南通市体检人群中非酒精性脂肪肝患病情况及危险因素探讨

目的探讨南通市体检人群中非酒精性脂肪肝患病情况及其危险因素。方法从体检信息管理系统中抽取2011年47 571例体检者作为研究对象,对其肝脏超声、体重指数、血脂、空腹血糖、尿酸、肝功能、血压资料进行分析。结果非酒精性脂肪肝10 042例,患病率为21.11%。男患病率为27.16%,显著高于女患病率11.70%(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、超重、高甘油三酰血症、高总胆固醇血症、低-高密度脂蛋白血症、高-低密度脂蛋白血症、高血糖症、高尿酸血症、ALT异常、GGT异常、SBP异常、DBP异常均可增加NAFLD的发病危险。结论年龄、性别(男性)、超重、高血脂、高血糖症、高尿酸血症、ALT异常、GGT异常、血压异常可能是非酒精性脂肪肝发病的危险因素。

乳腺选择性导管造影的影像表现及临床价值

目的:分析乳腺选择性导管造影的影像表现,探讨其临床应用价值。方法:乳腺选择性导管造影81例,确认溢液乳孔后开始进针,随后缓慢匀速推入对比剂0.5 mL～2 mL,患者感到胀痛时停止注射。拍摄轴位、斜位片或侧位片,均采用全数字化平板乳腺钼靶机进行摄片。结果:正常3例,乳导管内乳头状瘤34例,导管扩张症20例,囊性小叶增生5例,导管炎症4例,乳腺囊肿2例,乳腺癌13例中导管内癌9例,浸润性癌4例。结论:乳腺选择性导管造影的影像表现有一定特征性,临床应用前景良好。

食管裂孔假性脂肪瘤影像表现

目的探讨下段食管旁假性脂肪瘤(PLTP)影像特点。方法搜集PLTP 18例(8例同时作了上消化道造影GI和MSCT检查),分析其GI和MSCT表现。结果 5例GI显示下段食管右侧较大软组织影,密度浅淡,粘膜相粘膜粗乱,1例幕状拉吊;充盈相食管腔稍窄,壁较柔软,移位不明显,病变上界常可见;3例His角圆钝,1例随体位变化,1例滑动性裂孔疝胃泡突入PLTP中;3例GI基本正常;18例MSCT示裂孔区食管旁脂肪囊影,内见点条状血管影;MPR脂肪囊下部呈狭颈状,与腹腔脂肪相连,胃左动脉弓状指向或突入食管裂孔。结论食管裂孔区食管旁密度浅淡软组织影、粘膜和管腔改变轻,上缘见边界,食管无移位及His角圆钝,是PLTP的GI特点;脂肪囊与腹腔脂肪相连伴胃左动脉弓状指向或突入食管裂孔为MSCT特点。

胸痛三联征CT检查技术优化及辐射剂量控制

目的通过对胸痛三联征CT扫描方案的优化及低管电压的使用,以期减少对比剂的用量、降低辐射剂量。方法将临床怀疑胸痛三联征的34例患者随机分为100KV和120KV两组,由心底向主动脉弓方向的回顾性心电门控扫描模式。由两位高年诊断医师对冠脉重建图像作主观评分;测量两组资料肺动脉主干、降主动脉和右冠起始部的CT值;计算三处图像信噪比(SNR),对比噪声比(CNR)和有效辐射剂量(ED),作统计分析。结果图像主观评分,肺动脉主干和降主动脉图像SNR没有差异;肺动脉主干、降主动脉、右冠开口处CT值,右冠开口图像SNR,肺动脉主干、降主动脉、右冠开口处图像CNR,剂量长度乘积和有效辐射剂量均有差异。结论改由心底向主动脉弓方向的胸痛三联征扫描方式,同时采用低管电压既能保证胸痛三联征的检查效果,实现对比剂、辐射剂量的双低控制,具有较高的临床实际应用价值。

