“医教协同”视域下临床医学专业本科实习生培养质量影响因素研究——以某高校附属医院为例

了解并分析南通市某三甲高校附属医院临床医学专业本科实习生的培养现状,为完善“医教协同”培养模式提供有益的探讨。方法 对115名临床医学专业本科实习生进行问卷调查,调查内容主要包括①调查对象的基本情况;②“医教协同”培养模式质量自评,包括生源质量、导师指导质量、课程设置质量、临床实践教学质量、论文质量、社会评价质量六个方面。对回收的问卷进行数据分析。结果 问卷使用Cronbach,s α系数进行信度检验,有着良好的可行性和信度。共发放问卷115份,回收问卷110份,剔除无效问卷10份,剩余有效问卷100份。数据显示一级指标中100位临床本科医学专业本科生认为培养质量评价指标体系影响程度得分从高到低依次为课程设置质量、临床实践教学质量、导师指导质量、论文质量、社会评价质量、生源质量。结论 在“医教协同”视域下,运用布尔迪尔生存心态理论,可以准确把握临床医学专业本科实习生培养质量影响因素,对医学院校更有针对性地提高本科生教学质量奠定基础。

综合医院急诊科护士职业压力与应对的研究进展

随着社会的现代化进程,压力已成为我们生活中的一部分,1994年联合国国际劳工组织就已经指出＂世界已变成压力的世界＂。护理行业由于其职业的特殊性,其职业压力也高于一般普通职业。

转化医学视角下某三甲医院临床医师科研能力和需求研究

目的:本研究旨在深入剖析南通市某三甲医院临床医师的科研现状和需求,提出培养临床科研复合型人才、激发科研积极性和提升科研能力的策略性建议,助力医院科研工作的创新与发展。方法:对南通市某三甲医院的临床医师科研能力和科研需求进行调查研究,运用EpiData2.0和SPSS22.0进行数据的录入、整理和分析。结果:临床医师的科研能力在性别、年龄、职称以及学历层次上表现出明显的差异化特征;医师参与科研项目的数量与发表的论文数量存在相关性;临床医师在统计分析能力及独立思考和创新能力方面有所不足;学历层次的高低与医师的科研能力存在相关性;临床医师认为科研工作所需的时间成本相对较高,更愿意直接参与实践锻炼提升自身能力;临床医师偏向选择临床应用研究方面的科研课题;临床医师参与科研实践的动力更多源于学术成就与职业发展的需要而非个人热爱。结论:临床医师科研能力尚待提升,缺乏复合型人才。临床医师的科研热情尚待激发。医院提供的科研支持方面仍需进一步完善。

同伴教育在急诊科护士规范化培训中的应用

目的:探讨同伴教育在急诊科新护士规范化培训中的应用效果。方法:将2010年9月至2011年3月进入急诊科的新护士28人设为对照组,2011年9月至2012年3月进入急诊科的新护士31人设为实验组,对照组接受传统培训方法,实验组在传统培训的基础上接受同伴教育干预。比较两组护士在知识、技能、奖惩以及综合能力等方面的得分。结果:实验组护士的知识、技能、综合能力的得分和受表彰的例数均高于对照组,投诉发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同伴教育有助于提高新护士规范化培训的效果。

集束化护理管理策略在急诊科行机械通气患者中的应用体会

集束干预策略是近年来护理专业的新名词,是集合一系列循证基础的治疗和护理措施,处理某种疑难杂症患者。气管插管行机械通气是临床常见的急救操作措施之一,特别是在急诊科,已经越来越广泛地应用在急慢性呼吸衰竭等危急重症患者的抢救和治疗中。

失效模式与效应分析在急诊科护理人员锐器伤防范中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在急诊科护理人员锐器伤防范中的应用效果。方法:根据FMEA的方法,成立团队,绘制操作流程图,对潜在的失效模式、失效原因及失效结果进行严重程度、发生频度、危机值分析,根据分析结果制定相应改进措施并落实。结果:FMEA应用后护士锐器伤的发生率低于FMEA应用前(P<0.05)。结论:应用失效模式与效应分析有助于降低锐器伤的发生率,确保护理人员从业安全。

急诊科规范化教学查房的实践与思考

急诊医学的临床实习具有其本身的特点和要求,针对急诊科开展的规范化教学查房进行分析和改进,并探讨其对提高临床教学质量的作用。结果证明开展急诊科规范化教学查房能充分发挥学生的学习积极性及主观能动性,达到了良好的教学效果,可以增强实习学生发现问题、提出问题、分析问题、解决问题和独立工作的能力,完成教学计划规定的培养目标。

