白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂同期放射治疗对初治局部晚期食管鳞状细胞癌的疗效及安全性

目的:探究白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂同期放射治疗(以下简称“放疗”)对初治局部晚期食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)的疗效及安全性。方法:纳入2019年1月至2020年12月于南通大学附属肿瘤医院初次治疗的100例局部晚期ESCC患者作为研究对象。接受顺铂联合白蛋白结合型紫衫醇(cisplatin plus albumin bound taxol,TP)+同期放疗方案治疗的50例患者入选TP组,接受顺铂联合5-氟尿嘧啶(cisplatin plus5-fluorouracil,FP)+同期放疗方案治疗的50例患者入选FP组。治疗后,通过计算客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)评价2组短期疗效。测定和比较治疗前后2组患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma antigen,SCC)抗原的水平变化。观察和记录2组患者接受治疗后的不良反应。定期随访2组患者的生存情况,分析无进展生存期(progression-free survival,PFS)。采用logistic回归分析影响TP方案+同期放疗预后的因素。结果:治疗后,TP组的ORR显著高于FP组(分别为82.00%和62.00%,P<0.05)。TP组的VEGF、SCC抗原表达水平均显著低于FP组(均P<0.05)。2组患者的血液毒性反应发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在非血液毒性反应中,TP组恶心呕吐的发生率显著低于FP组(P<0.05)。生存情况分析结果显示:TP组的PFS显著长于FP组(P=0.031)。Logistic回归分析影响TP+同期放疗方案预后的因素,结果显示:临床TNM(clinical TNM,c TNM)分期、PS评分是影响ESCC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:TP+同期放疗方案对局部晚期ESCC患者疗效较好,不良反应可耐受,可改善生存情况。cTNM分期可显著影响该治疗方案的预后。

三维适形放射治疗加NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨提高局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的治疗方法。方法用三维适形放射治疗(3D-CRT)加长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)方案(NP)同期化疗治疗局部NSCLC。12例患者作为治疗组:诱导化疗用NVB25mg/m2加入生理盐水(NS)100ml,快速静脉滴注,d1,d5;DDP80mg/m2,静脉滴注,d1,d2,d3;28d为1周期,连续2周期。放疗开始后同期化疗,用NVB25mg/m2加NS100ml静脉滴注;DDP25mg/m2加NS500ml静脉滴注,放疗的间隙每周给药1次,给药2周,休息2周,直至放疗结束。放射治疗:第2周期诱导化疗结束后开始常规放疗,每次2Gy,每周5次,TD40Gy/4周。结束后,予以3D-CRT局部加量,每次2Gy,每周5次,TD30～34Gy/3～3.5周。14例患者作为对照组:诱导化疗及常规放射治疗同治疗组。结束后予以常规放射治疗缩野至原发灶及转移的淋巴结,追加2600～3000Gy/2.6～3周。放疗结束后序惯化疗,即予以2～4周期的NP方案,剂量及给药方法同诱导化疗,28d为1个给药周期。结果治疗组1、2年观察期末生存率为92%和61%,对照组为57%和14%(P<0.05)。两组患者均没有发生严重的放化疗毒副反应。结论3D-CRT加NP方案同期化疗治疗局部晚期NSCLC可以提高肿瘤的局部控制率,提高疗效。

颅内低分化胶质细胞瘤术后放射治疗方法的探讨

目的探讨提高颅内低分化胶质细胞瘤术后放射治疗疗效的方法。方法病理诊断确诊为低分化（Ⅲ～Ⅳ级）神经胶质细胞瘤患者28例，13例进行野中野治疗（研究组），15例予常规治疗（对照组）。研究组采用全脑照射每次180cGY，每周5次，共5周25次，同时根据CT及／或MRI所见，另设2～3个小野，野包括肿瘤边缘1cm左右，每次照射150cGY，每周2次，共5周10次。对照组先采用全脑照射4000cGY（共4周20次），结束后小野追加，定位方法同研究组，每次照射200cGY，每周5次，共2周10次。结果研究组1、2和3年生存率分别为69．2％、53．9%、35．9％，对照组分别为60．0％、26．7％、20．0％（P〈0．05），两组中位生存期分别为26个月和17个月。结论野中野放射治疗颅内低分化胶质细胞瘤可提高肿瘤患者的生存率，延缓肿瘤复发。

榄香烯注射液对脑胶质细胞瘤SHG-44细胞株放射增敏作用的研究

脑胶质细胞瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤之一。手术是大多数脑胶质细胞瘤治疗的首选手段，放射治疗是有效的辅助治疗手段之一，但疗效仍不理想。本研究旨在探讨榄香烯对SHG－44细胞株是否有放射增敏作用，并初步探讨榄香烯对SHG－44细胞株放射增敏作用的机制。

