前庭康复训练联合眩晕宁治疗难治性头晕20例效果观察

目的:观察前庭康复训练联合眩晕宁治疗难治性头晕的临床效果。方法:难治性头晕患者20例,予以前庭康复训练联合眩晕宁治疗。前庭康复训练包括凝视稳定性练习、平衡和步态练习,每天30分钟;眩晕宁片口服,1.14 g/次,3次/天,治疗4周。应用头晕视觉模拟评分(VAS)、头晕障碍量表(DHI)、活动平衡信心量表(ABC)、计时起立行走测试(TUGT)、改良Barthel指数(MBI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)于治疗前后对患者头晕程度、平衡能力、步行能力、日常生活活动能力及心理状态等进行评估。结果:治疗后患者VAS评分3(0.50,4)分、DHI评分20(11.50,35.50)分、TUGT评分9.41(8.44,11.38)分、HADS评分3(1,9)分,分别较治疗前8(7,9.75)分、68(60.50,73.50)分、10.59(9.63,13.38)分、10.50(7.25,14.75)分下降,治疗后患者ABC评分79.78±11.87分、MBI评分89(86,97.25)分,分别较治疗前59.31±14.33分、74(74,78)分提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:前庭康复联合眩晕宁治疗可以有效改善难治性头晕患者的头晕程度、提高平衡能力、改善生活质量、调节心理状态。

经颅直流电刺激治疗缺血性脑卒中后中枢性疼痛的效果

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)辅助普瑞巴林治疗缺血性脑卒中后中枢性疼痛的效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月—2024年1月宝鸡市人民医院诊治的102例缺血性脑卒中后中枢性疼痛患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组51例。2组患者均进行常规药物治疗,给予患者普瑞巴林治疗,观察组患者在此基础上使用爱君仪tDCS治疗。比较2组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、疼痛缓解度(PAR);比较2组患者治疗后发生的不良反应情况。结果治疗前,2组患者VAS及PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者VAS及PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛缓解总有效率(96.08%)高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用tDCS辅助普瑞巴林治疗缺血性脑卒中后中枢性疼痛患者,能够较好地缓解患者的疼痛症状,且具有较高的安全性,有一定的临床应用价值。

复元活血汤加减治疗脊髓型颈椎病效果观察

目的:观察复元活血汤加减治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效及安全性。方法:CSM患者23例予以复元活血汤加减治疗,每日1剂,早晚分2次服,10日为1疗程,共3个疗程。应用视觉模拟评分法(VAS)、颈脊髓损伤日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分进行疗效评价,并观察药物不良反应。结果:23例患者均完成治疗,未出现药物不良反应。临床治愈7例,好转15例,未愈1例,总有效率95.7%。治疗后VAS评分(2.70±1.45)分、NDI评分(15.90±10.17)分,分别低于治疗前(5.65±1.27)分和(28.40±7.83)分,治疗后JOA评分(13.40±1.03)分,高于治疗前的(8.10±1.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复元活血汤加减治疗能有效改善CSM患者颈椎疼痛、颈脊髓功能和颈椎功能,临床疗效好,安全性高,值得推广应用。

以COPM为任务导向的康复方案对偏瘫患者自理能力的影响

目的:观察以加拿大作业表现量表(the Canadian occupational performance measure,COPM)为任务导向的康复方案对偏瘫患者自理能力恢复的影响。方法:招募脑卒中后偏瘫患者60例,按随机区组法分为观察组(30例)和对照组(30例)。患者均接受为期3个月的卒中常规临床诊疗和康复治疗,观察组辅以COPM为任务导向性的常规日常生活能力训练。分别于治疗前和治疗3个月后对两组患者的日常生活自理能力改良巴氏指数(modified Barthel index,MBI)、COPM和生活质量(World Health Organization Quality of Life Questionaire abbreviated version,WHOQOL-BREF)进行评估。结果:治疗3个月后,两组患者的表现及满意度得分、MBI和WHOQOL-BREF得分较治疗前均显著提高(均P<0.05),且观察组的各项得分均高于对照组(均P<0.05)。结论:以COPM为任务导向的康复方案能明显提高偏瘫患者的自理能力。