16排螺旋CT血管成像对肝硬化门静脉系统及侧支循环的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT血管成像(MSCTA)在显示肝硬化门静脉系统及侧支循环血管方面的应用价值。方法52例肝硬化患者及30例肝脏正常者行腹部增强扫描,然后行门静脉血管成像检查。分别测量门静脉系统短径,并对其进行统计学分析。结果MSCTA显示肝硬化组食管下段静脉曲张21例次,胃底静脉曲张18例次,胃左静脉曲张23例次,胃短、胃后静脉曲张16例次,附脐静脉开放伴腹壁浅静脉曲张7例次,胃-肾/脾-肾分流5例次,奇静脉及半奇静脉扩张7例次,腹膜后静脉曲张4例次。肝脏正常组脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉直径均明显小于肝硬化组(P<0.05)。结论16排螺旋CT肝脏血管成像在显示肝硬化门脉系统形态变化及门脉高压侧支循环方面具有重要的临床应用价值。

磁共振Bravo序列与Cube Flair序列对肺癌脑转移患者的应用比较

目的比较分析3D Bravo及3D Cube Flair两种MR增强扫描序列对肺癌脑转移检出能力的优劣,优化肺癌脑转移病例的MR检查方案。方法回顾分析25例临床确诊的肺癌患者的MR检查结果,患者MR检查时同时行3D Bravo及3D Cube Flair两种MR增强扫描序列,比较两者的病灶显示能力并作统计分析。结果 3D Cube flair共检出135个病灶,其中脑膜转移灶78个、脑内转移灶57个;3D Bravo共检出91个病灶,其中脑膜转移灶36、脑内转移灶55个。脑膜转移者两种扫描序列相比P<0.01,有明显差异;脑内转移者两种扫描序列相比P>0.05,无差异。结论 3D Cube Flair增强扫描序列在早期判断肺癌脑转移尤其是早期脑膜转移具有较高应用价值,与3D Bravo扫描序列联合应用对诊断价值更高。

不同栓塞材料栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床效果研究

目的:探讨使用Embosphere微球与PVA颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床疗效及并发症的情况。方法:回顾性分析明确诊断的子宫肌瘤患者49例,其中23例使用Embosphere微球栓塞,26例使用PVA颗粒栓塞。观察两组患者子宫肌瘤大小、血红蛋白、痛经程度、术后疼痛、胰岛素样生长因子-I及受体的改变。结果:与术前比较,术后两组在子宫肌瘤大小、血红蛋白、胰岛素样生长因子-I及受体、痛经缓解程度、术后疼痛评分方面均有改变。两组术后中度痛经缓解率、术后24 h疼痛评分、胰岛素样生长因子-I及受体变化方面比较,差异具有统计学意义( P <0.05)。结论:使用Embosphere微球与PVA颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤对改善宫肌瘤大小、升高血红蛋白、缓解痛经程度具有较好的疗效。在临床疗效相似的情况下,使用Embosphere微球在术后可减轻疼痛,同时降低胰岛素样生长因子-I及受体水平。

乳癌彩超血流信号与Survivin表达及淋巴结转移的关系

目的:探讨乳癌血流信号表现与Survivin的表达以及腋淋巴结转移的关系。方法:82例乳癌患者术前采用彩色多普勒血流显像技术(CDFI)检测乳癌血流信号,并将其分为0～3级。0～1级归为不丰富组,2～3级为丰富组。术后采用免疫组化方法检测癌组织中Survivin蛋白表达。以20例纤维腺瘤作为对照组。结果:CDFI2～3级者腋淋巴结转移率为66.7%(24/36),高于0～1级者的腋淋巴结转移率32.6%(15/46)(χ2=9.392,P=0.002)。Survivin蛋白在乳癌组织中阳性表达率为50%(41/82),纤维腺瘤组织中阳性表达率为10%(2/20),差异有统计学意义(χ2=8.973,P=0.002)。Survivin蛋白的表达与患者年龄、病理组织类型及临床分期无关(χ2分别为0.781、1.138及3.169,P>0.05),但与腋淋巴结转移有关(χ2=5.916,P=0.015)。Survivin蛋白在CDFI2～3级者的阳性表达率为66.7%(24/36),高于0～1级者的36.96%(17/46)(χ2=7.13,P=0.008)。结论:乳癌肿瘤内部血流分布与Survivin表达相关,并且与腋淋巴结转移关系密切。

