维持性血液透析患者贫血与铁状态区域性多中心调查研究

目的对区域性维持性血液透析患者贫血及铁状态分布特征、药物使用情况进行横断面调查,明确相关指标之间的关系,为制定最佳贫血管理策略提供数据支撑。方法抽取苏皖赣三省12家血液净化中心作为研究单位,纳入2021年9月~2021年12月来自上述单位的维持性血液透析的患者,收集一般人口学资料及透析前实验室检查指标,用相关分析方法描述多中心维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)达标情况、贫血及铁状态分布特征,并探讨影响Hb达标的相关因素。结果本研究共纳入符合标准的患者1710例,其中男性1044例,女性666例,平均年龄为(58.3±13.8)岁。总体Hb达标率为47.7%,各分中心Hb分布情况(χ^(2)=157.594,P<0.001)及达标率差异较大(χ^(2)=124.509,P<0.001)。70.1%的患者血清铁蛋白(SF)<200μg/L,1.9%的患者SF超过1000μg/L。64.7%患者转铁蛋白饱和度(TSAT)在20%~49%。TSAT每改变1%,血红蛋白达标的OR值为1.029(95%CI:1.004~1.055,P=0.023)。结论样本单位总体Hb达标率不理想,大部分患者铁储备适度或稍有欠缺,极少数患者存在铁过载。各分中心Hb达标情况及铁状态分布特征差异较大。TSAT是Hb达标的独立保护因素。

阿托伐他汀联合贝那普利治疗对糖尿病肾病患者血液流变学与肾功能损害指标的影响

目的探讨阿托伐他汀联合贝那普利治疗对糖尿病肾病(DN)患者血液流变学、肾功能损害指标的影响。方法选取我院2017年8月-2019年1月收治的DN患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。两组患者均给予规范化基础治疗,对照组在此基础上给予贝那普利治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗,均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前、治疗3个月后的血液流变学指标(全血黏度、红细胞聚集指数、FIB)和肾功能损害指标(MIF、VCAM-1、SFRP5、mAIb/Cr)水平及药物不良反应发生率。结果治疗3个月后,两组血液流变学、肾功能损害指标水平均有所改变,且观察组全血粘度、红细胞聚集指数、FIB和MIF、VACM-1、mAIb/Cr水平均明显低于对照组,SERP-5水平明显高于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合贝那普利治疗DN安全性较高,可有效改善患者血液流变学和肾局部微循环,抑制肾细胞凋亡,延缓肾实质病变进程。

血清脂蛋白磷脂酶A2诊断早期糖尿病肾病的应用价值

目的分析血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)诊断早期糖尿病肾病(DN)的应用价值,为临床诊断早期DN筛选敏感性和准确性较高的生化标志物。方法连续选择2017年12月至2018年12月于南通大学附属海安医院经肾脏穿刺病理检查确诊DN患者共120例,其中24 h尿白蛋白定量30-300 mg 66例(微量组),>300 mg 54例(大量组),另选择同期健康体检者50例作为对照组。采用ELISA法检测血清Lp-PLA2水平,常规生化法检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,比较3组研究对象的差异。以血清Lp-PLA2水平为诊断指标,分别建立DN和早期DN(微量白蛋白尿)的受试者工作曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)值评估诊断准确性。结果大量组血清Lp-PLA2水平高于微量组,微量组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但3组间血清TC、LDL-C和HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清Lp-PLA2诊断DN的AUC为0.867,敏感性86.5%,特异性80.7%,临界值为253.6μg/L;诊断早期DN的AUC性为0.823,敏感性81.9%,特异性72.4%,临界值为302.5μg/L。结论血清Lp-PLA2可作为诊断早期DN的重要标志物。