基于信息化用血系统在临床输血中的应用效果研究

目的:探讨信息化用血管理系统在临床输血安全中的应用价值。方法:对2021年1月—2022年8月实施运行的临床用血管理系统以来的输血患者185人次进行回顾性抽查分析,并选取2019年1月—2020年4月输血患者205人次作为对照。结果:通过回顾性分析发现,临床用血管理系统实施后30 min内输血执行率为96.2%、输血后15 min巡视率为75.7%、4 h输血完成率为97.8%(P<0.05)。实施前的输血205人次中标本采集、标本交接、输血前核对以及输血时不良反应的发生率分别为0.49%、3.41%、0.49%和0.49%,而实施后的输血185人次未发生上述输血不良反应。实施前医师下达用血申请至输血科通知取血的平均时间、接到输血科通知至拿取血制品的平均时间和血制品取回至临床输注的平均时间分别为299、90、28 min,而实施后上述3个时间分别下降了93、16、12 min(P<0.05)。患者身份识别规范人次、输血护理记录修改人次和输血护理记录描述不确切人次在实施后也下降到0、5、8。患者、医师、输血科人员、护理人员对使用临床用血系统后的满意度也较实施前高(P<0.05)。结论:采用临床用血信息化管理系统对输血治疗的各节点进行可追踪和溯源的全面、及时的监控,进一步保障了患者安全。

PD-1抑制剂在胃癌的免疫治疗中的应用

近年来胃癌的发病率不断提高,80%的患者确诊时已到中晚期。目前新兴的胃癌免疫治疗法是治疗晚期胃癌的一种很有前景的治疗手段,国内外已经推出的细胞程序性死亡受体-1(PD-1)和细胞程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂是继细胞毒T淋巴细胞抗原4后最重要的免疫学检查点抑制剂。PD-1单抗药纳武利尤单抗和帕博丽珠单抗主要用于胃癌的后线治疗,本文主要对帕博丽珠单抗和纳武利尤单抗在胃癌免疫治疗中的地位和价值展开综述。

新型冠状病毒肺炎疫情下某三甲医院临床用血变化调查

目的:通过分析新型冠状病毒肺炎疫情期间医院用血状况变化,总结经验,保障临床安全、合理用血。方法:对该院2017—2020年各年1—3月份临床输血总量、成分血使用情况、出院人数、手术台次、人均用血量进行分析,统计各科红细胞用量。结果:在新冠疫情下临床用血总量较往年明显降低,成分血使用率达100%。2020年1—3月份内科血小板用量大,外科血浆用量较大,红细胞用血量最多的病种为急性白血病、消化道出血、多发性损伤、胃恶性肿瘤、骨外伤、妊娠状态、急诊患者等。结论:新冠疫情下血液供应紧缺突出,加强科学合理用血的意识和举措,对保障患者安全十分重要。

枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液A红细胞血输注后患者白细胞介素及可溶性白细胞介素2受体水平与输血不良反应关联分析

目的探讨枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液A(ACD-A)红细胞血输注后患者白细胞介素和可溶性白细胞介素2受体水平与输血不良反应之间的关联。方法选取输注ACD-A红细胞血患者115例作为研究对象,分别采集输血前和输血后1个月的空腹静脉血,进行白细胞介素2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(s IL-2R)、组胺及免疫功能指标检测。并分析输注后患者IL-2、s IL-2R水平与输血不良反应之间的关联。结果本研究中115例患者检出输血不良反应12例,发生率10.4%(12/115);患者输血后1个月的IL-2和s IL-2R水平均降低,与输血前水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对输血后的不良反应与IL-2、s IL-2R表达特征进行等级相关分析,提示输血前IL-2水平降低、输血后1个月IL-2水平降低、输血后3个月IL-2水平降低均与输血后不良反应的发生存在正相关关系(P<0.05);而且,输血后1个月和3个月的s IL-2R水平降低也与输血后不良反应的发生呈正相关(P<0.05)。患者输血前、输血后1个月和3个月的组胺水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而NK细胞以及CD4+/CD8+在输血后1个月水平最低,与输血前水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输血后IL-2和s IL-2R水平降低且与输血不良反应呈正相关,而且输血前患者的本底IL-2和s IL-2R水平也与输血后不良反应的出现存在关联。

输血前不规则抗体检测对输血安全性的影响

目的:分析输血前接受不规则抗体检测对安全性的影响作用。方法:本次研究选择2015年1月至2018年12月本院收治的需输血患者48例为研究对象,参照计算机抽选结果分为观察组与对照组,对照组患者输血前并未接受不规则抗体检测,观察组患者输血前接受不规则抗体检测,对比两组患者不良反应发生率。分析观察组患者不规则抗体检测阳性率具体情况。结果:观察组患者不良反应发生率明显较对照组相比更低(P<0.05)。观察组患者不规则抗体阳性共计15例,其中男性3例,女性12例,女性阳性检出率明显高于男性(P<0.05)。且特异性抗体主要包括抗-E抗体、抗-e抗体、抗-C抗体、抗-c抗体及抗-D抗体。结论:患者接受输血前检测不规则抗体可以明显提高安全性。

