呼吸内科监护病房机械通气患者护患沟通方法的探讨

目的探讨呼吸内科监护病房机械通气患者在临床治疗护理中保证护患沟通有效的方法,减轻机械通气患者生理、心理的不适与痛苦。方法 78例行机械通气治疗患者,总结护理过程中沟通内容、沟通方法、沟通技巧,并实施相应的护理。结果在呼吸内科监护病房接受机械通气治疗的患者得到有效护患沟通后能积极主动配合治疗护理,护患关系融洽,护理工作满意度在98%以上。结论良好的护患沟通在改善护患关系,减少护患纠纷,提高护理工作质量中起着举足轻重的作用。

南通地区健康成人脉冲振荡法呼吸阻抗测定结果

目的:研究脉冲振荡法(IOS)各指标测定本地区呼吸阻抗的正常值及其临床意义。方法:使用德国耶格公司MasterScreenPFT肺功能测试系统对120例健康成人进行测定。用IOS潮气呼吸法测定呼吸总阻抗(Zrs)、粘性阻力(R)、周边弹性阻力(X5)、5Hz、20Hz时气道阻抗(R5、R20)、响应频率(Fres)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)。结果:经检验各参数均呈正态分布(P>0.05);各年龄组间比较各参数差异无显著性(P>0.05),男女组比较有显著性差异(P<0.05)。在年龄(A)、身高(H)与体重(W)三个变量中,H与呼吸阻抗各参数呈中度相关,依次为W、A。结论:使用IOS法测定呼吸阻抗简单易行,并与性别、身高、体重及年龄相关。

呼吸内科“以器官系统为中心”临床教学模式应用效果初探

目的:探讨“以器官系统为中心”教学模式在呼吸内科临床实习带教中的应用效果。方法:在呼吸内科进行临床实习的临床医学专业五年制本科生105例,随机分为对照组52例和观察组53例,对照组采用传统教学方法,观察组采用“以器官系统为中心”的教学模式,比较两组出科考试成绩和教学满意度。结果:观察组出科考试理论成绩87.23±0.87分,临床技能考核成绩84.72±0.60分,综合成绩85.97±0.53分,分别高于对照组的76.13±0.62分,76.48±0.70分和76.31±0.46分,差异均有统计学意义(P<0.0001)。观察组对教学模式的认可度、教学效率、学习效率及教学质量的满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“以器官系统为中心”教学模式有利于学生对知识的记忆和理解,提高学生的学习积极性,更系统掌握呼吸系统疾病相关知识和临床技能,从而提高教学质量。

浅谈呼吸内科护理安全隐患及防范对策

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。在现今医患关系相对紧张的大环境下护理安全显得尤其重要。护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证，

呼吸内科患者预防性口腔护理的效果观察

目的探讨预防性口腔护理对呼吸内科患者口臭、口腔霉菌感染率及患者舒适度的影响。方法将196名呼吸内科住院患者随机分成2组,各96例。对照组按常规方法进行口腔护理,实验组根据病情、自理能力、使用抗菌素及口腔情况,进行预防性口腔护理。比较2组患者的口臭、口腔霉菌感染率和患者舒适度。结果进行预防性口腔护理的患者口臭和霉菌感染率降低,患者舒适度增加,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论预防性口腔护理对降低呼吸内科患者口腔霉菌感染率、促进口腔健康、提高生活质量有着重要的意义。

护理干预在呼吸内科护理重症患者中的应用效果观察

目的 探讨护理干预对呼吸内科护理重症患者的应用效果观察,总结护理经验.方法 选取2017年03月—2018年04月在呼吸内科重症监护病房的48 例患者的临床诊治和护理资料进行回顾性分析,根据其护理方法将其分为观察组和对照组,对照组(n=21)为常规性护理,观察组(n=27)在常规护理基础上实施综合护理干预,包括心理护理、健康教育护理、通气护理、环境护理、饮食护理等,比较观察组和对照组在不同护理模式下的护理效果,总结护理经验.结果 护理后,观察组和对照组患者的pH值、PaCO2、PaO2、呼吸频率、心率指标优于护理前,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组在临床有效率、并发症发生率等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸内科重症患者施行个性化综合护理干预,可有效改善患者病情,减少并发症,提高患者生活质量,值得临床推广应用.

