不同固定方式对头颈部肿瘤放疗摆位误差的影响

目的通过比较头颈部肿瘤放疗采用不同体位固定技术对摆位误差的影响,探讨最优体位固定方式。方法选取2021年6月—2022年11月南通大学附属医院收治的接受头颈部肿瘤放疗的患者共120例进行前瞻性研究,采用随机数表法分为头颈肩热塑膜+个性化大塑形枕固定组(A组)、头颈肩热塑膜+个性化小塑形枕固定组(B组)、头颈肩热塑膜+标准化塑料枕固定组(C组),每组40名。所有入组患者放疗前行锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)进行位置引导验证并记录摆位误差,对摆位误差结果进行统计学分析。结果A、B两组平移误差在X、Y、Z方向上均小于C组(P<0.05);A组平移误差在X方向上小于B组(P<0.05),Y、Z方向上差异无统计学意义(P>0.05)。旋转误差比较A组在X、Y方向小于B组(P<0.05),A组在X、Y、Z方向都小于C组(P<0.05);B组在X轴方向小于C组(P<0.05),Y、Z方向上差异无统计学意义(P>0.05)。结论在头颈部肿瘤放疗患者固定方式选择时,头颈肩热塑膜+个性化头颈肩大塑形垫固定最优,头颈肩热塑膜+个性化头颈小塑形枕其次,头颈肩热塑膜+标准化塑料枕固定效果差。

医科达Synergy加速器多叶准直器常见故障维修

0引言 随着精确放疗技术在临床上的广泛应用,多叶准直器已经成为医用直线加速器的标准配置。医科达Synergy医用直线加速器采用内置式多叶准直器,由40对叶片、光学系统部分（反光点、摄像机、光源、反光镜）、电路控制与传输部分（电信号控制处理、电动机驱动部分）、机械部分（电动机、丝杆部分）等组成。

手术切除联合术后单次浅表放疗治疗项部瘢痕疙瘩性毛囊炎疗效观察

项部瘢痕疙瘩性毛囊炎（AKN）是发生于枕、项部的一种慢性毛囊炎。临床上多见于年轻男性，表现为项部紧贴发际线下方的炎性丘疹、脓疱或结节，病程缓慢，常可迁延数年或数十年，进展为散在或融合的瘢痕疙瘩样斑块，不同程度地影响患者的生活质量。以往对本病多采用外用和系统使用抗生素、外用或皮损内注射糖皮质激素、口服异维A酸、激光脱毛、紫外线照射、He-Ne激光照射等方法，也有报道应用自家疫苗或多价疫苗。

恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗的疗效及其预后影响因素分析

目的：回顾性分析恶性胶质瘤术后行同期推量调强放疗（simultaneous integrated boost intensitymodulated radiotherapy,SIB-IMRT）的疗效及其预后影响因素。方法：2009年4月至2012年4月共94例恶性胶质瘤患者术后接受SIB-IMRT,行CT扫描定位,确定靶体积（GTV、CTV）和重要器官,GTV定义为部分切除或者次全切除后的残留病灶,而CTV则定义为包括术前肿瘤病灶在内的并往外扩2.0 cm边缘的范围。采用同期推量技术,设置处方剂量GTV为60 Gy,每次分割2.4 Gy,CTV为50 Gy,每次分割2 Gy,使用MIMIC系统实施调强放疗。记录放疗期间不良反应,并计算总体生存率。应用COX回归模型进行预后相关因素的多因素分析。结果：本组患者无4级以上急性不良反应,多为1-2级,有2例发生后期放射性脑坏死。患者的1、2和3年总生存率分别为81.1%、57.1%和30.7%,1、2和3年无局部进展生存率分别为65.3%、40.0%、11.8%。多因素分析显示影响总体生存率的独立预后因素包括肿瘤是否位于功能区（P=0.033、0.021）、病理分级（P=0.019、0.016）、肿瘤手术切除程度（P〈0.001）。结论：采用术后同期推量调强放疗方法治疗恶性胶质瘤能够获得较为理想的近期临床疗效,而且患者对放疗相关的不良反应尚可耐受。肿瘤是否位于功能区、病理分级、肿瘤手术切除程度是重要的预后因素。

甲地孕酮在恶性肿瘤放疗中保护作用的临床研究

目的:研究和评价国产甲地孕酮在恶性肿瘤放疗中的保护作用。方法:确诊的恶性肿瘤57例患者随机分为观察组28例和对照组29例。对照组给予常规放疗,观察组给予常规放疗+甲地孕酮,放疗方案同对照组。甲地孕酮给予160mg口服,1次/d,使用至放疗结束后再减量停药。结果:与对照组相比,观察组的生存质量明显提高,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的近期疗效高于对照组,两组的有效率分别是32.1%和27.6%,但两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞下降的发生率为21.4%低于对照组的发生率(51.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:国产甲地孕酮对接受放疗的恶性肿瘤患者在提高生活质量、保护骨髓等方面有明显作用,提高了患者放疗耐受性,其不良反应较少。

