b水平升高是其独立保护因素(均P<0.05)。血清miR-146b、ICAM-1水平预测ARDS患者预后不良的曲线下面积分别为0.802、0.811。结论miR-146b、ICAM-1可能通过调控炎症反应参与ARDS的发生和发展,与ARDS患者的疾病严重程度和预后有关,可作为患者预后不良的预测指标。

血清5-HT、IL-6水平预测阿尔茨海默病患者伴发抑郁症的研究

目的 探讨血清5-羟色胺(5-HT)与IL-6水平在阿尔茨海默病(AD)患者伴发抑郁症中的预测价值。方法 前瞻性纳入96例AD不伴抑郁症的患者,对其随访2年,根据随访期间是否伴发抑郁症将其分为AD伴发抑郁症组(抑郁症组)与AD不伴发抑郁症组(非抑郁症组),比较2组患者基线资料以及基线血清5-HT、IL-6、脑源性神经营养因子(BDNF)与糖皮质激素(GC)水平。对血清5-HT、IL-6水平与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行Pearson相关分析。采用logistics回归分析评估血清5-HT及IL-6水平对AD患者伴发抑郁症的影响,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线。结果 剔除9例患者后最终纳入87例患者。抑郁症组(37例)与非抑郁症组(50例)的基线资料具可比性(P均> 0.05)。抑郁症组血清5-HT水平低于非抑郁症组,血清IL-6水平高于非抑郁症组(P均<0.01)。血清5-HT水平与HAMD评分呈负相关(r=-0.572, P <0.01),血清IL-6水平与HAMD评分呈正相关(r=0.609, P <0.01)。血清5-HT水平为AD患者伴发抑郁症的保护因素,血清IL-6水平为危险因素(P均<0.05)。以血清5-HT水平绘制的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.747,灵敏度为64.00%,特异度为86.49%。血清IL-6水平的AUC为0.732,灵敏度为78.42%,特异度为67.57%。血清5-HT水平联合血清IL-6水平构建的AUC为0.790,灵敏度为76.75%,特异度为87.71%。结论 血清5-HT水平和血清IL-6水平异常与AD患者伴发抑郁症相关,两者联合可用于预测AD患者抑郁症的发生。

多层螺旋CT在急性肠梗阻的病因诊断及手术治疗中的应用标准

目的:探讨多层螺旋CT在急性肠梗阻的病因诊断及手术治疗的应用标准。方法:选取由临床或X线检查考虑为急性肠梗阻患者共46例,完善多层螺旋CT检查,通过回顾性分析,整理并分析急性肠梗阻常见病因及典型的CT图像,通过与术中所见、病理结果等比较,评估多层螺旋CT的应用价值。结果:46例患者的CT诊断与术中所见、病理检查等基本符合,包括结、直肠恶性肿瘤12例,小肠扭转12例,腹内疝4例,腹外疝3例,肠套叠2例,粪石梗阻2例,肠结核2例,小肠破裂5例,急性化脓性阑尾炎伴穿孔3例及急性坏疽性胆囊炎伴穿孔1例。结论:相对于临床诊断或X线等检查,多层螺旋CT对肠内、外病变、梗阻平面(移行带)及梗阻部位等诊断更精准、清晰,对肠道肿瘤、肠腔异物、肠绞榨及肠穿孔等有重要的诊断意义。因此,对临床或X线检查等提示有急性肠梗阻表现的患者,建议进一步完善CT检查,必要时行增强CT检查,尽快明确病因,制定治疗方案。

钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的应用优势评价

目的:研究四肢长管状骨创伤骨折予以钢板螺钉内固定技术治疗的应用效果及优势。方法:选择2018年1月-2020年12月来诊的60例四肢长管状骨创伤骨折患者,根据手术方式分为研究组(行钢板螺钉内固定术,共30例)和对照组(闭合交锁髓内钉固定术,共30例),对比两组的手术和恢复情况。结果:①研究组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和住院时间,均较对照组更低,组间有统计学差异,P<0.05;②研究组的并发症率较对照组相对更低,组间差异有统计学意义,P<0.05。结论:对四肢长管状骨创伤骨折患者予以钢板螺钉内固定技术治疗,有利于缩短手术时间、降低术后并发症风险,对于术后康复有积极促进作用。