低分化脑胶质细胞瘤术后放疗“野中野”照射临床研究

目的:探讨低分化脑胶质细胞瘤术后放射治疗"野中野"照射技术的疗效。方法:28例患者,病理确诊为低分化(Ⅲ-Ⅳ级)神经胶质细胞瘤;无明显的颅内高压;术后头颅CT或MRI,示局部肿瘤残留或复发。随机分为观察组(即野中野治疗)13例,对照组(即常规治疗)15例。观察组采用大野全脑照射Dt4500cGY/25次/5周,根据CT及(或) MRI,肿瘤边缘外放1cm,设2—3个小野Dt1500cGY/10次/5周,小野与大野照射间隔至少6小时。对照组先采用全脑照射4000cGY/20次/4周,结束后小野追加,Dt2000cGY/10次/2周。结果:随访率100%。1、2和3年生存率在观察组和对照组分别为69.2%、53.9%、35.9%和60%、26.7%、20%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位生存期分别为26个月和17个月。结论:"野中野"放射治疗低分化脑胶质细胞瘤较常规治疗方案可以提高肿瘤患者的1、2和3年生存率。可能与"野中野"照射方法提高了局部放射生物效应,延缓肿瘤复发有关。

局部晚期非小细胞肺癌行三维适形放疗加NP方案同期化疗

目的:评价三维适形放射治疗(3D-CRT)加同期化疗(NP方案)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和并发症。方法:12例患者作为观察组:诱导化疗:长春瑞滨(NVB)25 mg/m2加入生理盐水(NS)100 ml,快速静脉滴注,d1,d5;顺铂(DDP)80 mg/m2,静脉滴注。28天1周期,连续2周期。同期化疗:放疗开始后:NVB 25 mg/m2加NS100 ml静脉滴注;DDP 25 mg/m2加NS 500 ml静脉滴注,于放疗的间隙每周给药一次,给药2周,休息2周,直至放疗结束。放射治疗:常规放疗于第2周期诱导化疗结束后开始。每次2 Gy,每周5次,TD 40 Gy/4周。结束后,予以3D-CRT局部加量。每次2 Gy,每周5次,TD 30～34 Gy/3～3.5周。14例患者作为对照组:诱导化疗及常规放射治疗同治疗组。结束后予以常规放射治疗缩野至原发灶及转移的淋巴结,追加26～30 Gy/2.6～3周。序惯化疗:放疗结束后即予以2～4周期的NP方案,剂量及给药方法同诱导化疗,28天为1个给药周期。结果:观察组1、2年观察期末生存率为92%和61%,而对照组为57%和14%,log-rank检验P<0.05。两组患者均未发生严重放化疗毒副反应。结论:3D-CRT加NP方案同期化疗治疗局部晚期NSCLC可以提高肿瘤的局部控制率,提高疗效。

放射治疗患者延续护理需求的质性研究

我国肿瘤的发病率和死亡率呈逐年增长趋势，癌症严重威胁人类健康。放射治疗（放疗）是肿瘤的主要治疗方法之一，是利用放射线的电离辐射作用，破坏或杀灭肿瘤细胞以达到治疗目的[1]。

基于物联网的放疗患者安全监护系统应用研究

目的在放射治疗过程中及时监测患者的生命体征数据,最大可能地减少风险。方法借助物联网技术手段,主动监测患者的生命体征数据,并发送到服务器。结果通过物联网,实现了患者生命体征参数的无线采集,方便医护人员及时掌握,并能查询处理,为患者的安全提供了技术保障。结论实验结果表明,本研究满足在放疗过程中对患者实施安全监护和实时双向通讯的实际需求。

3D-CRT联合GF方案同期治疗局部晚期胰腺癌

目的观察三维适形放射治疗（3D-CRT）联合吉西他滨（GEM）＋氟脲嘧啶（5-FU）方案（GF方案）同期治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应。方法 39例局部晚期胰腺癌患者随机分为同期放化疗组（A组,19例）和序贯放化疗组（B组,20例）。所有患者化疗予以GEM 800 mg/m2,5-FU 500 mg/m2,d1、d8、d15。应用5-FU前常规予以亚叶酸钙（FA）200 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注,28 d为1周期,连续2周期。给予3D-CRT放疗,常规分割,每次2 Gy,每周5次,3~6.5周,总剂量30~64 Gy。结果 39例患者全部完成治疗计划。A、B组有效（CR＋PR）率分别为73.7%、40.0%（P〈0.05）;A、B组中位生存时间分别为12.3个月和9.6个月（P〈0.05）。两组患者的毒副反应相当,均未出现严重的放化疗并发症。结论 3D-CRT加同期GF化疗治疗局部晚期胰腺癌能明显提高患者的生活质量和生存期,不良反应能为大多数患者耐受。

