耳鼻喉科急诊新型冠状病毒感染防护应急管理

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)是首次发现的一种急性感染性肺炎,严重危害人们的身心健康。自2019年12月在武汉发生以来,该病已在全国各省市传播。至2020年3月2日,全国已有80174人被感染,死亡人数达到2915人。新冠肺炎疫情被世界卫生组织确定为“国际关注的突发性公共卫生事件”,国家卫生健康委员会宣布将该病纳入乙类传染病,并采取甲类传染病的防控措施。为做好疫情防控工作,南通大学附属医院根据卫生健康部门通知,统一部署安排,在新冠肺炎疫情流行以来,停止耳鼻喉科日常门诊,启动应急管理预案,实行耳鼻喉科急诊服务,各项防控工作有条不紊地开展,未发生医护人员感染和院内感染,取得了初步成效。本文总结了相关工作,为进一步做好疫情防控提供建议和指导。

江苏省南通地区变应性鼻炎1200例变应原调查研究

目的:探讨江苏省南通地区变应性鼻炎患者变应原分布情况。方法:采用变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)检测在我院门诊拟诊为变应性鼻炎的1200例南通地区患者的变应原及75例健康大学生志愿者的变应原。结果:1200例患者中,有1098例出现阳性反应,阳性率为91.5%;其中粉尘螨和屋尘螨阳性检出率最高,分别为88.92%和85.25%,2种以上变应原阳性反应率为84.67%(1016/1200)。75名健康大学生对照组变应原阳性反应者为2例(2.67)%,二者比较差异有统计学意义。结论:江苏省南通地区变应性鼻炎患者中最常见变应原为尘螨;变应原皮肤点刺试验法是一种安全、简便、快速、有效的辅助诊断变应性鼻炎的方法,具有重要临床价值。

南通地区变应性鼻炎749例过敏原检测分析

目的:检测南通地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的过敏原,为预防和治疗该地区变应性鼻炎提供依据。方法:对临床诊断变应性鼻炎749例成人患者行变应原皮肤点刺试验,分析主要过敏原并排序。结果:749例患者皮肤点刺试验阳性358例(47.8%),男性352例SPT阳性171例(48.6%),女性397例SPT阳性187(47.1%),男女患者皮肤点刺试验阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);其中屋尘螨228例(63.7%)、粉尘螨207例(57.8%)例、蟑螂164例(45.8%)为主要过敏原。结论:屋尘螨、粉尘螨及蟑螂是南通地区变应性鼻炎患者主要过敏原,该地区变应性鼻炎的过敏原筛查可选择以尘螨和蟑螂为重点。

经鼻内镜鼻中隔矫正下鼻甲部分切除治疗难治性变应性鼻炎的疗效

目的:观察联合鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术治疗难治性变应性鼻炎(AR)的疗效。方法:对76例难治性AR患者行经鼻内窥镜鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲部分切除术,所有患者随访24个月,使用鼻部症状总评分(TNSS)问卷和鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评价其临床效果。结果:TNSS总分和各症状评分、RQLQ总评分及各分项评分在手术后均有不同程度降低;所有手术病例均无严重并发症。结论:经鼻内镜鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术是一种治疗难治性AR有效且安全的治疗手段。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析

目的观察鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果以及生活质量的影响。方法随机选择本院在2016年6月—2017年12月收治的84例慢性鼻窦炎患者作为对象,将其随机平均分成对照组和研究组,每组42例患者。对照组实施传统手术治疗,研究组患者应用功能性鼻内窥镜手术开展治疗。比较两组患者的临床治疗效果和生活质量。结果研究组患者治疗效果更好,P<0.05,差异有统计学意义;研究组患者生活质量更佳,P<0.05,差异有统计学意义。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎能有效提高患者的临床治疗效果,同时提高患者的生活质量。