护理干预在急诊科危重患者院内转运的应用效果观察

目的探讨护理干预在急诊科危重患者院内转运中应用效果。方法 2004年1月~2007年12月急诊科通过转运危重患者310例作为对照组进行常规转运,2008年1月~2010年12月转运的420例患者作为观察组进行强化护理干预能力、实施转运前、中、后护理干预,持续改进护理干预。结果观察组转运并发症发生率0.95%、护理纠纷发生率0.48%低于对照组的5.80%、2.26%;观察组转运时间平均（18.36±3.50）min短于对照组的（25.67±7.87）min（P〈0.05）;观察组转送科间满意98.33%高于对照组的92.58%（P〈0.05）。结论针对转运隐患建立完整有效护理干预措施可提高转运安全性,值得临床推广应用。

急诊科实习生带教中的问题及应对措施

目的:提高急诊带教质量,培养合格的护理人才。方法:对2010年带教的实习生存在的问题进行认真分析并提出应对措施。结果:急诊带教质量、护生实习质量得到提高。结论:对带教中发现的问题及时分析处理,可明显提高带教质量,构建和谐的师生关系,提高护生及带教老师的满意度。

以病案为引导联合情景教学模式在急诊医学教学中的应用研究

目的:研究以病案为引导联合情景教学模式在急诊医学教学中的应用效果。方法:选取69例南通大学2020级临床医学专业本科生,随机分为对照组34例和观察组35例。以成人基础生命支持(心肺复苏)为教学内容,对照组采用传统课堂授课教学模式,观察组采用以病案为引导联合情境教学模式。比较两组学生考核成绩及对教学满意度。结果:观察组理论考核成绩88.03±3.58分,演练考核成绩88.62±5.53分,分别优于对照组的78.11±2.83分和76.52±4.73分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组对教学总满意度86.21%,高于对照组的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以病案为引导联合情景教学模式有助于提高急诊医学教学质量,受到学生普遍认可。

新冠肺炎疫情下急诊科的保障与防护措施

目的:分析及比较新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行病学及临床特征,为制定急诊科疫情分级诊疗策略和应对措施提供科学依据。方法:通过参考相关文献,针对新冠病毒肺炎疫情下南通大学附属第二医院急诊科分级分诊进行相关探讨。结果:(1)发热、乏力和咳嗽是冠状病毒所致疾病的共同症状,COVID-19在早期症状可不典型;(2)动态观察白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(N/L)、C反应蛋白(CRP)/平均血小板体积、CRP和血沉,N/L比值是重症患者的独立危险因素;(3)关注胸膜下磨玻璃影的影像学征象,警惕早期肺肿瘤可能;(4)COVID-19核酸检测可与影像学结果不一致,做好实验室质控;(5)急诊预检分诊不应过分关注发热症状,有效的分级分层防控管理,尽快减少人员聚集。结论:急诊科的疫情防护不容懈怠,早期识别非发热新型冠状病毒肺炎患者,降低漏诊及误诊病例。

合理情绪疗法对急诊科护士职业倦怠感的影响

目的:探讨合理情绪疗法对急诊科护士职业倦怠感的影响。方法:将我院急诊科46名护士按随机数字表分为观察组(23名)和对照组(23名)。观察组应用合理情绪疗法进行心理干预,对照组采用自我激励、心理暗示等常规心理干预。应用工作倦怠量表(MBI)观察两组护士干预前后的职业倦怠感。结果:干预前,两组护士职业倦怠得分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组护士情感衰竭、去人格化得分显著低于对照组(P<0.01),个人成就感得分显著高于对照组(P<0.01)。结论:应用合理情绪疗法对急诊科护士进行心理干预,可以改善她们的职业倦怠感,维护她们的身心健康。

急诊糖尿病患者低血糖昏迷原因分析及程序化护理的效果观察

目的:探讨急诊糖尿病患者低血糖昏迷原因及程序化护理的效果。方法:选取2018年1月—2021年12月南通大学附属医院分院收治的糖尿病低血糖昏迷患者104例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各52例。对照组实施常规急救护理,观察组实施程序化急救护理。统计患者低血糖昏迷原因,比较两组苏醒时间、血糖恢复正常时间、护理满意度、遵医行为。结果:低血糖昏迷原因中擅自加减降糖药物种类及剂量占比最高,其他原因由高到低依次为服药后进食少或未进食,合并感染、呕吐、腹泻等,空腹运动量过大。观察组苏醒时间、血糖恢复正常时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组饮食控制、规律锻炼、血糖监测、遵医嘱用药占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊糖尿病患者低血糖昏迷原因复杂,实施程序化护理可缩短患者苏醒时间及血糖恢复正常时间,提高护理满意度,改善遵医行为。

