基于超声及斑点追踪技术的急性心肌梗死患者PCI术后左心房重构分析

目的探讨基于超声及斑点追踪技术的急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心房重构情况。方法选取2022年1月至2024年2月在南通大学附属医院及第二附属医院治疗的AMI患者111例作为观察组,同时选取健康体检者53例作为对照组,给予心脏超声斑点追踪成像检查,分析两组间差异,以及观察组PCI手术前后差异。结果观察组左室舒张末内径(LADd)、二维左房最大容积(2D-LAVmax)、二维左房最小容积(2D-LAVmin)、二维左房容积指数(2D-LAVI)分别为(46.45±6.34)mm、(115.32±48.16)mL、(76.32±39.39)mL、(64.04±26.36),明显高于对照组(均P<0.05),而二维左房射血分数(2D-LAEF)和二维左房扩张指数(2D-LAEI)分别为(35.09±7.52)%和(0.49±0.16),明显低于对照组(均P<0.05)。观察组心房收缩期左房平均负向应变峰值(meanSs)、心房舒张期左房平均正向应变峰值(meanSr)、左室舒张晚期左房平均负向峰值应变率(meanSRa)和左室收缩期左房平均正向峰值应变率(meanSRs)分别为(-18.28±2.23)、(12.82±4.43)、(-2.82±0.54)和(1.52±0.49),明显低于对照组(均P<0.01),而左室舒张早期左房平均负向峰值应变率(meanSRe)为(-1.14±0.36),明显高于对照组(P<0.01)。2D-LAVmax与meanSRs呈负相关(r=-0.606,P<0.05);2D-LAEF与meanSRa呈正相关(r=0.549,P<0.05)。观察组PCI术后1周、1个月左房LADd、2D-LAVmax、2D-LAVmin、2D-LAEF、2D-LAVI、2D-LAEI、meanSs、meanSr、meanSRa、meanSRs和meanSRe较术前明显改善(均P<0.05)。结论超声及斑点追踪技术可有效评估AMI患者PCI术后左心房重构。

实时三维超声心动图对急性心肌梗死患者急诊PCI术后左室重构及左室功能的评价

目的:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后左室整体功能和收缩同步性的变化。方法:选择急性前壁AMI患者51例,其中26例行急诊PCI术(急诊组),25例行延期PCI术(延期组),另选择35例健康体检者作为对照组,分别对所有急性AMI患者于术前、术后1周、术后6个月行RT-3DE检查,测量得到左室整体收缩功能指标:左室舒张末容积(left ventricular end-diastolic volume,EDV)和收缩末容积(left ventricular end-systolic volume,ESV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室质量分数(left ventricular mass index,LVMI)、左室峰值射血率(peak ejection rate,PER)/EDV,同步性指标:16节段达最小收缩末体积的时间最大差和标准差值占心动周期的百分比(Tmsv16-DIF%、Tmsv16-SD%),比较急诊组和延期组指标不同时期的变化和差异。结果:急诊组和延期组术后6个月时,EDV、ESV、LVMI、Tmsv16-DIF%、Tmsv16-SD%低于术前,LVEF、PER/EDV高于术前(P<0.05),两组间指标术前及术后1周时差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RT-3DE可准确定量评估AMI患者急诊PCI术后左室重构及功能的变化,可作为随访和预后评估的工具。

经食管超声心动图与双源冠状动脉CT血管造影对卵圆孔未闭右向左分流的诊断价值

目的探讨与分析经食管超声心动图与双源冠状动脉CT血管造影对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的诊断价值。方法2020年4月—2023年5月选择在南通大学第二附属医院诊治的心血管疾病患者210例作为研究对象,所有患者都给予经食管超声心动图与双源冠状动脉CT血管造影检查,记录影像学特征,并且所有患者都给予病理检查并判断诊断价值。结果在210例患者中,确诊为卵圆孔未闭右向左分流42例(PFO组),占比20.00%。PFO组的左心房直径、肺动脉压力明显高于非PFO组(P<0.05),左心室射血分数与非PFO组对比明显降低(P<0.05)。在210例患者中,经食管超声心动图诊断为卵圆孔未闭右向左分流46例,其中Ⅰ级28例、Ⅱ级10例、Ⅲ级8例,经食管超声心动图诊断卵圆孔未闭右向左分流的敏感度与特异度分别为97.62%(41/42)、97.02%(163/168)。双源冠状动脉CT血管造影诊断为卵圆孔未闭右向左分流43例,双源冠状动脉CT血管造影诊断卵圆孔未闭右向左分流的敏感度与特异度分别为100.00%(42/42)、99.40%(167/168)。ROC曲线显示经食管超声心动图与双源冠状动脉CT血管造影对卵圆孔未闭右向左分流的诊断最大曲线下面积为0.875、0.882。结论相对于经食管超声心动图,双源冠状动脉CT血管造影对卵圆孔未闭右向左分流的诊断效果更好。