利多卡因抗顺铂耳毒性作用

目的观察利多卡因对顺铂耳毒性的保护作用。方法将耳廓反射阳性的健康杂色豚鼠30只随机分为3组:(1)对照组:腹腔注射顺铂0.5 mg·kg^(-1)·d^(-1);(2)实验组:腹腔注射顺铂0.5 mg·kg^(-1)·d^(-1),6 h后腹腔注射利多卡因16 mg·kg^(-1)·d^(-1);(3)空白组:腹腔注射生理盐水0.8 mL·kg^(-1)·d^(-1)。连续6 d,第7天检测听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)听闽。耳蜗铺片光镜观察。结果对照组与实验组用药前后同组比较听阈均有所提高,但实验组提高较少,阈值组问比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组毛细胞损伤以第1转为主,分别与空白组相比差异有统计学意义(P<0.01),但实验组较对照组毛细胞缺失率低,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论利多卡因对顺铂耳毒性具有保护作用。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:350-352)

耳鼻喉科护理风险相关因素分析及管理对策

护理风险是指患者在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件。风险管理是对客观存在或潜在的危险因素，进行识别，分析，并及时采取相应防范措施的过程。

屋尘螨特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者血清sIgG4水平影响的初步探讨

目的:探讨标准化屋尘螨特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者血清屋尘螨特异性IgG4(specific IgG4,sIgG4)水平的影响。方法:选择60例变应性鼻炎患者采用安脱达标准化屋尘螨变应原制剂进行皮下免疫治疗,抽取治疗前和治疗1年后静脉血,检测血清sIgG4水平。结果:与治疗前相比较,治疗1年后患者血清sIgG4水平增高(P<0.001)。结论:特异性免疫治疗对变应性鼻炎的疗效较好,sIgG4能诱导机体产生免疫保护作用。

鼻内镜手术治疗上颌窦真菌球性鼻窦炎67例临床观察

目的:探讨上颌窦真菌球鼻窦炎的临床特点以及鼻内镜手术治疗上颌窦真菌球性鼻窦炎的疗效。方法:回顾性分析67例上颌窦真菌球性鼻窦炎患者的临床资料,分别行中鼻道上颌窦开窗术29例;行中、下鼻道上颌窦开窗术21例;行中鼻道、犬齿窝上颌窦开窗术17例。56例术中行生理盐水冲洗。结果:通过上述手术治疗,随访时间为14～46个月不等,平均为26个月,63例(94%)患者术后症状全部消失,CT检查正常,4例复发,再次手术,至今无复发。结论:鼻内镜手术治疗上颌窦真菌球性鼻窦炎安全、有效,是最佳的治疗方法,无需应用抗真菌药。

下鼻甲低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎80例效果观察

目的:观察下鼻甲低温等离子射频消融术对慢性肥厚性鼻炎短期疗效。方法:对慢性肥厚性鼻炎80例患者进行低温等离子射频消融术治疗,并分为单纯慢性肥厚性鼻炎和伴有慢性鼻窦炎的慢性肥厚性鼻炎2组,随访1年,观察疗效。结果:81例中治愈60例,好转17例,无效3例,总有效率96.3%,其中单纯慢性肥厚性鼻炎61例中治愈50例,好转11例;伴慢性鼻窦炎19例中治愈10例,好转6例,无效3例。结论:低温等离子射频消融术创伤小,对于单纯性慢性肥厚性鼻炎患者有短期疗效。

低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎38例效果观察

目的:探讨低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎效果。方法:对38例慢性肥厚性鼻炎患者行低温等离子射频消融术,术后随诊3月,根据鼻塞视觉模拟评分。结果:术前7.82±0.93,术后3个月3.78±0.81(P<0.01),绝大多数患者鼻塞症状均获得明显改善,鼻内镜检查所有患者下鼻甲表面红润、光滑、无瘢痕。结论:低温等离子射频消融是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效、安全、微创、恢复快的方法。