某三甲医院临床科研复合型人才培养的SWOT分析及对策研究

目的:通过分析,为医院及有关部门加强临床科研工作复合型人才的培养提供思路。方法:运用SWOT分析法,以南通地区某市直三甲医院为研究对象,分析其临床科研复合型人才培养的优势、劣势、机遇、挑战4个方面,并提出相应对策与建议。结果:该医院具备群众基础好、医教研协同发展、院内政策重视人才培养的优势;存在缺少省级平台资源、缺乏高素养科研人才队伍、部分职工科研意识不强的劣势;现拥有新院区硬件全面升级、借力上海名院深化科研合作、省市研究型医院建设导向的机会;也面临医院搬迁影响、疫情防控常态化后医疗工作任务加重、人才流失的威胁。结论:发挥优势,抓住机会,克服劣势,回避威胁;以新院区建设为契机,提档科研平台;完善相关制度与评价体系;外引内培,引育结合;科技创新文化建设。

预防护理在急诊输液中的应用效果观察

探讨预防护理在急诊室输液中的应用效果。方法:选取我院急诊科2022年01月至2023年01月期间就诊的200例急诊输液患者,随机分为预见组和对照组,每组100例。两组的治疗方法相同,急诊输液所用药品型号、用量大体均一致。对照组患者在急诊输液中采用常规护理,而预防组患者则在常规护理的基础之上应用预防性护理。比较两组患者的不良事件发生率和护理纠纷发生率以及护理满意度。结果:(1)两组患者的静脉穿刺操作时间比较差异无显著统计学意义(P>0.05);但是预见组患者的急诊室等待静脉穿刺时间比对照组更短,射室等候时间要比对照组更短,对比存在显著统计学意义(P<0.05)。(2)预见组患者的首次静脉穿刺成功率高于对照组,同时静脉穿刺VAS疼痛评分低于对照组,对比均存显著统计学意义(均P<0.05)。(3)预见组的不良事件发生率为2%显著低于对照组的17%,同时预见组的护理纠纷发生率为1%显著低于对照组的11%,比较均有显著统计学差异性(P均<0.05)。(4)预见组的护理满意度为92.0%高于对照组的72.0%,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊输液中采取预防性护理能够降低静脉穿刺的等待时间,提高穿刺成功率和减轻穿刺疼痛程度,也能够有效降低护理不良事件和护理纠纷的发生,后还能够提升急诊室的护理满意度,效果确切,值得推广。

急诊重症患者医院感染的危险因素与预测模型构建

目的探究急诊重症患者医院感染的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性统计南通大学附属医院2020年2月-2023年2月收治的343例急诊重症患者的临床资料,根据是否发生医院感染,将其分为感染组(51例)和非感染组(292例)。统计医院感染患者感染部位、病原菌分布特点;通过Logistic回归分析法分析急诊重症患者发生医院感染的危险因素并构建预测模型。结果343例急诊重症患者医院感染发生率为14.87%(51/343);医院感染部位以下呼吸道感染占比最高,占比为33.33%,手术切口和胃肠道感染占比次之,占比均为15.69%;51例急诊重症医院感染患者共检出病原菌59株,其中革兰阴性菌33株(55.93%),革兰阳性菌19株(32.20%),真菌7株(11.86%);Logistic分析结果显示,应用大量抗菌药物或激素、有多病变部位、有侵入性操作、有气管插管或气管切开、有留置尿管是急诊重症患者医院感染发生的危险因素(OR=2.549、3.274、2.050、2.802、2.230,P<0.05),按照诊断概率Logit(P)绘制急诊重症患者医院感染的ROC曲线,当Logit(P)>0.09时,AUC值为0.705,95%CI为0.632~0.777,模型诊断敏感度为88.26%,特异度为70.51%。结论下呼吸道感染为急诊重症患者中占比较高的感染类型之一,以革兰阴性菌为主要感染病原菌,应用大量抗菌药物或激素、多病变部位、侵入性操作、气管插管或气管切开、留置尿管与急诊重症患者医院感染发生密切相关,据此建立的预测模型预测急诊重症患者医院感染价值高。

