下腔静脉MDCT测量及扁平下腔静脉在外伤患者容量状态评估中的应用

目的分析下腔静脉(IVC)形态、扁平下腔静脉(FIVC)分别与年龄、性别的关系以及FIVC在外伤患者容量评估及判断预后中的作用。方法选取正常成人全腹部MDCT平扫图像,分析男女性各年龄组间IVC长短径比值的差异、男女两组间IVC长短径比值的差异及FIVC与年龄、性别的关系。选择入院2小时内进行腹部CT扫描的成年外伤患者,将患者分为中青年和老年分别进行分析,比较FIVC组和非扁平下腔静脉(NFIVC)组间的临床资料。结果FIVC男女性之间有统计学差异;FIVC组患者的年龄高于NFIVC组年龄;老年组FIVC所占比例高于中青年组。中青年患者FIVC组比NFIVC组有更高的损伤严重程度评分(ISS)、血乳酸升高患者构成比、休克率及死亡率,收缩压(SBP),血红蛋白浓度更低,死亡病人的住院时间更短,且需要更多的输血量及输液量;老年患者FIVC组比NFIVC组有更高的ISS和死亡率,死亡病人的住院时间更短;老年FIVC组男性ISS、输血量高于女性。结论在正常成人中FIVC多见于老年人和女性,特别是老年女性。腹部CT所检出的FIVC提示中青年外伤患者处于低血容量状态且预后不佳;老年外伤患者FIVC与低血容量状态、休克无明显相关性,但提示预后不佳。

创伤性心包内膈疝1例

患者男,56岁,因高处坠落致颅脑损伤,术后入我院接受康复治疗。正位胸片：左侧多发肋骨骨折及少量胸腔积液,心影稍增大,心影左下密度不均匀,可见气体及疑似肠内容物影（图1）。胸腹部CT平扫：心包腔内心脏前方有肠管影,并与腹腔内的肠管相连（图2）,诊断为左侧创伤性心包内膈疝。讨论心包内膈疝极少见,创伤心包内膈疝多数由交通事故,或重物打击胸腹部、高处坠落伤、刺伤等引起。