脑干听觉诱发电位在脑瘫患儿听力障碍诊断中的应用

目的:探讨脑干诱发电位(BAEP)在脑瘫患儿听力障碍诊断中的临床应用。方法:收集39例脑瘫患儿,应用amplaid MK 12型脑干诱发电位仪测试,在双耳垂或耳后茎突为信号电极,颅顶区为参考电极,前额或手腕为地电极。用1000Hz短声单耳膨胀刺激的BAEP资料进行分析。结果:39例脑瘫患儿,BAEP异常为32例,正常7例,阳性率82%,其中周围性听路损害13例,中枢性听路损害16例,混合性损害3例。结论:BAEP检查对早期发现小儿脑瘫听路损害有重要临床价值,是早期筛查新生儿、婴幼儿听力障碍及判断脑干中枢性听功能异常的优良技术。

低温等离子射频消融治疗口咽部乳头状瘤32例效果分析

目的:对口咽部乳头状瘤低温等离子射频消融治疗进行效果分析。方法:对32例口咽部乳头状瘤采用Arthrocare医用低温等离子射频消融仪治疗,用1%丁卡因口腔喷雾麻醉,以射频消融刀头沿根蒂的底部烧灼切割,完整取出瘤体后送病检。结果:32例乳头状瘤者均一次性切除,1例患者3月后复发,再次行低温等离子射频消融治疗后,随访1年未见复发。结论:低温等离子射频消融治疗是口咽部乳头状瘤行之有效的方法。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤65例临床分析

目的:探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)在诊断、治疗及预后的一些规律,及手术方式的选择。方法:65例NIP行鼻侧切开术24例,面中部翻揭术10例,鼻内窥镜术10例,鼻内窥镜联合径路10例,Caldwell-Luc手术8例,颅面联合径路手术1例,前鼻径路2例,术后放疗1例。结果:65例均彻底切除肉眼所见肿瘤,术后随访2月～5年,平均36个月有6例(9.23%)复发。结论:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗仍旧依手术切除为主,根据病变级别,部位选择不同的手术方法。

心理护理对突发性耳聋患者焦虑情绪的影响

目的探讨心理护理对突发性耳聋患者焦虑情绪的影响。方法将符合研究条件的62例患者随机分为实验组和对照组,每组各31例,对照组给予常规治疗和护理,实验组在此基础上加强心理护理。使用焦虑自评量表(SAS)比较2组患者干预前后的得分差异;比较2组患者的住院天数。结果入院时2组患者SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。加强心理护理后,出院时实验组患者SAS得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院天数少于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论心理护理能有效改善突发性耳聋患者的焦虑情绪,有利于患者的康复。

气管切开术后气道护理62例

气管切开术后气道护理是保证患者有效呼吸，预防并发症发生的关键。对我科2000年1月-2006年6月62例气管切开术后患者的气道护理进行回顾性分析，报告如下。

输液两种插皮条排气流程的应用比较

目的分析探讨节约袋装溶液静脉输液插皮条排气的时间及其使流程能更符合无菌操作原则。方法将输液前在治疗室先插皮条流程称为传统组,而将临近输液前到患者床边插皮条流程称为观察组,各观察计时50次。对两组平均耗时和药液外溢进行比较分析。结果传统组平均耗时为(30.70±3.09)s,显著高于观察组的(16.60±2.66)s,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);经回顾统计2014年下半年两组发生药液外溢分别为36和0次。结论观察组到患者床边插皮条流程节时、保持无菌等明显优于传统组,值得在临床上推广应用,具有实用性。

改良UPPP术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果分析

目的:探讨改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的手术疗效。方法:38例患者扁桃体均达到Ⅱ度及以上,经多导睡眠监测(polysomography,PSG)确诊为中、重度OSAHS,采用改良UPPP术治疗,比较手术前及手术后6、12个月的体质量指数(body mass index,BMI)、Epworth嗜睡量表评分、鼾声响度评分及PSG结果。结果:所有患者术后均未出现严重的并发症,术后6、12个月随访临床治疗有效率分别为92.10%、89.47%,呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度<90%的睡眠时间占总睡眠时间的累积百分比均较手术前显著下降,而最低血氧饱和度较手术前显著上升(均P<0.05),BMI手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良UPPP术治疗OSAHS,对于扁桃体Ⅱ度及以上的患者,合理选择手术适应证,即可达到满意的疗效。