应用基于体素的形态学测量技术观察帕金森病灰质改变

目的应用基于体素的形态学测量(VBM)方法,研究帕金森病(PD)患者灰质异常区域及分布特征,从结构上初步探讨其与PD患者非运动症状(NMS)的联系。方法采集3.0T高场强MR高分辨T1WI,运用VBM方法对16例PD患者(PD组)及16名健康人(对照组)的大脑灰质图像进行比较,并用VBM对两组数据的灰质密度差异进行分析,结果采用国际通用的统计参数图表示。结果 PD患者的脑灰质密度较对照组广泛降低,这些区域包括双侧颞叶、双侧枕叶、左侧顶叶、左侧壳核、右侧海马、右侧额叶、右侧岛叶及两侧小脑等区域。结论 VBM方法能较全面、准确、定量地表现PD患者广泛存在的脑灰质密度降低区域,为PD患者的NMS提供了脑结构的神经影像学依据。

FTCE-MRA与TRICKS头颈部血管成像质量对比研究

目的 :分析比较透视触发对比增强磁共振血管造影法(fluoroscopy triggering contrast-enhanced magnetic resonance angiography,FT CE-MRA)和对比动力学时间分辨率成像(time resolved imaging of contrast kinetics,TRICKS)两种不同磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)成像方法对头颈部血管结构和细节显示的优劣,以优化头颈部血管MRA成像技术。方法:回顾性分析FT CE-MRA和TRICKS检查各100例。根据三维图像质量将所得图像进行分级,共分5级。结果:TRICKS组中2分3例,3分10例,4分62例,5分25例;FT CE-MRA组中2分1例,3分32例,4分45例,5分22例。两组差异有统计学意义(Z=2.253,P=0.024 2)。结论:TRICKS比FT CE-MRA具有更高的时间分辨率,因此更容易获得颈部血管的纯动脉影像,能减少静脉和周围组织对动脉的影响,可作为头颈部血管病变的筛查首选检查方法。

甲状腺病变40例CT诊断

目的:分析甲状腺病变的CT表现,探讨各种甲状腺病变CT诊断及鉴别诊断要点。方法:分析经手术病理证实的40例甲状腺病变的CT资料。所有病例均行CT平扫,30例行CT增强扫描。结果:本组40例甲状腺病变的CT表现,可分为3大类型:(1)单结节型20例,包括甲状腺腺瘤10例、结节性甲状腺肿5例、甲状腺癌5例;(2)多结节型16例,包括结节性甲状腺肿9例、甲状腺癌7例;(3)弥漫肿大型4例,包括Graves病1例、桥本氏病3例。CT对甲状腺恶性病变的诊断符合率达83.3%,对良性病变的诊断符合率达78.5%。结论:甲状腺病变的轮廓、有无周围结构侵犯及有无颈部淋巴结肿大对其良恶性鉴别最为重要。

计算机X线摄影图像分辨率的约束最小二乘方复原研究

目的研究约束最小二乘方滤波对计算机X线摄影(computedradiography,CR)退化图像的复原效果。方法分析CR图像退化的原因。采用X线源强度分布高斯模型和系统冲击响应高斯函数,估算成像系统点扩散函数(pointspreadfunction,PSF);应用约束最小二乘方滤波实现CR胸片退化图像复原,并利用改进信噪比(improvedSNR)指标评价图像复原效果。结果将约束最小二乘方滤波应用于CR退化图像,在降低噪声影响的同时,图像质量得到了明显改善。结论X线量子噪声和成像板(imagingplate,IP)结构噪声对CR图像的分辨率有很大的影响,可利用约束最小二乘方滤波复原CR退化图像。