常规超声心动图对蒽环类化疗药物致心脏毒性的诊断价值

目的:探讨常规超声心动图对蒽环类化疗药物所致心脏毒性的诊断价值。方法:选取2014年2月至2017年6月在我院接受蒽环类药物化疗的乳腺癌术后患者136例,给予吡柔比星+环磷酰胺+多西他赛方案化疗6个周期。疗程结束后,根据患者是否发生心脏毒性分为心脏毒性组(N=48)和无心脏毒性组(N=76),对比患者化疗前后的超声心动图参数,分析常规超声心动图参数在早期心脏毒性诊断中的价值。结果:心脏毒性组TAPSE、E/A和E/a,值显著低于无心脏毒性组(P<0.05)。ROC曲线分析,TAPSE、E/A和E/e’对应的曲线下面积分别为0.917(0.874,0.962)、0.902(0.853,0.957)、0.845(0.823,0.921)。TAPSE的截断值为20.78 mm、E/A的截断值为1.19、E/e’的截断值为8.59,Youden指数分别为0.842、0.761、0.712。结论:常规超声心动图在蒽环类药物心脏毒性诊断中具有一定价值。

彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的应用价值。方法:对2006年7月～2008年7月518例胎儿进行常规超声心动图检查(四腔心切面,左右室流出道切面,主动脉弓切面,动脉导管弓切面,上下腔长轴静脉切面及三血管切面),观察有无先天性心脏畸形,客观反映心脏畸形类型。结果:本组胎儿超声诊断心脏畸形病例共23例,漏诊3例,其中室间隔缺损2例、房间隔缺损1例,均在出生后经超声心动图复查证实。结论:胎儿超声心图检查具有安全、无创、准确的优点,对诊断绝大部分严重胎儿心脏畸形意义重大,可作为产前排除胎儿先天性心脏畸形的首选法,但对简单胎儿心脏畸形如房间隔缺损及室间隔小缺损易漏诊。

微炎性反应状态在慢性肾功能衰竭患者心血管病变中的作用

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)在慢性肾功能衰竭(CRF)患者左心室结构和功能病变中的作用。方法110例CRF患者分为3组:CRF组(n=24)、终末期肾功能衰竭组(ESRF组,n=51)和维持性血液透析组(MHD组,n=35),另纳入健康成年人30例为健康对照组。通过对110例CRF患者超声心动图和心功能检测及与血浆TNF-α和CRP的相关分析,了解CRF患者心脏结构和功能改变特征及微炎性反应状态在CRF心血管病变中的作用。结果(1)CRF患者左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度(PWTH)、TNF-α、CRP均高于健康对照组(P<0.01),而射血分数(EF)、舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)则低于健康对照组(P<0.01)。(2)MHD组患者LAD、IVST、LVDd、左室收缩末期内径(LVDs)、PWTH、TNF-α、CRP高于非透析CRF患者(P<0.05或P<0.01),而EF、E/A低于非透析CRF患者(P<0.01)。(3)非血液透析CRF患者TNF-α和CRP分别与LAD、IVST、LVDd、LVDs、PWTH、血清肌酐(Scr)呈正相关(P<0.05或P<0.01),而分别与EF、E/A均呈负相关(P<0.01),TNF-α与CRP呈正相关(P<0.01)。结论微炎性反应状态参与了CRF患者左心室肥厚(LVH)和左心室舒张功能降低的发生和发展。