探究血清同型半胱氨酸(Hcy)检测在冠心病患者中的应用价值

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测在冠心病患者中的应用价值。方法:选择2020年1月-2022年11月期间医院收治的70例冠心病患者作为观察组,选择健康体检者70例作为对照组,采集静脉血进行血清Hcy检测,比较两组Hcy检测水平,并比较观察组不同分型患者的Hcy检测水平,依据心电图、冠脉造影检查结果为金标准,评价Hcy诊断冠心病的敏感度、特异度及准确率。结果:观察组Hcy水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组急性心肌梗死患者Hcy水平显著高于心绞痛(P<0.05)。Hcy诊断冠心病的敏感度为88.57%,特异度85.71%,准确率87.14%,阳性预测值86.11%,阴性预测值88.24%。结论:在冠心病诊断中检测血清Hcy可依据水平高低进行诊断,敏感度、特异度及准确率高,而且可作为鉴别心绞痛和急性心肌梗死的参考依据,诊断价值较高。

舒芬太尼对胃癌SGC-7901细胞活力的影响

目的通过不同浓度的舒芬太尼作用于胃癌SGC-7901细胞,研究舒芬太尼对胃癌细胞活力的影响。方法将对数生长期的胃癌细胞随机均分为对照组(C组)、舒芬太尼0.5nmol/L组(0.5nM组)、5nmol/L(5nM组)、50nmol/L(50nM组)和500nmol/L(500nM组)。分别以0、0.5、5、50、500nmol/L浓度的舒芬太尼作用于胃癌细胞,FDA/PI荧光双染观察染毒后的胃癌SGC-7901细胞存活情况;CCK-8试剂盒检测细胞活力;AnnexinV-FITC流式细胞术检测胃癌细胞的凋亡情况;最后运用细胞周期检测试剂盒分析胃癌细胞的细胞周期。结果 FDA/PI双染观察显示,随着舒芬太尼染毒浓度的增高,死亡的胃癌SGC-7901细胞比例不断增加,存活的正常细胞比例下降;CCK-8分析表明药物作用后的胃癌细胞的活力呈下降趋势,与C组比较,12h时500nM组和24、48h时50、500nM组细胞活力明显下降(P<0.05或P<0.01)。与C组比较,5nM组、50nM组和500nM组细胞凋亡率明显升高(P<0.05或P<0.01)。运用AnnexinV-FITC/PI凋亡实验发现胃癌细胞凋亡和死亡的数量也随药物浓度的增加而不断增多;最后通过检测染毒后的胃癌细胞,发现与C组比较,5nM、50nM和500nM组G2/M期细胞比例明显升高,S期细胞比例明显降低(P<0.01)。结论舒芬太尼可以使胃癌SGC-7901细胞的活力下降,促进胃癌细胞凋亡。

益肝逍遥散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证临床观察

目的:观察益肝逍遥散联合拉米夫定(LAM)治疗中度慢性乙型肝炎(CHB)肝郁脾虚证的疗效性和安全性。方法:106例中度慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者随机分为两组,治疗组给予乙肝逍遥散联合LAM治疗,对照组给复方益肝灵、黄芪精口服液及LAM治疗,每组连用3个月。分别检测两组患者治疗前后肝功能、血脂、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、IV-C)、HBV标志物(HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV-DNA)、细胞因子(cytokines)IL-2、IL-4和肝脏B型超声直方图灰阶值(B-ultrasonic histogram gray scale of live),同时观察治疗前后中医证候积分的变化,并用统计学方法,分析比较两组患者治疗前后各项指标的差异。结果:经3个月治疗后,临床数据统计处理发现,慢性乙型肝炎患者的中医证候积分、肝功能、血脂、肝纤维化指标、乙肝病毒复制指标、IL-2、IL-4和肝脏B型超声直方图灰阶值,两组均得到不同程度的改善,治疗组好于对照组(P<0.01或P<0.05),差异均有统计学意义。治疗组的显效率和总有效率分别为60.37%和81.13%,显著高于对照组的24.52%和54.72%(P<0.01或P<0.05)。结论:益肝逍遥散联合LAM治疗慢性中度乙型肝炎肝郁脾虚证疗效显著,副作用少,安全度高且复发率低(3.8%)。

音乐治疗在老年脑梗死意识障碍患者中的应用

目的探究老年脑梗死意识障碍患者引入音乐治疗方案对其康复治疗效果的影响。方法选取102例老年脑梗死意识障碍患者,利用随机数字法将收治的患者分为观察组和对照组,每组51例,对照组仅进行常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合音乐治疗;两组患者在入院前及干预治疗后第3、5、7、9、11、13及第15天分别接受《美国国立卫生研究院卒中量表》(NIHSS)中的意识障碍量表评分,比较两组患者的意识状态。结果观察组和对照组患者在入院时及音乐治疗后的第3、5、7、9、11、13天的意识障碍量表评分结果差异无统计学意义(P>0.05),而音乐治疗后的第15天,观察组和对照组评分结果差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组NIHSS评分为(1.4±1.1)分,对照组为(2.5±1.4)分。结论将音乐治疗引入老年脑梗死患者的常规治疗有助于患者的意识恢复,有利于患者病情转归。