宏基因组学二代测序在不明原因发热患者病原体检测中的应用

目的:分析宏基因组学二代测序(mNGS)技术在不明原因发热患者病原检测中的应用价值。方法:选择不明原因发热51例患者,留取可疑部位标本送传统细菌培养,同时外送进行病原mNGS检测。比较细菌培养与mNGS病原二代测序结果,统计病原微生物检出敏感性、特异性、诊断效能等。结果:51例患者中传统培养共检出细菌8例(含结核分枝杆菌1例),真菌4例,病原mNGS在30份标本中鉴定出60个病原体,其中细菌22例(含结核分枝杆菌4例)、真菌12例,mNGS检出的病原体数量和种类明显多于传统培养。病原mNGS检测阳性率41.18%(21/51),高于传统培养阳性率23.53%(12/51),差异有统计学意义(P=0.012)。病原mNGS检测细菌、真菌的灵敏度,特异性,阳性预测值,阴性预测值和约登指数分别为91.67%,74.36%、52.38%、96.67%、0.6603,将mNGS检测到的病毒、支原体计算在内,检测阳性率从传统培养的23.53%(12/51)增至60.78%(31/51)。结论:mNGS用于临床病原学检测较传统培养更敏感,有助于不明原因发热患者的诊断和抗菌药物的合理使用。

宏基因组学二代测序在免疫功能受损不明原因肺部感染患者病原鉴别中的意义

目的 :探讨宏基因组学二代测序(mNGS)技术在免疫功能受损不明原因肺炎患者病原鉴别中的作用。方法:CD4+T淋巴细胞降低的不明原因肺部感染患者20例留取标本传统细菌培养,于入院当日及24小时后检测两次新冠病毒核酸阴性后外送病原mNGS检测。比较细菌培养与mNGS病原二代测序结果对不明原因肺炎病原诊断的差异。结果:20例患者共送检23份标本检测病原mNGS,其中无菌标本病原mNGS共15例,结果 4例血标本未检测到任何病原体,其余11例共报告病原体18例次;非无菌标本病原mNGS检出的病原体数量和种类明显多于无菌标本,8例患者均有阳性病原体报告21例次。而传统细菌真菌培养仅2例报告了白色念珠菌,未见其他病原体阳性报告。结论:mNGS对免疫功能受损不明原因肺炎病原,尤其是条件致病病原学诊断具有更高敏感性,有助于更早识别病原体和指导治疗用药。

利用交互式数据语言处理医学数字图像的初步研究

目的:交互式数据语言IDL不仅提供了与C/C++和FORTRAN等语言同样的编程能力,而且具备交互性、图形显示和面向矩阵的运算等性能。故探讨基于IDL的医学数字图像处理技术,以期推动其在国内医学影像学科的应用。方法:在PC机上应用IDL6.1编程,程序在WindowsXP平台上运行。①读取和显示DICOM格式的医学图像。②对MRI,CT和数字乳腺钼靶图像进行图像平滑、边缘增强、直方图均衡和局部放大镜功能等处理。③与非交互式程序设计语言在编程效率方面进行比较,以表现IDL面向矩阵、集成多种图像和图形命令以及编程简易的优点。结果:利用IDL的交互特性,使用若干条命令以及调用IDL内建的图像处理程序包或函数,便可轻松地完成一般的医学图像处理工作,而这是C/C++或FORTRAN语言所难以做到的。结论:IDL是每个会使用计算机的人都能容易理解的一种计算机语言,具有对海量数据进行获取、分析、可视化以及对多种图像进行处理和交互式操作的功能,非常适合用来进行二维或三维医学数字图像处理。IDL在医学影像学领域的推广应用,必将促进医学图像处理与分析水平的进一步提高。

