老年高血压患者动态血压与动脉硬化的相关性

目的探讨老年原发性高血压患者动态动脉硬化指数（AASI）与动脉脉搏波传导速度以及颈动脉粥样硬化的相关性，评价AASI对老年高血压患者早期动脉硬化的预测价值。方法选择2012年11月．2014年5月南通大学附属医院分院老年原发性高血压患者104例。所有患者均给予颈动脉超声检查和24h动态血压监测．并用臂踝脉搏波传导速度（baPWV）自动测量装置测定baPWV。根据颈动脉内膜中层厚度（IMT）分为IMT正常组（n=28）、IMT增厚组（n=42）和斑块形成组（n=34）。根据动态血压参数按照文献方法计算AASI，比较三组的动态血压指标、AASI及baPWV，并对患者的动态血压参数、AASI、baPWV与颈动脉IMT的关系进行相关性分析。结果①24h脉压（24hPP）在IMT增厚组与正常组比较差异无统计学意义（JP〉0．05），但在IMT增厚组与斑块形成组比较，差异有高度统计学意义（P〈O．01）；②AASI、baPWV在IMT正常组、IMT增厚组与斑块形成组比较．差异均有高度统计学意义（P〈0．01）；③Pearsolt相关分析显示，颈动脉IMT与AASI及baPWV均呈正相关（r=0．604、0．587,P〈0．01），AASI与baPWV呈正相关（r=0．0567，P〈0．01）。结论24hPP、AASI以及baPWV均与老年高血压患者的颈动脉粥样硬化关系密切．但AASI是更简易的评价早期动脉硬化的指标。

老年缺血性脑卒中患者他汀类药物二级预防依从性的影响因素分析

目的分析老年缺血性脑卒中患者他汀类药物二级预防依从性的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月江苏省南通大学附属医院分院诊治的79例老年缺血性脑卒中患者的临床资料,根据患者服用他汀类药物的依从性情况分为依从性好和依从性差两组,分析两组患者一般资料的差异,对影响老年缺血性脑卒中他汀类药物二级预防依从性的因素进行分析。结果79例老年缺血性脑卒中患者口服他汀类药物依从性好者50例(63.29%),依从性差29例(36.71%);依从性差组的患者中年龄≥80岁(75.86%)、未婚或其他(24.14%)、低学历(82.76%)、乡村户籍(27.59%)、用药种类≥4种(62.07%)、经济收入差(41.38%)、非医保(20.69%)、医患关系一般(34.48%)、二级预防认知未掌握(51.72%)、存在他汀不良反应(55.17%)的占比高于依从性好组的患者(30.00%、2.00%、68.00%、6.00%、38.00%、14.00%、4.00%、12.00%、26.00%、28.00%,均P<0.05);Logistic回归分析显示影响他汀类药物依从性的影响因素为缺少二级预防认知(OR=4.245,95%CI:1.231~19.543)、经济收入低(OR=3.876,95%CI:1.405~17.065)、药物不良反应(OR=3.421,95%CI:1.225~14.653)、医患关系一般(OR=2.860,95%CI:1.164~12.320)。结论老年缺血性脑卒中患者二级预防他汀类药物依从性较差,影响因素复杂,应实施针对性措施提高患者服药依从性。

血清甲状腺激素的水平在评估老年慢性心力衰竭患者病情及预后中的应用价值

目的:探讨并分析血清甲状腺激素的水平在评估老年慢性心力衰竭患者病情严重程度及预后中的应用价值。方法:将近年来江苏省南通大学附属医院分院收治的118例老年慢性心力衰竭患者设为观察组,将同期在该医院进行体检的118例健康老年人设为对照组。对两组研究对象血清甲状腺激素的水平进行检测,比较其检测结果,同时比较观察组患者中心功能分级不同及预后不同的患者血清甲状腺激素的水平。结果:观察组患者血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))和游离甲状腺素(FT_(4))的水平均低于对照组研究对象,其血清促甲状腺激素(TSH)的水平高于对照组研究对象,P<0.05。在观察组患者中,心功能分级不同的患者及预后不同的患者血清TT_(3)、FT_(3)、TT_(4)、FT_(4)和TSH的水平存在明显差异,P<0.05。结论:对老年慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素的水平进行检测可评估其病情的严重程度及预后。