基于RCA分析对呼吸内科老年住院患者跌倒风险的干预评价

目的探讨RCA分析对呼吸内科老年住院患者跌倒风险的干预价值。方法2019年1—6月该院实施常规护理的老年呼吸内科住院患者636例作为对照对象(常规组),2019年7—12月进行RCA分析干预的老年呼吸内科住院患者601例作为观察对象(RCA组),常规组实施常规防跌倒护理;RCA组实施跌倒发生根本原因分析、防跌倒护理对策。观察指标两组护士对防跌倒知识考试成绩。患者及家属对防跌倒措施配合情况,老年跌倒危险人群跌倒发生率,护理满意度。结果RCA组织护士防跌倒知识考试成绩(96.37±2.56)分,陪伴人员防跌倒措施护理94.51%、护理满意率99.33%高于常规组的(86.09±4.98)分、78.30%、95.28%,差异有统计学意义(t=4.234,χ^(2)=32.091、8.973,P<0.05);RCA跌倒发生率0.00%低于常规组0.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分析呼吸内科老年住院患者跌倒发生的原因和高发因素,通过护理干预措施能够达到控制和减少患者跌倒的发生。

护理风险管理在呼吸内科护理中的应用效果

目的探讨护理风险管理在呼吸内科护理中的临床应用效果。方法对南通大学附属医院呼吸内科2016年3月至2017年3月住院的102例呼吸内科患者进行分组,住院患者按入院顺序单双号进行分组,分为观察组和对照组,每组51例。将常规护理管理应用于对照组护理中,而将护理风险管理应用于观察组护理中,比较两组的护理质量及护理满意度。结果实施护理风险管理措施后,每个护理小组的风险意识明显提高,观察组与对照组相比,观察组的护理满意度明显较高(P<0.05);风险事件发生率明显较低、护患纠纷发生率明显较低(P<0.05);基础护理质量及危重患者护理质量也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸科进行护理风险管理,有效避免护理不安全事件的发生,提高护理工作治疗质量的同时,对于提高患者满意度,有效避免医疗纠纷发生,也具有重要的意义。

问题管理在呼吸内科临床带教中的应用

目的:针对呼吸内科临床带教中出现的问题,提出相应的对策,以提高临床教学质量。方法:运用问题管理的方法对76名实习护生临床带教中存在的问题进行分析,采取相应对策。结果:在带教过程中发现护生存在害怕心理、不善于病情的观察、轻视基础护理、缺乏临床沟通能力、带教老师忙于临床工作带教时间相对不足等问题。经采取相应措施后问题得以改善或解决。结论:采用问题管理的方法注意循序渐进地教学、注意培养护生的思维能力、病情观察能力、提高护生沟通能力、重视带教老师的培训,可提高呼吸内科临床教学质量。

无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察使用无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法选择2013年1月-2015年12月南通大学附属海安医院呼吸内科收治的.AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例作为研究对象,按治疗方法分为观察组(n=52)和对照组(n=38);对照组给予常规治疗,观察组在其基础上给予无创呼吸机联合纳洛酮治疗,观察2组的临床疗效及血气指标的变化,并随访记录不良反应。结果观察组总有效率显著高于对照组(98.1%vs.79.0%,x^2=8.927,P=0.003);治疗后观察组患者在呼吸频率、心率、FEV_1/FVC%和呼吸困难评分等临床症状改善程度均显著优于对照组(t=6.668、6.272、6.192、6.597,P<0.05);观察组的SpO_2、PaO_2、PaCO_2、pH等血气分析指标改善程度显著优于对照组(t=6.616、6.931、6.315、6.219,P<0.05);观察组随访的气管插管率和6个月内急性加重率显著低于对照组(x^2=6.583、6.467,P<0.05);2组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(x^2=1.134,P=0.102)。结论使用无创呼吸机联合纳洛酮治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能显著改善患者的临床症状、活动耐力和心肺功能,提高患者的生活质量,降低有创呼吸机使用率和减少急性发作频率,安全性较高,值得在临床上推广和应用。

