Nephrin和Podocin在3种膜性肾病表达中的差异及其意义

目的比较足细胞裂孔膜蛋白Nephrin和Podocin在特发性膜性肾病(IMN)及两种常见继发性膜性肾病V型狼疮性肾炎(LN-V)与乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)中表达的差异,探讨Nephrin和Podocin在膜性肾病发病中的作用。方法选取2005年1月～2008年6月行肾穿刺活检确诊的IMN15例、LN-V12例、HBV-MN9例,另取5例正常肾脏组织作对照,收集尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、血脂和尿C3等临床检验指标,肾组织标本行间接免疫荧光激光共聚焦显微镜观察各组足细胞裂孔膜蛋白Nephrin和Podocin表达的改变。结果3组病例24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐和尿C3差异无统计学意义,LN-V组尿红细胞计数高于IMN组,LN-V组及HBV-MN组血清总胆固醇、三酰甘油低于IMN组;间接免疫荧光激光共聚焦显微镜显示3组膜性肾病Nephrin和Podocin表达均较对照组减弱,但以IMN组最为明显,LN-V与HBV-MN两组间无差别。结论足细胞裂孔膜蛋白Nephrin和Podocin在原发性及继发性膜性肾病中表达均减弱,免疫介导的足细胞损伤所致足细胞裂孔膜蛋白减少可能参与了原发性与继发性膜性肾病蛋白尿的发生;但IMN中Nephrin、Podocin表达减弱较继发性膜性肾病更为明显,推测后者蛋白尿的发生还有其他因素参与。

男性系统性红斑狼疮的临床特点分析

目的探讨男性系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点。方法对1997年1月至2006年12月收治的325例SLE（男性38例，女性287例）患者进行总结分析，将男性SLE的临床表现及相关实验室检查与女性SLE进行对比分析。结果①在肾外临床表现方面，男性多浆膜腔炎发生率明显高于女性（P〈0．05），而关节痛、蝶形红斑、口腔溃疡、神经精神狼疮的发生率均明显较女性低，非感染性发热、脱发、光过敏、雷诺现象的发生率男女间差异无统计学意义。②在肾脏受损方面，男性患者肾脏损害发生早，以肾损害为首发症状的发生率男性高于女性（P〈0．05），1年内误诊为原发性肾脏病的发生率男性高于女性（P〈0．01）。③在实验室检查方面，男性血小板减少发生率明显较女性高，而抗ENA总抗体、抗Sm抗体、贫血及高1球蛋白血症发生率男性明显较女性低，抗核抗体（ANA）阳性率、抗RNP抗体阳性率、C3降低、红细胞沉降率（ESR）增快及白细胞减少方面两组差异无统计学意义。结论男性SLE以肾损害发生早、误诊率高-肾外临床表现不典型为特点，临床上要注意男性SLE的早期诊断，及时治疗。