千伏级锥形束CT引导下肺癌放疗摆位误差及其对靶区和正常组织受量影响

目的 通过比较实时采集的患者千伏级锥形束CT图像,总结采用锥形束CT对肺癌放疗时摆位误差的分布情况,及其对靶区与正常组织物理学剂量的影响.方法 选取我院放疗科2012-09~2013-07间接受三维适形放疗（3D-CRT）进行治疗的患者35例,将锥形束CT图像与计划CT图像进行靶中心匹配,获得LR（左右）、SI（头足）、AP（腹背）方向的摆位误差,并采用三维适形治疗计划系统评价误差在肺癌放疗中对靶区和正常组织受量分布的影响.结果 在X、Y、Z 3个方向误差≤3 mm的次数较调整前高,分别为76、67、50次;所有患者在剂量35~40 Gy时重新定位发现肿瘤体积显著减小.结论 千伏级锥形束CT引导下治疗肺癌患者可明显降低摆位误差,缩小靶区肿瘤.

鼻咽癌放疗患者出院后康复训练依从性的影响因素调查

目的调查出院指导质量对鼻咽癌放疗患者康复训练依从性的影响,分析出院准备度和患者疾病感知的中介作用。方法采用出院指导质量量表、出院准备度量表、患者疾病感知量表对224例鼻咽癌放疗出院患者进行调查,于患者出院后1个月调查患者康复训练依从性的情况。结果患者康复训练依从性均分为(2.62±0.59)分,患者出院准备度(β=0.120)和患者疾病感知(β=0.147)在护士出院指导质量和患者康复依从性间起部分中介作用。结论患者康复训练依从性处于中等水平,护理人员可以通过提高出院指导质量,改善患者出院准备度和患者疾病感知,提升患者康复训练依从性。

整体护理干预在预防鼻咽癌放疗后声带麻痹中的应用

目的探讨整体护理干预在预防鼻咽癌放疗后声带麻痹中的应用效果。方法 103例鼻咽癌放疗患者分为对照组52例和干预组51例。对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上实施整体护理干预。观察2组放疗后声带麻痹的情况。结果放疗后0~12个月,干预组IV^VI度声带麻痹患者比例低于对照组(P<0.05),放疗后12个月~36个月,2组IV^VI度声带麻痹患者增加,但干预组比例低于对照组(P<0.05)。结论整体护理干预对预防鼻咽癌放疗后声带麻痹具有积极作用。

康莱特加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察康莱特注射液(KLT)联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法:48例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组,综合组25例:采用盖诺+顺铂方案同步放化疗,放疗予常规分割,2Gy/f,总量56～60Gy,同时加用康莱特注射液200ml/d静脉滴入,21天为1个疗程,共2个疗程。对照组23例:采用盖诺+顺铂方案同步放化疗。2疗程后评价疗效,通过KPS评分、体重变化观察生存质量改善情况。结果:两组完全缓解率分别为24.0%(6/25)和13.0%(3/23)(P>0.05);有效率分别为76.0%(19/25)和69.6%(16/23)(P>0.05);综合组3级以上骨髓抑制发生率为40.0%(10/25),而对照组为69.6%(16/23)(P<0.05);综合组3级以上消化道不良反应发生率为8.0%(2/25),对照组为34.8%(8/23)(P<0.05);综合组无3级以上放射性肺炎发生(0/25),而对照组为4.4%(1/23)(P>0.05);综合组3级以上放射性食管炎发生率16.0%(4/25),对照组为43.5%(10/23)(P<0.05);综合组治疗前后KPS评分及体重评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:康莱特联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的胃肠道反应,减少3级以上骨髓抑制和3级以上放射性食管炎的发生,使患者的生存质量得到改善,并有可能进一步提高局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效。