医护合作应急培训及演练在呼吸监护病房医护人员应急能力中的效果评价

目的针对呼吸监护病房中突发事件,通过医护合作培训及演练,提高呼吸监护病房医护人员应急能力。方法设置模拟呼吸监护病房突发事件场景,采用医护合作培训,在呼吸监护病房中医生和护士共同参与演练呼吸机突然失火、供氧中断、停电、非计划性拔管等应急事件,通过理论和实践技能考核及医护双向满意度测评、患者满意度评价演练效果。结果演练前后呼吸监护病房医生、护士的急救理论知识和操作考核成绩均提高(P<0.05或P<0.01),医生对护理工作满意度、护士对医生医疗工作满意度、患者对医护人员服务满意度较实施前有明显提高(P<0.05)。结论通过医护合作培训及演练应对突发事件,医护人员应急理论知识和急救实践技能、应急及团队合作等综合能力明显提高,医护双向满意度测评及患者满意度显著提高。

导致呼吸机依赖相关因素及预防对策

目的探讨导致呼吸机依赖的相关因素。方法回顾性分析210例实施机械通气患者临床资料,统计呼吸机依赖发生率,观察呼吸机依赖与患者年龄、性别、血清白蛋白水平、呼吸机相关性肺炎、心理因素、呼吸机应用时间等变量相关性。结果 210例患者发生呼吸机依赖32例(15.24%,32/210),logistic回归分析引起呼吸机依赖的相关因素包括:合并呼吸机相关性肺炎、血清白蛋白水平低、呼吸机应用时间长、存在不良心理因素,OR分别为4.78、4.03、3.86、2.97。结论呼吸机依赖发生率较高,应实施相应的措施避免或减少呼吸机依赖的发生:进行营养支持,防治呼吸机相关性肺炎,减少机械通气时间,实施心理支持。

持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并缺血性心脏病的研究进展

无创气道正压通气治疗是成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的首选治疗方案，以持续气道内正压通气（CPAP）最为常用。临床中发现部分缺血性心脏病患者合并有不同程度的OSAHS，使用无创呼吸机治疗后，心脏功能明显改善，同时心脏结构也发生部分可逆性改变，OSAHS与缺血性心脏病的相关性可望成为一个值得探讨的问题。为进一步加强呼吸内科医师和心内科医师对该病的认识，本文就CPAP在OSAHS与缺血性心脏病中的诊治进展作一综述。

婴幼儿反复呼吸道感染与胃食管反流关系的临床研究

目的为探讨婴幼儿呼吸道感染反复发作或迁延不愈与胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的关系。方法我们对42例呼吸道感染反复发作或迁延不愈的婴幼儿进行了24 h食管pH监测,监测指标包括pH<4的次数、反流持续时间≥5 min的次数及最长反流持续时间、24 h总、立位和卧位食管pH值<4的时间占总监测时间的百分比和Boix-Ochoa综合评分。结果42例中存在胃食管反流22例(占52.4%),其中14例患儿经抗反流治疗后咳喘持续时间和肺部罗音消失时间均较未用抗反流治疗者短,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后复测24 h食管pH,各项食管酸反流监测所示异常的指标均较治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿呼吸道感染反复发作或迁延不愈常合并胃食管酸反流,两者之间有密切关系;认识婴幼儿呼吸道感染反复发作或迁延不愈与胃食管反流的关系,及时调整治疗方案,对预防和治疗该类疾病有积极意义。

鼻肠管在慢性阻塞型肺病呼吸衰竭患者中的应用

目的经鼻肠管实施肠内营养支持,维持慢性阻塞型肺病呼吸衰竭患者的营养需要。方法比较鼻胃管和鼻肠管二者在治疗慢性阻塞型肺病呼吸衰竭患者营养支持疗效观测。结果鼻肠管在治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者在住院时间,并发症等方面均少于鼻胃管。结论鼻肠管是临床上进行营养支持的有效手段,在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者身上使用就更为有效。

联合检测C反应蛋白、BNP对医院获得性肺炎严重程度及预后的价值评估

目的:探讨联合检测C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和脑利钠肽(brian natriuretic peptide,BNP)在判断院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)患者的严重程度及预后效果中的价值。方法:选取我院60例HAP患者,根据肺炎严重程度指数(pneumonia severity index,PSI)分为轻症组和重症组,另外选取30例同一时间段在我院接受体检的健康患者纳入健康组。分别检测3组患者的CRP、BNP水平以及与PSI的关系,观察死亡或出现并发症患者CRP、BNP的水平。结果 :不同程度HAP患者的血清CRP、BNP的水平比较差异均具有统计学意义(均P<0.05),健康组和轻症组CRP、BNP的水平明显低于重症组(P<0.05);死亡或并发心力衰竭患者的CRP、BNP均高于生存者,且未出现并发症者。结论:CRP、BNP水平和HAP严重程度以及预后有一定关系,联合检测CRP和BNP可以较好地判断HAP的分级并预测HAP患者的预后。