鞘内置管技术在大鼠胸髓损伤模型中的改进及应用

目的 ：探索一种适用于T10脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）大鼠模型的鞘内置管法,为SCI模型提供更佳的蛛网膜下腔给药方案。方法：选择60只雌性SD大鼠,随机分为L3～4置管组（T组）和L6～S1置管组（C组）。对比两组置管和SCI后致残率、死亡率、咬管率、利多卡因试验、体重变化和蓝墨水定位试验情况,并在SCI后1周行Alzet渗透压泵植入术,观察长期置管和渗透压泵植入对大鼠死亡率、体重和脊髓形态的影响。结果：置管及SCI后7 d,两组咬管率对比具有明显差异（P〈0.05）,总淘汰率具有显著差异（P〈0.01）;置管及SCI后两组大鼠体重均出现下降,置管后第35天T组大鼠体重高于C组（P〈0.05）;蓝墨水定位试验显示,两组导管均通畅且位置未出现明显偏移;Alzet渗透压泵植入4周,组织相容性良好;HE染色显示,两组腰髓后角均受到轻度压迫。结论：经L3～4置管法致残率和咬管率低,且更易操作,是一种较为理想的SCI模型鞘内置管法。

中枢联合外周双靶磁刺激治疗帕金森病冻结步态的疗效

目的观察中枢联合外周双靶磁刺激治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)冻结步态(freezing of gait,FOG)的疗效。方法纳入2022年7月—2023年9月就诊于南通大学附属医院帕金森专病门诊的39例PD伴冻结步态的患者,按照随机数字表法分为观察组(20例)和对照组(19例)。对照组进行重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS),观察组在rTMS基础上增加对患侧胫前肌的重复外周磁刺激(repetitive peripheral magnetic stimulation,rPMS),两组患者其他临床药物治疗方案相同。分别在干预前和干预2周后采用起立行走计时测试(timed up and go test,TUGT)、10 m步行测试(10 meter walk test,10MWT)和运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)评估两组患者的治疗效果。使用SPSS 25.0进行统计分析,两组间比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对样本t检验。结果治疗前两组患者TUGT时间、10MWT速度和MEP波幅均差异无统计学意义(t=0.659,0.514,0.345,均P>0.05)。干预后,观察组患者TUGT时间[观察组(7.87±1.74)s,对照组(9.31±1.57)s;t=2.723,P=0.01]和MEP波幅[观察组(41.59±14.81)mV,对照组(58.26±19.26)mV;t=3.039,P=0.004]均低于对照组,观察组患者10MWT速度高于对照组[观察组(1.21±0.20)m/s,对照组(1.01±0.17)m/s;t=3.173,P=0.003]。治疗后,观察组和对照组患者TUGT时间、MEP波幅均低于治疗前(观察组:t=13.512,7.126,均P<0.001;对照组:t=6.535,3.094,均P<0.05),观察组和对照组患者治疗后10MWT速度均高于治疗前(t=25.665,6.750,均P<0.001)。结论中枢联合外周双靶磁刺激有助于改善PD患者冻结步态,值得临床推广。

经颅交流电刺激调控帕金森病神经振荡的研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种病因尚未完全明确的神经退行性疾病,其发生和进展与异常的神经振荡紧密相关,这些异常振荡已作为评价PD的生物标志物之一。积极探索神经振荡与PD的相互联系,并有针对性地精准调控PD患者异常的神经振荡是目前研究的热点,为寻找治疗PD提供了新方向。经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation,tACS)作为一种新兴的非侵入性脑刺激技术,通过施加双相和正弦电流来影响大脑的神经元活动,显示出调控PD异常神经振荡的潜力。现对PD中常见的神经振荡、tACS调控PD神经振荡的工作机制以及tACS在PD中的应用研究进展进行综述,并探讨该领域的现存问题和未来发展趋势,旨在为PD的治疗和临床研究提供新思路。