正常胰腺64排螺旋CT灌注成像研究

目的:利用MSCT灌注成像技术,探讨正常胰腺64排螺旋CT灌注参数特征。方法:对非胰腺疾病60例患者行胰腺64排MSCT灌注扫描及常规双期增强扫描,计算出BF,PEI,TTP,BV感兴趣区的灌注参数,分析正常胰腺的灌注参数及特点。结果:正常胰腺的BF值随着年龄的增大呈明显下降趋势,且灌注参数BF值与年龄呈负相关。TTP值随着年龄的增加呈上升趋势,不同年龄组之间PEI、BV值的差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段正常胰腺胰头部和胰体尾部BF、PEI、TTP、BV值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胰腺64排螺旋CT灌注成像方法简单可行,能反映胰腺组织的血流动力学变化。

颌面部木村病CT表现及病理特点

目的 :探讨颌面部木村病的CT表现及病理特点,提高对该病的认识。方法 :回顾性分析4例临床资料完整、经病理学证实的木村病CT表现。结果:4例颌面部木村病病灶位于耳周、腮腺及颊部,均表现为无痛肿块。CT表现为单侧或双侧、单发或多发软组织肿块,边缘清楚或局部欠清,增强后轻到中度强化,伴有双侧颈部小淋巴结增多。病理示淋巴组织增生伴嗜酸粒细胞增多。结论:颌面部木村病CT表现有一定特征性,结合临床及实验室检查,可以考虑木村病,最终依靠病理诊断。

小儿眼球玻璃体病变的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨CT对小儿眼球病变的诊断价值。方法:小儿眼球病变30例中视网膜母细胞瘤12例,Coat's3例,原始永存玻璃体增殖症3例,早产儿视网膜病变4例,小眼球6例,眼内炎2例,对其影像资料进行分析。结果:(1)视网膜母细胞瘤中显示钙化11例,肿块7例,4例仅显示玻璃体内钙化影,4例视神经增粗、眼环外缘不规则,2例颅内转移。(2)Coat's眼球玻璃体后方显示新月形略高密度影,无钙化。(3)原始永存玻璃体增殖症眼球均较小,前后径变短,晶状后玻璃体内见软组织影,未见钙化,1例软组织影呈典型梭形改变。(4)早产儿视网膜病变。均见“V”形视网膜剥离影,未见钙化。(5)小眼球,眼球及附属结构均较小,玻璃体密度正常或增高。(6)眼内炎示眼环增厚,玻璃体密度增高。结论:CT对大多数小儿眼球病变能做出诊断与鉴别诊断。

用提升格式CDF9/7小波变换和零树编码算法对X线医学图像压缩性能的研究

目的研究提升格式的CDF9/7小波变换和零树编码对X线医学图像的压缩性能。方法分别用基于提升格式CDF9/7小波变换的压缩方法和JPEG标准对X线医学图像进行压缩,包括乳腺钼靶图像、计算机摄影图像和计算机断层图像,压缩比从3∶1到40∶1。用主观和客观方法评价压缩图像质量。结果与JPEG标准相比,本文的方法能够获得更好的图像质量和更高的压缩比;与基于Mallat算法的常规CDF9/7小波变换编码相比,提升格式的CDF9/7小波变换和零树编码可减少图像压缩的计算时间。结论本文提出的基于提升格式的CDF9/7小波变换和零树编码的医学图像压缩方法,可满足X线医学图像存储和传输的要求,并符合DICOM3.0支持的最新的JPEG2000图像压缩标准。

腮腺淋巴上皮囊肿1例报告

[典型病例]患者女性，45岁。左腮腺肿块1月，渐进性增大，无发热，皮温正常。体检：左腮腺下极触及一约3cm×4cm×3cm肿块，界清，活动，无面瘫。B超：左腮腺区见39mm×25mm×30mm及18mm×13mm液性暗区。术中见2．5cm×2cm囊肿，囊内胶冻样物。镜下：囊壁内衬复层鳞状上皮，上皮下大量淋巴组织。病理诊断：左腮腺淋巴上皮囊肿。