血清miR-146b、ICAM-1与急性呼吸窘迫综合征患者疾病严重程度、预后的关系

目的探讨血清miR-146b、细胞间黏附分子1(ICAM-1)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疾病严重程度、预后的关系。方法收集186例ARDS患者的基线资料、生化指标[氧合指数、血管外肺水指数(EVLWI)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白细胞介素(IL)-6水平、IL-10水平]和血清miR-146b、ICAM-1水平。根据疾病严重程度将患者分为轻度组(n=45)、中度组(n=58)、重度组(n=83),并根据治疗28 d后的预后情况将患者分为死亡组(n=52)和存活组(n=134)。比较不同分组患者的上述指标。采用Pearson相关分析法分析186例ARDS患者血清miR-146b、ICAM-1水平与氧合指数和炎症因子水平的相关性。采用多因素Logistic回归模型分析ARDS患者预后不良的影响因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-146b、ICAM-1水平对ARDS患者预后不良的预测价值。结果轻度组、中度组、重度组患者的血清miR-146b、IL-10水平依次降低,血清ICAM-1、TNF-α、IL-6水平依次升高(均P<0.05)。ARDS患者血清miR-146b水平与氧合指数、血清IL-10水平呈正相关,与血清ICAM-1、TNF-α、IL-6水平呈负相关(均P<0.05),血清ICAM-1水平与氧合指数、血清IL-10水平呈负相关,与血清TNF-α、IL-6水平呈正相关(均P<0.05)。与存活组比较,死亡组患者的机械通气时间、急诊ICU入住时间延长,氧合指数和血清miR-146b、IL-10水平降低,EVLWI和血清TNF-α、IL-6、ICAM-1水平升高(均P<0.05)。机械通气时间延长、EVLWI和血清TNF-α、IL-6、ICAM-1水平升高是ARDS患者预后不良的独立危险因素,氧合指数和血清IL-10、miR-146b水平升高是其独立保护因素(均P<0.05)。血清miR-146b、ICAM-1水平预测ARDS患者预后不良的曲线下面积分别为0.802、0.811。结论miR-146b、ICAM-1可能通过调控炎症反应参与ARDS的发生和发展,与ARDS患者的疾病严重程度和预后有关,可作为患者预后不良的预测指标。

营养介质在肺动脉高压中的作用

肺动脉高压(PAH)是一种罕见且难以治愈的疾病,其特征在于肺动脉压力和血管阻力进行性增加,导致闭塞性肺血管重构,右心衰竭。虽然近年来对于肺动脉高压的药物治疗取得了长足的进展,但是针对肺动脉高压患者营养方面相关研究却鲜见报导。本文将简要概括现有PAH治疗方法,并分析某些营养物质在PAH发病机制及预后方面的作用。