术中亚甲基蓝标定清扫淋巴结提高贲门癌患者生存率

目的分析术中直视下亚甲基蓝标定贲门周围淋巴结,引导清扫根治,观察对术后3年无病生存率、5年总生存率的影响。方法选择年龄小于70岁,贲门癌单瘤体直径小于8cm,Ⅰ期至ⅢB期患者,随机分为2组。A组常规行D2根治术。B组术中在瘤体周围注入亚甲基蓝,显示周围淋巴结,引导清扫切除,术后随访5年。结果 A组术后3年无病生存率和5年总生存率分别为59%和37%,B组为74%和53%。结论术中直视下行瘤体周围淋巴结标定能较完整地切除前哨淋巴结及被染色而肉眼不易发现的<2mm阳性微小淋巴结,提高了术后3年无病生存率和5年总生存率。该技术简单可行、实用性强,临床可以推广应用。

食管癌术后吻合口瘘的诊治

目的讨论食管癌术后发生吻合口瘘的原因诊治及预防,以减少并发症的发生。方法对于405例食管癌切除术术后食管胃吻合重建,术后观察吻合口瘘的情况。结果 405例食管癌发生吻合口瘘23例,发生率为5.6%。结论吻合口瘘发生原因很复杂,与手术操作、术式、残胃与食管的血运、吻合口张力、胸腔感染及全身营养支持等因素有关。一旦发生,需采取有效的措施,可减少病死率。