呼吸机相关性肺炎危险因素Logistic回归分析

目的探讨引起呼吸机相关性肺炎的相关因素及预防对策。方法选择2001年l月至2011年2月我院实施机械通气治疗的220例患者作为研究对象,将合并呼吸机相关性肺炎患者作为观察组,按照1∶1比例选择未发生呼吸机相关性肺炎的患者作为对照组,对可能引起呼吸机相关性肺炎的相关因素进行单因素检验及Logistic回归分析。结果 220例患者中发生呼吸机相关性肺炎42例,发生率19.09%,单因素χ2检验及t检验结果显示10个变量是呼吸机相关性肺炎的相关因素(P<0.05);logistic回归分析引起呼吸机相关性肺炎的危险因素包括:胃内容物反流、呼吸机应用时间长、平卧位置、APACHEⅡ评分高,比值比分别为3.34、3.26、2.80、2.31。结论呼吸机相关性肺炎发生率较高,与多种因素较多,通过减少误吸、尽量缩短机械通气时间、取半坐位、APACHEⅡ评分高的严重患者积极治疗原发疾病可以减少呼吸机相关性肺炎的发生。

呼吸机相关性肺炎危险因素临床分析及预防对策

目的探讨引起呼吸机相关性肺炎相关因素及预防对策。方法分析210例应用呼吸机治疗患者的临床资料,根据呼吸机相关性肺炎诊断标准进行判断,比较呼吸机相关性肺炎患者(观察组)与未发生呼吸机相关性肺炎患者(对照组)在相关因素上差异。结果 210例发生呼吸机相关性肺炎共40例(19.04%),观察组平均年龄(60.33±12.67)岁、应用抑酸剂77.50%、APACHEⅡ评分平均(26.34±4.23)、平卧位47.50%、机械通气时间(8.39±2.56)天高于对照组的(46.46±11.75)岁、57.65%、40.00%、(21.29±3.17)、17.65%、(5.17±2.02)天(P<0.05),是引起呼吸机相关性肺炎的危险因素。结论呼吸机相关性肺炎发生率较高,与多种因素有关,应采取相应的预防对策减少呼吸机相关性肺炎的发生。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压发生的关系以及自动调压持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)的治疗效果。方法:检测无合并高血压的单纯OSAHS患者71例及合并高血压的OSAHS患者62例的血压变化及呼吸睡眠指标,并抽取30例OSAHS合并高血压患者予Auto-CPAP治疗并监测其血压变化及呼吸睡眠指标。结果:OSAHS合并高血压患者的AHI、SaO2<90%的时间、觉醒指数、呼吸暂停最长时间均明显高于单纯OSAHS组,而最低SaO2、总睡眠时间则明显低于单纯OSAHS组。OSAHS合并高血压组的睡前血压和醒时血压均明显高于单纯OSAHS组。OSAHS合并高血压患者经Auto-CPAP治疗1个月后及3个月后其醒时血压、AHI、ESS、觉醒指数均较治疗前及治疗1周后明显下降。OSAHS患者的平均动脉压与AHI、BMI、ESS、觉醒指数呈正相关,与最低SaO2呈负相关。结论:OSAHS合并高血压患者的病情严重程度高于无合并高血压的OSAHS患者。Auto-CPAP治疗OSAHS合并高血压患者有效且依从性好。

莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床效果评价

目的探讨应用莫西沙星序贯治疗下呼吸道感染的临床价值。方法选择2009年1月至2010年2月南通大学附属医院分院住院的下呼吸道感染患者120例为研究对象,随机平分为两组：观察组与对照组各60例,两组常规给予止咳化痰、给氧及对症治疗,对照组盐酸莫西沙星0.4g加入0.9%氯化钠注射液100mL中静脉滴注,qd,持续静脉滴注,观察组上述剂量莫西沙星,静脉给药3~5d,体温正常、外周血白细胞正常、病情稳定改为口服莫西沙星0.4g,qd。结果观察组总有效率93.33%与对照组的95.00%比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组莫西沙星静脉滴注时间（4.23±0.75）d短于对照组的（10.72±2.67）d（P〈0.05）;药物不良反应发生率6.67%少于对照组15.00%（P〈0.05）。结论莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染是较经济、有效的治疗方法。