血液肿瘤患者化疗依从性相关影响因素分析

目的 分析血液肿瘤患者化疗依从性的可能影响因素,为提高患者临床治疗配合度提供参考。方法 选取2020年1月—2022年6月南通大学附属医院分院收治的血液肿瘤患者160例,比较依从性好与依从性差患者自身因素差异,包括:(1)人口学因素:性别、年龄、文化水平、血液肿瘤认知、居住地、婚姻等;(2)经济学因素:经济收入、医疗费用支付方式;(3)家庭支持;(4)心理状态;(5)治疗相关因素:随访、不良反应、医患关系等。结果 160例血液肿瘤患者中化疗依从性好的患者109例(68.12%),依从性差的患者51例(31.88%)。年龄≥69岁、初中及以下文化水平、居住地为农村、对血液肿瘤知识缺少认知、不良心理状态、未婚、未随访、无家庭支持、经济收入较低、医疗费用自费、医患关系一般及有不良反应是血液肿瘤患者化疗依从性的影响因素(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析显示,对血液肿瘤缺少认知、不良心理状态、医患关系一般、经济收入较低及有不良反应为患者依从性差的主要影响因素(P<0.05)。结论 影响血液肿瘤患者化疗依从性因素繁多,临床须采取针对性措施以提高其化疗依从性从而保证治疗效果。

硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床效果

目的 观察硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年12月于南通大学附属医院分院诊治的多发性骨髓瘤患者104例,按照随机抽签法分为三联组和二联组,各52例。二联组予沙利度胺+地塞米松治疗,三联组在二联组基础上联用硼替佐米治疗,28 d为1个治疗周期,2组均连续治疗4个周期。比较2组治疗效果,治疗前后炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)及血管内皮生长因子(VEGF)]水平及不良反应。结果 三联组总有效率为88.46%,高于二联组的71.15%(χ^(2)=4.833,P=0.028)。治疗4个周期后,2组IL-6、IL-17、VEGF水平较治疗前降低,且三联组低于二联组(P均<0.01)。三联组与二联组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(69.23%vs.59.62%,χ^(2)=1.049,P=0.306)。结论 硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤可提高治疗效果,降低炎性因子水平,且未明显增加不良反应。

反应停联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效

目的：观察反应停联合VAD方案治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法：将16例多发性骨髓瘤患者随机分为两组，治疗组9例采用反应停联合VAD方案，反应停起始剂量为100mg／d，每周增加50mg／d，最大剂量为200～400mg／d，持续12周以上；对照组7例采用单纯VAD方案，28d为1疗程，治疗3个疗程。结果：治疗组总有效率为66．7％，对照组总有效率为42．9％，两组间疗效有显著性差异（P〈0．05）。治疗组出现较对照组相对明显的不良反应有便秘、失眠，对症治疗后缓解。结论：反应停联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效明显优于单用化疗组。

利妥昔单抗联合CHOP化疗上调钙网蛋白表达提高对NHL的疗效

目的:探讨利妥昔单抗(rituximab)联合CHOP化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的临床疗效及其对钙网蛋白(calreticulin,CRT)表达的影响。方法:选取南通大学附属医院2008年7月至2011年2月期间48例初治B细胞NHL,分为利妥昔单抗联合CHOP化疗组(R-CHOP组,25例)和CHOP组(23例)两组,6个疗程后比较两组患者的临床疗效、不良反应,以及外周血中CD20+B细胞表面CRT的表达。结果:R-CHOP组B细胞NHL患者完全缓解率为80.0%,总有效率为92.0%;CHOP组完全缓解率为56.5%,总有效率为69.6%;R-CHOP组患者完全缓解率以及总有效率高于CHOP组(P<0.05)。两组间不良反应相似,R-CHOP联合治疗没有增加NHL患者治疗后的不良反应。R-CHOP组患者治疗后外周血中CD20+B细胞表面CRT的表达明显高于CHOP组[(255.00±5.57)vs(216.00±3.61),P<0.05]。结论:利妥昔单抗联合CHOP化疗治疗B细胞NHL较常规CHOP化疗效果好,可能与联合治疗上调CRT表达有关。