2D-STI评价阵发性房颤患者冷冻球囊消融术后左心房功能及同步性的价值

目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价阵发性房颤(PAF)患者冷冻球囊消融术后左心房功能及运动同步性的变化,为临床评估手术效果提供依据。方法:行冷冻球囊消融术的阵发性房颤患者50例为PAF组,另选取同期健康体检者50例为对照组。PAF患者分别于术前、术后3天及术后3个月行超声心动图检查,运用2D-STI测定左心房各节段应变及应变率曲线,测量并计算左心室收缩期及舒张末期左心房峰值应变(PALS、ACLS)、应变率(SRs、SRa),计算左心室收缩期达峰时间标准差SDs及舒张末期达峰时间标准差SDa,并与对照组进行比较。结果:术前PAF组左心房功能参数PALS、ACLS、SRs、SRa分别为28.35±8.27、14.27±5.16、1.16±0.28和-1.38±0.51,低于对照组的32.26±7.36、16.43±4.12、1.31±0.21和-1.59±0.30,PAF组同步性参数SDs、SDa分别为(7.30±2.95)%和(4.22±2.30)%,大于对照组的(5.96±1.48)%和(2.92±1.83)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。PAF组术后3天PALS、ACLS、SRs、SRa分别为25.37±8.47、13.19±6.35、1.05±0.33和-1.25±0.61,均小于术前,SDs、SDa分别为(9.02±3.80)%和(6.29±3.53)%,均大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后3个月时PALS、ACLS、SRs、SRa分别为31.74±6.35、16.63±5.99、1.39±0.42和-1.54±0.49,均大于术前,SDs、SDa分别为(6.24±4.45)%和(3.01±2.87)%,均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PAF患者冷冻球囊消融术后3天左心房功能较术前下降,术后3个月左心房储蓄、泵功能及同步性显著好转。2D-STI可有效评估阵发性房颤患者左心房功能和同步性改变。

高血压病患者合并颈动脉粥样硬化与血清高敏C反应蛋白的相关性研究

目的研究合并颈动脉粥样硬化的高血压病患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化,探讨两者之间的相关性。方法对来院就诊的188例原发性高血压患者进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉内中膜厚度(IMT)、观察有无颈动脉斑块形成,从而判断有无颈动脉粥样硬化;同时进行血清hsCRP浓度的测定。分析血清hsCRP与颈动脉粥样硬化、颈总动脉内中膜厚度、颈动脉斑块形成之间的关系。结果①合并颈动脉粥样硬化的高血压病患者血清hsCRP显著高于无颈动脉病变者(P<0.01)。②颈总动脉内中膜增厚者血清hsCRP高于颈总动脉内中膜正常者(P<0.05);有颈动脉斑块的患者血清hsCRP明显高于无颈动脉斑块的患者(P<0.01)。结论高血压病合并颈动脉粥样硬化尤其是颈动脉斑块患者的血清hsCRP显著高于无颈动脉病变者,说明血清hsCRP与高血压病患者颈动脉粥样硬化的发生有一定相关性,炎症反应可能参与了高血压病颈动脉粥样硬化的形成。

超声心动图检查对子痫前期患者母胎损伤程度的评价作用

目的探讨超声心动图检查对子痫前期患者母胎损伤程度的评价作用。方法选取收治的子痫前期患者77例为研究组,其中轻度子痫前期患者41例(A组),重度子痫前期患者36例(B组),行产检的正常血压妊娠妇女40人为对照组,应用超声心动图检查对受试者的心脏形态及心功能等进行评估并观察子宫动脉和脐动脉血流变化,记录血流动力学参数。结果A组、B组患者的左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房收缩末期内径(LAD)、相对室壁厚度(RWT)及左心室质量指数(LVMI)高于对照组,且LVDd、LAD、RWT及LVMI随着病情的进展而升高(均P<0.05);患者的心输出量随着病情进展降低,而舒张末期逆向血流峰值(AR)随着病情进展升高(均P<0.05)。对照组孕妇子宫动脉搏动指数、阻力指数和收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值(S/D)低于A组和B组(均P<0.05);B组子宫动脉搏动指数、阻力指数和S/D值高于A组(均P<0.05)。A组和B组患者新生儿的Apgar-0评分(0 min Apgar评分)、新生儿体质量、身长及头围指标低于对照组,且随病情进展而降低(均P<0.05)。相关性分析结果显示,LAD与Apgar-0评分呈负相关(r=-0.88);室间隔舒张末期厚度(IVSTd)与新生儿体质量呈负相关(r=-0.22)。多元线性回归分析结果显示,在校正新生儿体质量、身长和头围因素后,Apgar-0评分每增加1分,LAD降低0.95 mm(B=-0.95,t=17.27,P<0.01);同样,在校正了Apgar-0评分、新生儿身长和头围的基础上,新生儿体质量每增加1 kg,IVSTd降低0.32 mm(B=-0.32,t=3.95,P<0.01)。结论超声心动图检查可有效评估子痫前期患者母胎损伤的程度。