利伐沙班治疗非瓣膜性心房颤动患者抗凝效果与安全性观察

目的探讨利伐沙班治疗非瓣膜性心房颤动患者效果与安全性。方法2019年1月~2021年6月诊治140例非瓣膜性心房颤动患者,随机分为研究组及对照组各70例,两组均予以控制室率、控制节律等治疗,对照组加华法林治疗,研究组口服利伐沙班抗凝,两组持续治疗1年;指标观察:凝血指标、栓塞情况、出血事件及药物不良反应。结果治疗前两组患者各凝血指标之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗1年后两组凝血指标全部增大(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗过程中发生各种栓塞事件3例(4.29%),对照组发生5例(7.14%),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.530,P=0.467);研究组患者治疗过程中出血事件4.92%低于对照组14.29%(χ^(2)=4.155,P=0.042);两组患者治疗过程中不良反应差异无统计学意义(χ^(2)=0.282,P>0.05)。结论采用利伐沙班和华法林的抗凝治疗效果均佳,但利伐沙班治疗出血事件发生率低,安全性更高。

影响降糖药物治疗糖尿病依从性相关因素病例对照研究

目的探讨降糖药物治疗糖尿病(DM)依从性的影响因素。方法随机选择进行降糖药物治疗的DM患者120例,比较依从性差及依从性好患者性别构成比、年龄、DM和降糖药物使用认知度、联合应用降糖药物种类、药物不良反应、经济收入、医疗费用支付方式等差异。结果 120例DM降糖药物治疗依从性差40例(33.33%),行Logistic回归分析影响依从性的因素包括:年龄≥60岁、DM和降糖药物使用认知度差、药物不良反应、自费医疗[危险因素暴露比值(OR)分别2.882、.742、.523、.15,P<0.05],与性别构成、降糖药物种类、经济收入无关(P>0.05)。结论影响降糖药物治疗DM依从性因素复杂,应采取相应的措施提高依从性。

护理风险管理在心内科患者护理中的应用效果观察

目的比较心内科患者常规护理与护理风险管理的效果差异,探讨临床应用价值。方法 2017年1—6月该院心内科常规护理160例患者作为对照组,2017年6—12月实施护理风险管理170患者为观察组,对照组实施常规护理,观察组实施风险管理:建立风险管理体系、加强工作制度落实情况、增加心内科培训与技能学习、加强对法律知识宣教、完善病区安全设施。结果观察组护理质量评分(92.37±4.22)分及患者护理满意98.82%高于对照组的(84.27±8.45)分、93.75%;护理不良事件发生率1.17%低于对照组的7.50%(P<0.05)。结论对心血管内科疾病患者实施护理风险管理提高了护理质量评分,有效规避心内科护理风险的发生,提高了患者护理满意度。

琥珀酸美托洛尔缓释片在老年慢性充血性心力衰竭中的临床疗效

目的观察琥珀酸美托洛尔缓释片在老年慢性充血性心力衰竭(CHF)中的疗效。方法选择老年CHF患者56例。在常规心力衰竭治疗基础之上,加用琥珀酸美托洛尔缓释片,从小剂量开始,渐加至目标剂量并维持。分别在治疗3、6、12个月后观察患者临床心功能改善情况,采用彩色多普勒超声心动图记录左室射血分数(LVEF)并进行6 min步行试验。结果治疗后患者心功能明显改善,3、6、12个月的临床疗效观察,显效率分别为60.7%、71.4%、78.6%,并随着治疗时间的延长改善越明显。结论琥珀酸美托洛尔缓释片在老年CHF治疗方面具有明确的疗效。

冠心病二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素分析及其预防对策

目的分析冠心病(CHD)二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素及其预防对策。方法选取2012—2014年于江苏省南通大学附属医院分院就诊并采用他汀类药物进行二级预防的CHD患者140例,按他汀类药物用药依从性评价标准将CHD患者分为依从性好组90例及依从性差组50例。分析年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、家庭支持、居住地、月收入、二级预防知识、他汀类药物不良反应、医疗费用支付方式、复诊条件等因素对患者用药依从性的影响。结果两组患者年龄、受教育程度、家庭支持、居住地、月收入、二级预防知识、他汀类药物不良反应、医疗费用支付方式、复诊条件比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别及婚姻状况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁〔OR=4.50,95%CI(1.23,30.14)〕、居住地为农村〔OR=2.80,95%CI(2.02,17.49)〕、缺乏二级预防知识〔OR=3.97,95%CI(2.08,28.27)〕、担心他汀类药物不良反应〔OR=3.32,95%CI(1.90,22.45)〕是CHD患者他汀类药物用药依从性差的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥70岁、居住地为农村、缺乏二级预防知识、担心他汀类药物不良反应是CHD患者他汀类药物用药依从性差的独立危险因素,医务工作者应多关心老年患者,加大对患者CHD二级预防知识的宣教力度,普及他汀类药物不良反应较少的相关知识,以减少患者不按时服药情况以及长期用药的抵触心理,从而更好地实施CHD二级预防。