影响白血病患者化疗依从性相关因素临床分析

目的:探讨影响白血病患者化疗依从性的相关因素及预防对策。方法:根据依从性标准对160例白血病患者化疗情况进行评价,比较依从性差(观察组)与依从良好及部分依从(对照组)两组白血病患者性别构成、年龄大小、白血病及化疗知识掌握情况、月收入、心理反应、化疗不良反应(ADR)发生率、家庭支持程度等方面的差异。结果:160例白血病患者化疗依从良好70例、部分依从50例、依从性差40例。观察组患者年龄、相关知识掌握缺少、不良心理反应、化疗ADR、家庭支持低均高于对照组(P<0.05),为影响白血病化疗依从性相关因素。结论:白血病患者化疗依从性较差,影响因素多种多样,应采取相应的干预措施,提高化疗依从性。

多发性骨髓瘤患者血清游离轻链水平及其临床意义

目的:探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血清游离轻链(serum free light chain,sFLC)检测的临床意义。方法:初诊MM患者43例采用免疫透射比浊法检测血清sFLC水平,以健康体检者20例为对照组。32例MM患者采用硼替佐米为主方案进行化疗,检测化疗前后血清sFLC水平。结果:对照组血清κFLC、λFLC水平及κ/λFLC分别为7.43±0.91 mg/L,14.43±1.22 mg/L和0.48±0.26,均在标准参考区间内。43例MM患者中18例为κ轻链,25例为λ轻链,其血清κFLC、λFLC分别为114.62±0.62 mg/L和153.41±1.52 mg/L,均高于标准参考区间,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。κ-MM组及λ-MM组患者κ/λFLC比值分别为8.54±1.51和0.21±0.13,均位于标准参考区间外。32例MM患者化疗后CR 14例,化疗后血清κ链为11.52±5.43 mg/L,λ链为9.71±4.34 mg/L,分别低于化疗前的104.62±7.63 mg/L和148.49±7.56 mg/L;PR 9例,化疗后血清κ链为18.37±4.76 mg/L,λ链为16.76±5.18 mg/L,分别低于化疗前的109.76±6.56 mg/L和147.52±6.53 mg/L,有效患者化疗前后血清sFLC水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。无效患者化疗前后血清sFLC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:sFLC检测用于MM诊断及判断治疗效果具有较高的临床意义。

不同剂量地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征的疗效及安全性

目的比较不同剂量地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及安全性。方法选取2018年1月至2021年12月南通大学附属医院及分院收治的86例中高危MDS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组予以标准剂量地西他滨联合CAG方案治疗,观察组采用小剂量地西他滨联合CAG方案治疗,比较两组的治疗效果、血液学毒性、不良反应。结果观察组治疗有效率为79.07%,与对照组的83.72%比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗第14天时观察组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为65.17%,低于对照组的88.37%(P<0.05)。结论小剂量地西他滨联合CAG方案治疗MDS与标准剂量地西他滨疗法的疗效相似,但血液学毒性及不良反应更小。

多发性骨髓瘤患者血清β2微球蛋白和乳酸脱氢酶水平及其临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清β2微球蛋白（β2-MG）和乳酸脱氢酶（LDH）检测的临床意义。方法采用生化法检测63例MM患者（MM组）和20例健康体检者（对照组）血清β2—MG和LDH水平。结果MM组血清β2-MG和LDH水平明显高于对照组[（3．81±0．62）mg／L比（2．43±0．91）mg／L和（296．4±34．7）U／L比（145．5±17．8）U／L，P〈0．05]，且随MM临床分期增加，血清β2-MG和LDH水平逐渐增高（P〈0．05）。此外，采用VAD方案治疗有效患者（54例）化疗后血清β2-MG和LDH水平明显低于化疗前[（2．51±1．36）mg／L比（3．57±0．82）mg／L和（159．1-I-35．2）U／L比（285．3±87．6）U／L，P〈0．05]，而无效患者（9例）化疗前后血清β2MG及LDH水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清β2MG和LDH水平可作为MM患者临床分期、化疗预后及疗效判断的辅助指标。

硼替佐米为主的联合方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察

多发性骨髓瘤（MM）是终末分化的B淋巴细胞来源的恶性肿瘤,目前仍然是只能控制而不能完全治愈的疾病〔1〕。MM常用的化疗方案有MP（马法兰＋泼尼松）、VAD（长春新碱、阿霉素及地塞米松）等,但治疗起效慢,完全缓解率及有效率低,反应持续时间短,很少患者获得长期缓解。