表皮生长因子受体和血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的观察非小细胞肺癌(NSCLC)组织中表皮生长因子受体(EGFR)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况以及与临床病理参数的关系。方法免疫组织化学法检测76例NSCLC组织和14例非恶性肺组织EGFR和VEGF的表达。结果EGFR和VEGF在76例NSCLC组织中的阳性表达率分别为47.4%(36/76)和51.3%(39/76),在14例非恶性肺组织表达率分别为7.14%(1/14)和7.14%(1/14),两组EGFR、VEGF表达差异显著(P<0.05)。Ⅲ期NSCLC组织的EGFR表达率为56.8%(25/19),高于Ⅰ～Ⅱ期患者的31.3%(10/32),两者差异显著(P<0.05),EGFR表达与其他临床病理参数均无关;淋巴结阳性的NSCLC组织VEGF表达率为77.8%(28/34),明显高于淋巴结阴性的27.5%(11/42),两者差异显著(P=0.000),VEGF表达与肿瘤分期、性别、年龄、肿瘤细胞分化等临床病理参数亦无关。EGFR和VEGF在NSCLC组织中表达无相关性(P>0.05)。结论NSCLC组织中EGFR和VEGF常常为高表达,EGFR表达与肿瘤的TNM分期有关,VEGF与淋巴结转移有关;但是EGFR和VEGF的表达之间无相关性。

榄香烯乳对人肺腺癌A549细胞株凋亡蛋白表达的影响

目的:探讨榄香烯乳对人肺腺癌A549细胞株凋亡蛋白表达的影响。方法:体外培养人肺腺癌A549细胞株,四甲基偶氮唑蓝比色试验法(MTT法)测定不同浓度榄香烯乳在不同作用时间下对A549细胞株的生长抑制作用。IC软件计算10%的细胞抑制浓度(IC10)。免疫细胞化学染色观察榄香烯乳作用24h后A549细胞的Bcl-2、Bax、Survivin及VEGF蛋白的表达变化。结果:榄香烯乳对人肺腺癌A549细胞株增殖具有明显抑制作用,呈时间和剂量依赖性。榄香烯乳作用24h后IC10为43.49μg/ml,Bax蛋白表达增加,细胞质着色增强;Bcl-2蛋白表达下降,细胞质着色减弱;增殖蛋白Survivin和VEGF的表达下降,且具有药物浓度相关性。结论:榄香烯乳对人肺腺癌A549细胞株有明显的抑制作用,榄香烯乳可上调凋亡相关蛋白表达、诱导凋亡。

放化疗性口腔黏膜炎发生情况及危险因素的研究进展

放化疗导致的口腔黏膜炎的发生率高、危害大,并严重影响患者的治疗、身心健康及生活质量。癌症放化疗性口腔黏膜炎会造成许多负面的和潜在的威胁生命安全的后遗症,尤其是头颈部肿瘤,目前尚无明确的药物预防策略建议。了解口腔黏膜炎的发生、发展情况及危险因素有利于医护人员采取有针对性的防护措施,以提高癌症患者的生活质量,减轻患者的经济负担。

中晚期食管癌患者经艾迪注射液联合放化疗治疗的临床疗效研究

目的:研究分析中晚期食管癌患者经艾迪注射液联合放化疗治疗的临床疗效。方法:选取在我院治疗的中晚期食管癌患者92例(2013年9月到2015年9月)。将其动态随机化分2组,研究组和对照组各46例。对照组患者给予同步放化疗治疗,研究组患者在同步放化疗的基础上联合使用艾迪注射液治疗,对比两组患者的临床疗效、生活质量与免疫变化情况。结果:研究组患者的总缓解率为80.43%、提高稳定率达到了76.09%,治疗后CD3+T细胞76.16%±6.61%、CD4+T细胞35.71%±4.33%、CD8+T细胞36.27%±9.13%,与对照组比较均有明显优势,P<0.05。结论:采用艾迪注射液与放化疗结合的方式对中晚期食管癌患者进行治疗的效果显著,可以广泛应用于临床上。

直肠癌术后复发的综合治疗疗效分析

目的:探讨直肠癌术后复发的综合治疗方式及疗效。方法:手术后局部复发的直肠癌患者14例单纯采用常规放射治疗(单放组),21例在常规放射治疗后化疗(序贯组),15例在常规照射40Gy后行三维适形放射治疗,同步化疗(适形同步组),化疗方案主要有5-FU/LV,草酸铂+5-FU,草酸铂+希罗达。结果:症状缓解率单放组为7/9,序贯组11/13,适形同步组9/10(P>0.05)。单放组、序贯组、适形同步组的有效率分别为64.3%、71.4%、86.7%(P>0.05)。单放组中位生存时间为14个月,1、2、3年生存率分别为57.1%、28.6%、14.3%;序贯组中位生存时间为19个月,1、2、3年生存率分别为71.4%、42.9%、23.8%;适形同步组中位生存时间为25个月,1、2、3年生存率分别为80%、56.6%、38.8%;适形同步组与单放组的比较差异有显著性意义(P=0.0361)。3组不良反应可以耐受。结论:三维适形放射治疗+同步化疗可延长术后复发直肠癌患者的生存时间,是有效的综合治疗方式。