基于组织多普勒的应变率成像技术评价前壁心肌梗死患者右心室功能及意义

目的观察前壁急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者支架植入术后右心室长轴应变及应变率变化,评价右心室局部功能。方法选取前壁STEMI且成功进行冠状动脉支架植入术患者21例(STEMI组),对照组为冠脉造影正常或冠脉狭窄率<50%的同期在我院进行冠状动脉造影检查者26例。对两组患者进行常规二维超声心动图检查,然后在组织多普勒模式下采集标准心尖四腔心图像,分析各节段的应变及应变率曲线,选取每个心动周期中最大收缩期负值作为应变及应变率峰值,连续测量3个心动周期,取其平均值。结果常规超声心动图检测结果显示,STEMI组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及E/A比值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),STEMI组患者左心室射血分数低于对照组(P<0.01)。STEMI组右心室游离壁中段、心尖段、平均应变及应变率低于对照组(P<0.01)。结论前壁STEMI患者右心室功能存在不同程度的降低。

超声心动图检查联合血清亲环素A与亲环素B 检测在高血压性心脏病诊断中的应用

目的分析超声心动图联合血清亲环素A与亲环素B在高血压性心脏病诊断中的应用。方法选择2016年1月至2018年1月就诊的高血压性心脏病患者100例为观察组,同期高血压但无心脏结构性损害者100例作为对照组,对受试者行超声心动图检查,并检测血清中亲环素A与亲环素B水平,采用Logistic回归分析超声心动图、亲环素A与亲环素B联合诊断的价值。结果观察组舒张早期与晚期血流速度峰值比值(E/A)及二尖瓣血流舒张早期左心室充盈峰速(VE)水平分别为0.96±0.24和(0.53±0.12)m/s,低于对照组1.43±0.21和(0.68±0.13)m/s,左心室舒张晚峰值流速(VA)和亲环素A及亲环素B水平分别为(0.66±0.11)m/s、(11.98±2.13)和(198.61±28.19)ng/L,高于对照组(0.49±0.09)m/s、(7.49±1.04)和(139.03±31.25)ng/L(均P<0.05)。超声心动图、亲环素A与亲环素B联合诊断高血压性心脏病的敏感度、特异度及受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为94.0%、90.0%和0.987,均显著高于各指标单独诊断的结果。结论采用超声心动图联合血清亲环素A与亲环素B检测对高血压性心脏病进行诊断可有效提高诊断的敏感度和特异度。

超声三维斑点技术联合SYNTAX评分对冠心病病情的判断价值分析

目的:探讨与分析超声三维斑点技术联合SYNTAX评分对冠心病病情的判断价值。方法:2022年2月到2023年1月选择在医院诊治的冠心病患者350例作为研究对象,所有患者都给予超声三维斑点检查,同时所有患者都给予SYNTAX评分。随访记录患者的主要不良心血管事件(MACE)发生情况病进行相关性分析。结果:在350例患者中,随访到2023年2月1日,平均随访时间为9.14±1.13个月,发生MACE45例(MACE组),占比12.9%,其中心源性死亡6例、冠脉综合征14例、血运重建13例、恶性心律失常7例、心力衰竭5例。MACE组的年龄、体重指数、性别、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TC)血糖与非MACE组对比无显著差异(P>0.05)。MACE组的超声三维斑点参数-右室收缩峰值应变率(SRs)高于非MACE组(P<0.05),右室舒张晚期峰值应变率(SRa)、舒张早期峰值应变率(SRc)与非MACE组对比有显著降低(P<0.05)。MACE组的SYNTAX评分明显高于非MACE组(P<0.05),两组的SYNTAX评分分级人群占比也有显著差异(P<0.05)。在350例患者中,Spearsman分析显示SYNTAX评分、SRs、SRc、SRa都与MACE的发生呈现正相关性(P<0.05)。logistic回归分析法显示SYNTAX评分、SRs、SRc、SRa都为导致MACE发生的重要因素(P<0.05)。结论:冠心病患者治疗后MACE的发生率依然比较高,多伴随有SYNTAX评分增高,超声三维斑点技术检查也存在一定的差异性,超声三维斑点技术联合SYNTAX评分能有效反映冠心病患者的病情。