尿毒症患者复杂血管通路的临床处理及护理观察

探讨慢性肾病终末期行维持性血液透析(MHD)患者复杂血管通路的临床处理方法和相关护理观察。方法 选取近年来在我院肾内科住院过程中行规律透析、无法进行常规的溶栓和前臂手术取栓手术治疗,需采取相对复杂手术的MHD患者100例,分别实施前臂动静脉重新造瘘术(28例)、肘部高位动静脉内瘘成形术(18例)、前臂“U型襻”人工血管内瘘成形术(8例)、经皮血管腔内球囊扩张术(4例)、带涤纶套的中心静脉置管术(42例)等5种手术方法。护理观察各种手术的自身特点、包括手术成功率、术后血流量、透析充分性、术后并发症。结果 100例患者的手术成功率为100%;所有患者术后首次透析内瘘/导管血流量与同时间段内瘘正常的MHD患者透析血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);透析充分性使用尿素清除率(Kt/V)表示,所有患者术后与同时间段正常的透析患者透析充分性比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察6个月发现,100例患者未见明显并发症的发生。结论 对采取相对复杂血管通路手术的MHD患者,进行观察、分析、总结,采取上述前臂动静脉重新造瘘术、肘部高位动静脉內瘘成形术等5种相对复杂的血管通路处理方法,均取得较为理想的临床效果。