无缝隙急救护理模式在急诊创伤护理中的应用

本文的研究目的是研究在对急诊患者进行创伤护理时采用无缝隙急诊护理模式的效果。方法 本文的研究对象为南通大学附属医院急诊科收治的病患,参与研究的病患共120人,在医院治疗的时间为2022年3月至2023年2月之间。所有病人按照随机的方法,平均分成对照组和观察组,每组人数为60人。其中对照组病人所采取的是一般常规护理,对照组则采用无缝隙急救护理。后者的主要内容为,成立无缝隙急救护理小组,设立绿色急救通道,院前急救护理以及院内抢救护理等。研究中所采用的指标主要为:两组病患在转运过程中所花费的时间,两组病患在急诊科停留的时间,两组病患的抢救成功率以及在手术过程当中的并发症情况、两组患者的满意度评分。结果 (1)观察组病患累计发生的转运时间和滞留时间均短于对照组,P<0.05,统计学差异明显而且对观察组病患的急诊救治成功率更高。P<0.05,体现出明显的统计学差异。(3)从病人在护理之后的情绪来看,观察者患者的情绪更加稳定,对照组患者所发生抑郁,焦虑等情况的人数明显多于观察组。P<0.05,体现出明显的统计学差异。(4)满意度情况来看,对照组的病患满意率为80.85%,而观察组病患的满意率高达96.67%。P<0.05,统计学差异明显。结论 无缝隙护理模式是一种更加科学的护理模式,能够减少病患的护理时间,提高抢救效率,稳定病患情绪,让患者保持一个较为稳定健康的心理状态,提升患者的满意度,建议在临床中大力推广无缝隙护理模式。

改良早期预警评分在社区获得性肺炎急诊救治中的应用

目的探讨改良早期预警评分（MEWS）在社区获得性肺炎（CAP）急诊救治中对严重度和不良预后的评估作用。方法进行前瞻性研究，选取急诊科收治的CAP患者97例，计算患者入院时MEWS和CURB-65评分结果；记录获取评分的最短时间并使用配对t检验进行比较；根据评分结果分为低危组、中危组和高危组，Kappa法分析两种评分的一致性；根据患者预后，以死亡和存活二分类作ROC曲线评价MEWS和CURB-65评分对CAP不良预后的评估能力。结果①与CURB-65评分获取时间相比，MEWS获取时间明显缩短（P〈0．05）；②两种评分的危险度分级存在一致性（P〈0．05）；③两种评分对CAP不良预后均有评估能力（P〈0．05），但两种评分之间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MEWS与CURB-65评分同样适合在CAP急诊救治中用来评估严重度和预后，MEWS结果的获取更快捷。

急性冠脉综合征胸痛患者急诊危重度评分系统的构建与验证

目的构建急性冠脉综合征胸痛患者急诊危重度评分系统(ESISS-ACS),并验证其应用效果。方法回顾性分析568例急性冠脉综合征患者资料,以一般资料作为自变量,急诊危重度指数为因变量,构建Logistic回归模型,进入回归模型的自变量作为ESISS-ACS最终条目,根据其相对危险度赋分,由ROC曲线确定ESISS-ACS各危重度界值,并进行信效度检验;使用构建的ESISS-ACS与ESI判别法分别对515例急性冠脉综合征胸痛患者进行急诊危重度判别,比较分诊准确率及分诊耗时。结果 ESISS-ACS包含13个分诊条目, ESIⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ～Ⅴ级的界值分别是11、6、4、3,对应ROC曲线下面积分别是0.967、0.832、0.836、0.931;量表Cronbach′sα系数0.675,探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为63.152%;使用ESISS-ACS对急性冠脉综合征患者危重度ESIⅠ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ～Ⅴ分诊准确率显著高于ESI(均P<0.05),ESISS-ACS分诊耗时(7.91±2.37)min和ESI分诊耗时(7.38±1.82)min差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究构建的ESISS-ACS有较好的信效度,临床应用提高了急性冠脉综合征胸痛患者的分诊准确率,可用于急性冠脉综合征患者急诊危重度判别。

辛辛那提院前卒中量表在急性脑卒中急诊分诊中的应用

目的探讨辛辛那提院前卒中量表(Cincinnati prehospital stroke scale,CPSS)在急诊预检工作中的应用及效果。方法在传统分诊方法基础上加用辛辛那提院前卒中量表,对2015年10月至2016年3月246例急诊可疑脑卒中患者进行预检分诊,并与2014年4月至2015年9月(实施前)186例传统预检患者进行比较。结果应用CPSS后,急诊脑卒中患者接诊时间为(62.0±19.01)s,短于实施前的(120.2±38.04)s;护士对脑卒中分诊的准确率为85.37%,高于实施前的70.43%;患者和家属对护理工作满意率为91.46%,高于实施前的80.65%;医生对护士预检满意率为95.93%,高于实施前的87.63%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用辛辛那提院前卒中量表进行急诊可疑脑卒中患者预检,能提高护士对可疑脑卒中患者的分诊准确率,缩短接诊时间;急诊预检护士对此类患者的关注度提高,提高了患者和家属对护理工作满意度以及医生对护士预检满意度,并保证急危重患者可得到优先救治。