尼妥珠单抗对人食管鳞癌KYSE30细胞株的体外放射增敏作用

目的探讨尼妥珠单抗(h-R3)对体外人食管鳞癌KYSE30细胞株的放射增敏效应。方法采用培养的人食管鳞癌KYSE30细胞株行体外放射实验,分为五组:C组为空白对照;R组仅行照射;H1组于放疗前24h加用h-R3;H2组放疗前12h加用h-R3;H3组放疗时加用h-R3。MTS法检测KYSE30细胞株的生长抑制;平板克隆形成实验检测并计算平均致死剂量(D0)和准阈剂量(Dq)等相关参数;流式细胞术检测6Gy照射下各组的细胞凋亡及细胞周期分布情况。结果 h-R3对人食管鳞癌KYSE30细胞株增殖呈时间和剂量依赖性的抑制作用。h-R3作用24h后细胞增殖20%的药物浓度为98.88μg/ml。在100μg/ml h-R3作用下,H1组放射增敏比(SER)为1.43,H2组的SER为1.22,H3组的SER为0.95。H1、H2和H3组的G2/M期比例均增高、S期比例降低、KYSE30细胞凋亡率提高。结论放疗前给予h-R3能增强食管癌KYSE30细胞株的放射敏感性。

乳腺癌相关淋巴水肿:风险评估和预防管理

乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)是乳腺癌综合治疗后的常见并发症,主要表现为患侧上肢肿胀和皮肤改变,显著影响患者的肢体功能和生活质量。BCRL受手术、放疗、药物、感染、创伤等多种因素影响,因而明确潜在危险因素对于采取个体化预防策略至关重要。基于循证证据的BCRL风险评估模型可以帮助临床医生评估和识别高风险患者,应用前瞻性监测手段为早期干预BCRL创造机会;而对于BCRL晚期的患者则可通过保守治疗和手术治疗等方式控制及改善症状。本文对BCRL的风险因素、评估监测手段、治疗策略及相关研究进展进行了全面综述,为此领域的多学科协作和临床诊疗提供参考。

银杏叶提取物对脑损伤的保护作用

银杏叶提取物(EGb)中最重要的活性成分是黄酮类化合物和银杏内酯,是具有多种生物活性的中药制剂,能改善微循环,促进心、脑组织代谢,清除自由基,在保护细胞免受损伤等方面也起重要作用。该文就EGb对脑损伤的保护作用作一综述。

非小细胞肺癌58例表皮生长因子受体突变状态

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)突变状态及其对预测酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)疗效的价值。方法提取58例NSCLC患者肿瘤组织和正常肺组织的DNA,用巢式PCR扩增,直接测序法检测EGFR外显子19和21基因突变。结果正常肺组织中EGFR基因均为野生型。肿瘤组织EGFR基因突变率为32.8%(19/58),外显子19和21突变率分别为73.7%(14/19)和26.3%(5/19)。腺癌、女性、不吸烟患者突变率要高于鳞癌、男性、吸烟患者(P<0.05)。随访3.0-29.3个月;58例患者的中位生存时间为23.5个月。19例EGFR基因突变者中,3例应用TKIs治疗,均健在。结论 NSCLC患者中,19外显子是EGFR基因突变的主要类型,女性、腺癌、不吸烟患者突变率较高。检测EGFR基因突变状态可用于预测NSCLC患者对TKIs治疗的敏感性。

X射线全脑照射对成年小鼠海马DNA损伤的影响

放射性脑损伤是肿瘤放射治疗的严重并发症之一.一般认为其损伤机制与神经元的直接损伤和周围血管的缺血性改变有关.海马属于脑边缘系统中的重要结构,对电离辐射比较敏感,易发生病变,而且与学习、记忆、认知功能有关.电离辐射的生物损伤效应多数都是来自离体研究,对于整体动物水平中枢海马的辐射效应研究较少[1-2].本研究通过构建小鼠全脑X射线照射模型,检测4 Gy照射后不同时间海马组织的DNA损伤及细胞周期进程的改变情况,以探讨电离辐射对海马损伤的机制,为辐射防护提供理论依据.

电离辐射致小鼠海马神经细胞凋亡及p53与PUMA表达改变

目的研究电离辐射对小鼠海马神经细胞凋亡及p53、p53 up-regulated modulator of apoptosis(PUMA)蛋白表达的变化。方法 60只ICR小鼠随机分为0.4、4、10和18 Gy 4个照射剂量组及对照组。处理后在4 h时间点取小鼠全脑,原位末端标记(TUNEL)法检测海马神经细胞凋亡;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测海马组织中p53与PUMA蛋白的表达情况。结果 TUNEL结果显示细胞凋亡率随照射剂量增加而增加;Western blot结果显示X射线照射后4 h点p53、PUMA表达随剂量增高而增加,二者的表达呈平行状态。结论在本试验条件下,电离辐射致小鼠海马神经细胞出现不同程度的凋亡并呈现剂量-效应关系;小鼠海马组织中p53和PUMA蛋白表达有明显的剂量依赖性,且和细胞凋亡的改变有一定关联。