如皋地区长寿老人静脉血栓栓塞症发生率及危险因素分析

目的:调查如皋地区长寿老人静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生率,分析发生VTE的危险因素。方法:对如皋地区536例长寿老人问卷调查,从健康档案及就诊记录中收集基础疾病信息,进行血浆D-二聚体水平检测和Padua量表评分。对D-二聚体升高和(或)Padua评分高危者进行下肢静脉彩色多普勒超声或造影检查,对疑诊肺栓塞者行CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)。运用单因素分析和多因素Logistic回归分析发生VTE的危险因素。结果:长寿老人VTE发生率为6.53%,Padua量表评分阳性预测率为9.48%;单因素分析显示,房颤、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病、D-二聚体升高及Padua量表评分高危与VTE的发生有关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析确认房颤为发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论:如皋地区长寿老人VTE发生率较高,房颤是发生VTE的独立危险因素,应加强对房颤长寿老人VTE的筛查和预防。

白介素-6、降钙素原和血清淀粉样蛋白A联合检测在脓毒症患者中的应用价值

目的探讨白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)联合检测在脓毒症患者中的应用价值。方法选取脓毒症患者86例为观察组,其中脓毒症性休克32例(休克组),未发生休克患者为普通组(n=45),未发生脓毒症的普通感染患者87例作为对照组,检测患者的IL-6、PCT及SAA水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析3项指标,探讨其在脓毒症患者中的应用价值。结果脓毒症组患者的IL-6、PCTSAA水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);休克组IL-6,PCT,SAA水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);单用IL-6诊断脓毒症灵敏度为75.3%、特异度为65.7%、AUC值为0.763;单用PCT诊断脓毒症灵敏度为70.6%、特异度为78.2%、AUC值为0.787;单用SAA诊断脓毒症的灵敏度为73.45%、特异度为64.62%、AUC值为0.765;IL-6、PCT及SAA三者联合应用诊断脓毒症灵敏度为91.79%、特异度为96.98%、AUC值为0.931。结论IL-6,PCT,SAA联合检测对于早期诊断脓毒症,观察病情变化,判断预后有一定的运用价值。

贝伐珠单抗、奥沙利铂联合信迪利单抗治疗结直肠癌临床效果及对肿瘤标志物、免疫功能的影响

目的:评估贝伐珠单抗、奥沙利铂联合信迪利单抗治疗结直肠癌的临床效果及对肿瘤标志物、免疫功能的影响。方法:选择结直肠癌患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组接受贝伐珠单抗加奥沙利铂化疗方案,观察组在此基础上增加信迪利单抗治疗,两组均接受4个疗程。比较两组患者近期疗效、生存质量、血清中肿瘤标志物水平、免疫功能及不良反应发生率。结果:经过4个疗程的治疗,观察组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为57.5%、90.0%,明显高于对照组的35.0%、70.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前Karnofsky评分观察组为63.33±12.79分,对照组为65.86±12.91分,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后Karnofsky评分观察组为78.67±8.97分,对照组为72.41±10.86分,均较治疗前显著提高,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)及糖类抗原125(CA125)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CEA、CA199及CA125分别为12.67±5.33μg/L、53.68±13.77 U/mL和50.41±15.98 U/mL,低于对照组的15.42±5.36μg/L、61.08±15.44 U/mL和57.84±16.35 U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者自然杀伤细胞(natural killer,NK)占比、CD4+/CD8+比值、IgA、IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组NK细胞占比、CD4+/CD8+比值分别为(15.54±2.87)%和1.23±0.29,高于对照组的(14.15±3.06)%和1.08±0.26,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组IgA、IgG、IgM分别为1.74±0.25 g/L、8.67±1.52 g/L和1.49±0.35 g/L,高于对照组的1.33±0.22 g/L、7.69±1.78 g/L和1.24±0.31 g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:贝伐珠单抗、奥沙利铂联合信迪利单抗治疗结直肠癌效果显著,能有效改善患者的生存质量,降低肿瘤标志物水平,对免疫功能影响较小,安全性较好。

