广泛性焦虑量表在心血管危重症患者焦虑情绪筛查中的应用

目的:探讨中文版广泛性焦虑量表(the generalized anxiety disorder 7-item scale,GAD-7)在心血管危重症患者中筛查焦虑情绪的信度和效度,并确定其最佳筛查临界值。方法:选取2018年9月—2019年1月入住南通大学附属医院心脏病监护病房的121例患者为研究对象,采用中文版GAD-7及焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)对患者进行测定,以信度分析、探索性因子分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估GAD-7的信效度。结果:GAD-7量表内部一致性Cronbach's a系数为0.912,各条目与量表总分的相关系数为0.712~0.839(P<0.01);验证性因子分析显示该量表为一因子结构,解释方差65.82%;GAD-7分界值为8分时,灵敏度和特异度最佳划界分为90.0%、84.7%,GAD-7的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.952(SE=0.024,95%CI:0.906~0.998)。结论:GAD-7用于评估心血管危重症患者焦虑情绪有良好的信度和效度,可在心血管危重症患者中推广应用。

经皮冠状动脉介入术后患者规范化饮水的审查指标及障碍因素分析

目的开展急诊经皮冠状动脉介入术后患者规范化饮水预防造影剂肾病的循证护理,制订审查指标,分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素,制订行动策略。方法以乔安娜布里格斯研究所(Joanna Brigga Institute,JBI)临床证据应用模式为理论指导,明确临床护理问题、组建循证护理团队、系统检索文献、评价及汇总证据,制订相应的护理质量审查指标及审查方法,依据基线审查结果分析障碍因素及促进因素,并制订行动策略。结果该研究最终纳入12条最佳证据,依此制订了12条审查指标,主要障碍因素为科室缺乏经皮冠状动脉介入术后规范化饮水的相关流程和教育资料、科室缺乏造影剂肾病发生风险评估工具、护士对规范化饮水预防造影剂肾病的相关知识欠缺等,主要促进因素为组织领导力强、医护团队合作等,据此制订了相应的行动策略。结论该研究制订的急诊经皮冠状动脉介入术后患者规范化饮水预防造影剂肾病的护理质量审查指标具有科学性和可操作性,可为预防经皮冠状动脉介入术后患者造影剂肾病的发生提供指导。