CCT8在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨CCT8在人非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法采用蛋白免疫印迹法检测CCT8在3对新鲜的NSCLC组织和癌旁组织中的表达,使用免疫组织化学法检测CCT8、Ki-67在140例NSCLC组织中的表达水平,并分析其表达水平与临床病理学特征及预后之间的关系。结果蛋白免疫印迹实验显示CCT8在3对NSCLC癌组织中高表达,在癌旁组织中低表达;与正常肺组织相比,CCT8在NSCLC中高表达,其在高分化的NSCLC中表达低,CCT8的表达与Ki-67表达水平呈正相关,与组织学分级(P=0.001)、临床分期(P=0.015)、淋巴结转移状态(P=0.005)密切相关。Kaplan-Meier法生存分析表明CCT8的高表达与NSCLC患者的不良预后密切相关(P<0.05);多因素Cox比例风险模型分析显示,CCT8和淋巴结转移可以作为判断NSCLC预后的指标(P<0.05)。结论 CCT8表达异常可能与NSCLC的发生发展关系密切;CCT8可作为判断NSCLC预后的指标。

放射治疗学教学改革与实践

该研究主要阐述了运用多媒体教学的手段,采用案例教学法进行放射治疗教学改革,教学过程中将学生放到"准医生"的角色中,让其积极主动地参与。有效地提高了教学的效果,使教学更加形象生动,顺应了终身教育的需要。

LMP-1、NET-1、VEGF在非角化性鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的:探讨潜活膜蛋白1(latent membrane protein 1,LMP-1)、NET-1、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在非角化性鼻咽癌(non-keratin nasopharyngeal carcinoma,NK-NPC)中的表达及其临床意义。方法:取南通大学附属医院1999年5月-2003年5月收治的病理诊断明确的60例NK-NPC活检标本,采用免疫组织化学技术(Envison二步法)检测LMP-1、NET-1、VEGF的表达,并分析其与临床病理参数和预后的相关性。另取10例鼻咽慢性黏膜炎症组织作对照。结果:(1)NK-NPC中LMP-1、NET-1、VEGF的表达显著高于鼻咽慢性黏膜炎症组织(P<0.05);(2)NK-NPC中, LMP-1表达强度与有无远处转移密切相关(P<0.05),与患者性别、年龄、T分期、N分期无显著相关性(P>0.05);NET-1、VEGF表达强度与淋巴结转移,远处转移密切相关(P<0.05),与患者性别、年龄、T分期均无显著相关性(P>0.05)。(3) NK-NPC中LMP-1、NET-1、VEGF的表达呈显著相关性(P<0.05)。(6)单因素Kaplan-Meier生存曲线分析显示,LMP-1、VEGF表达与NK-NPC的生存率之间的相关性有显著统计学意义(P<0.05)。结论:LMP-1、NET-1、VEGF的联合检测有助于预测NPC转移与预后,LMP-1和VEGF可作为评估NK-NPC预后的指标之一。

临床护理路径在PICC中的应用

目的探讨临床护理路径在外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管病人中的应用效果。方法将60名病人分为对照组和实验组,对照组采用传统的健康教育方法和护理,实验组采用制定的临床护理路径方案。结果实验组健康宣教达标率明显高于对照组(P<0.01),实验组的满意度也高于对照组(P<0.025)。结论应用临床护理路径能增加病人对健康知识的掌握度,提高了病人的满意度,医疗护理质量也得以提高。

西门子MEVATRON加速器AFC系统故障维修

本文分析了西门子Mevatron医用直线加速器AFC系统工作原理,介绍常见故障产生原因和维修方法。

三乙醇胺防治乳腺癌术后放射性皮炎的效果观察及护理

目的:探讨三乙醇胺乳膏防治乳腺癌术后患者放射性皮炎中效果及护理。方法:接受放疗乳腺癌术后46例随机分为两组:观察组29例在放疗开始时使用三乙醇胺乳膏,对照组27例在出现放射性皮炎时开始用药。结果:(1)两组病例均有不同程度的皮肤损伤,观察组Ⅰ度16例、Ⅱ度9例、Ⅲ度4例、Ⅳ度0例;对照组Ⅰ度9例、Ⅱ度10例、Ⅲ度8例、Ⅳ度0例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治愈时间:观察组为(9.2+2.2)天,对照组为(14.2+3.25)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预防性使用三乙醇胺乳膏能有效降低乳腺癌术后放射性皮肤损伤的程度,提高皮肤对放射线的耐受性,促进皮肤损伤的修复。