鼻窦CT三维重建引导下额窦开放术疗效分析

目的:观察利用术前鼻窦CT三维成像精确构建额隐窝区域立体解剖结构,引导实施慢性额窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)额窦开放手术的疗效。方法:回顾性分析41例(51侧)CRS患者的临床资料,比较患者手术前后症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分,观察临床疗效及并发症发生情况。结果:术后3个月、6个月患者VAS评分分别为1.43±0.68分和0.43±0.62分,低于术前的7.33±1.18分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月Lund-Kennedy评分分别为1.73±0.78分和0.33±0.71分,低于术前的6.37±3.13分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月病情完全控制42侧,部分控制3侧,总有效率为95.74%;术后6个月病情完全控制44侧,病情部分控制2侧,总有效率为97.87%。术后3侧(5.88%)出现并发症,其中2侧为轻度鼻腔粘连,1侧为窦口疤痕挛缩,均在内镜下处理后得到改善。结论:利用鼻窦CT三维成像技术精确重建的额隐窝区域立体解剖结构指导慢性鼻窦炎行额窦开放手术,患者症状明显缓解,鼻腔病变显著改善,安全有效,适合基层医院应用。

前列腺特异性抗原及炎症相关指标对前列腺癌的诊断价值

目的:探究前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及炎症相关指标在前列腺癌诊断中的价值。方法:162例血清总PSA(total PSA,t PSA)浓度为4~100 ng/mL患者,均行前列腺增强MRI扫描和前列腺穿刺活检。病理检查确诊前列腺癌58例,非前列腺癌104例。比较两组患者临床特征,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析t PSA、游离PSA与总PSA比值(f/t PSA)、PSA密度(prostate specific antigen density,PSAD)、前列腺成像报告和数据系统(prostate imaging-reporting and data system version,PI-RADS)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)以及多指标联合对前列腺癌的诊断价值。结果:前列腺癌组年龄、t PSA、PSAD、PI-RADS评分高于非前列腺癌组,f/t PSA低于非前列腺癌组(均P<0.001),两组Fg、NLR的差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,t PSA、f/t PSA、PSAD、PI-RADS评分诊断前列腺癌的曲线下面积(area under curve,AUC)均>0.7,其中PSAD的AUC最大,其次为f/t PSA、PI-RADS评分、t PSA。取最佳阈值时,t PSA、f/t PSA、PSAD、PI-RADS评分诊断前列腺癌的敏感度分别为50%、72%、71%和84%,特异度分别为89%、67%、84%和53%。联合PSA、f/t PSA、PSAD、Fg、NLR和PI-RADS评分诊断前列腺癌的AUC为0.88,高于各单独参数。结论:t PSA、f/t PSA、PSAD、PI-RADS对前列腺癌均具有单独诊断价值,t PSA联合PSAD、f/t PSA、NLR、Fg、PIRADS可有效提高前列腺癌的诊断效能,减少不必要的前列腺活检,值得临床推广应用。

真空勃起装置联合经皮神经肌肉电刺激及复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍临床研究

目的:探讨真空勃起装置(vacuum erectile device,VED)联合经皮神经肌肉电刺激(transcutaneous neuromuscular electrical stimulation,TNES)及复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的安全性和有效性。方法:ED患者50例,随机分为观察组30例和对照组20例。对照组单独口服复方玄驹胶囊,观察组在口服复方玄驹胶囊的基础上联合VED及TNES治疗。比较两组患者治疗前后国际勃起功能评分(IIEF-5),统计治疗不良反应。结果:治疗3个月、停止治疗3个月时观察组IIEF-5评分分别为19.77±4.39分和18.23±4.64分,优于对照组的18.35±4.42分和15.65±4.47分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为86.7%,优于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VED联合TNES及复方玄驹胶囊方案治疗ED安全有效,长期效果较好。

调强放疗联合参芪扶正注射液治疗宫颈癌的效果及对患者免疫功能的影响分析

目的 观察调强放疗联合参芪扶正注射液治疗宫颈癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法 选取2020年9月至2022年9月本院收治的86例宫颈癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组接受调强放疗,观察组接受调强放疗联合参芪扶正注射液治疗。比较两组疗效,于治疗前、后,比较两组免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞亚群水平、自然杀伤细胞(NK)]、体能状态[Karnofsky评分(KPS)]。结果 观察组ORR为88.37%,高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组KPS评分均明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 调强放疗联合参芪扶正注射液治疗宫颈癌,可提高疗效,改善患者免疫功能及体能状态。