灯盏花乙素对急性髓系白血病细胞增殖的影响及作用机制研究

目的:探讨灯盏花乙素(SCU)对急性髓系白血病(AML)细胞增殖、周期与凋亡的影响及相关分子机制。方法:体外培养人AML HL-60细胞,分别以0、2、4、8、16、32、64μmol/L浓度的SCU处理HL-60细胞,采用CCK-8法检测细胞增殖抑制率。以4、8、16μmol/L浓度的SCU处理HL-60细胞,并设置阴性对照组(NC组),采用流式细胞术检测细胞周期分布和细胞凋亡,Western blot法检测细胞周期、凋亡相关蛋白及JAK2/STAT3通路相关蛋白的表达。结果:SCU对HL-60细胞具有明显的增殖抑制作用,且增殖抑制作用呈浓度(r=0.958)、时间(r=0.971)依赖性。与NC组比较,SCU 4、8、16μmol/L组HL-60细胞G0/G1期比例、细胞凋亡率均显著升高,S期比例均显著降低(P<0.05);p21、p53、caspase-3、Bax蛋白相对表达量均显著升高,CDK2、cyclin E、Bcl-2蛋白相对表达量均显著降低(P<0.05),p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3比值均显著降低(P<0.05),且上述指标变化均呈浓度依赖性。结论:SCU可抑制AML细胞增殖,诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡,其作用机制可能与调控JAK2/STAT3信号通路相关。

血细胞分析仪测定血小板时抗凝剂等影响因素分析

目的为了解血细胞分析仪测定全血中血小板的影响因素,特别是不同抗凝剂的影响程度,以便达到选择合适的抗凝剂,采用正确的操作方法。方法对采集的100份全血样本分别使用3种抗凝剂[肝素、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)、枸橼酸钠]抗凝,分别于0、15min时测定血小板计数。经统计学处理,2次结果作配对t检验。结果取标本15min后测定的血小板计数结果高于0min测定的结果 ,差异有统计学意义(P<0.001),且采用EDTA-K2作为抗凝剂,对全血中血小板计数的影响最小。结论 EDTA-K2应用于血小板计数,且在室温静置15min后测定结果最适合于机采献血者采前筛查实验用。

经单、双侧椎弓根入路椎体成形术生物力学比较研究

目的:通过对离体椎体经单侧和双侧椎弓根入路行椎体成形,对两种椎体成形方法的生物力学行比较研究。方法:采集尸体的腰椎标本(L1-L5),共20个椎体,分别进行非破坏性生物力学测试。然后在前屈压缩载荷下造成椎体骨折,同时测定极限载荷和刚度值。然后标本随机分成两组,分别经单侧椎弓根注入椎体4mlPMMA,经双侧椎弓根灌注4mlPMMA(每侧2ml)。椎体成形术后再进行生物力学测试,记录相关生物力学参数值。结果:两组椎体成形术后椎体在非破坏性载荷下标本轴向刚度较初始有明显增加(P<0.05),不同灌注入路组之间无明显差异(P>0.05),各组抗压极限载荷较初始都有显著性提高(P<0.05),但各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种骨水泥灌注入路都能较好的恢复椎体的生物力学性能,两者之间差别无统计学意义。

经单、双侧椎弓根入路椎体成形术渗漏比较研究

目的:对离体椎体经单侧和双侧椎弓根入路的两种椎体成形方法引发的椎体外骨水泥渗漏进行比较研究。方法:采集尸体的腰椎(L1-L5)共40个,在前屈压缩载荷下造成椎体骨折。然后随机分成两组,A组经单侧椎弓根注入椎体4ml PMMA;B组经双侧椎弓根灌注4ml PMMA(每侧2ml)。注射过程中观察有无骨水泥渗漏发生,按部位计数渗漏的椎体并计算渗漏率。结果:A组有11个椎体发生渗漏,经终板渗漏11个、椎体前侧缘4个、椎体后缘3个、穿刺道渗漏6个、混合渗漏6个(2例椎体前侧缘+穿刺通道,4例终板+椎体前侧缘),渗漏率为41.25%。B组有12个椎体发生渗漏,经终板3个、椎体前侧缘4个、椎体后缘3个、经穿刺道渗漏12个、混合渗漏4个(2例终板+穿刺道,2例椎体前侧缘+穿刺通道),渗漏率为27.5%。两组渗漏率差异有统计学意义。结论:双侧椎弓根入路椎体成形骨水泥渗漏少于单侧,有统计学意义。

适应Westgard多规则的室内质控数值表的设计与应用

目的设计一种既保持数据记录功能又包含质控图内涵、不需要计算机辅助的质控数值表。方法绘制包括数据批次、测定值、(测定值-设定靶值)/设定标准差、符合的规则、控制状态及判定根据的六栏质控记录表。结果质控数值表优点:①适合于W estgard多规则分析法;②完整记录判断过程;③制作简便,不必要计算机辅助,尤其适合基层单位应用。

人类S期激酶相关蛋白2表达质粒的构建

目的:克隆人类S期激酶相关蛋白2(Skp2)基因,构建其表达质粒,为今后进一步研究Skp2的生物学功能提供基础。方法:采用RT-PCR技术扩增人类Skp2 eDNA全长序列,运用DNA重组技术将其重组于pcDNA3.1/myc- His A质粒,构建Skp2表达质粒。结果:通过酶切电泳分析及DNA测序分析证实,实验成功构建了Skp2表达质粒。结论:Skp2表达质粒pcDNA3.1/mye-His A-Skp2构建成功,为进一步研究Skp2的生物学功能及其在肿瘤发生、发展、诊断和预后中的作用奠定了基础。

Skp2和p27^(kip1)蛋白在B细胞性非霍奇金淋巴瘤中的表达、定位及意义

目的探讨B细胞性非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)组织中Skp2和p27kip1蛋白的表达、定位及意义。方法用免疫组织化学方法检测72例B-NHL和14例反应性增生淋巴结组织Skp2、p27kip1蛋白及细胞增殖指标Ki-67的表达情况,结合病理资料进行统计分析;用免疫荧光双标记技术检测淋巴瘤Raji细胞株Skp2和p27kip1蛋白的定位情况。结果Skp2蛋白在B-NHL组织中的表达高于反应性增生的淋巴结(不含生发中心),在侵袭性B-NHL组织中的表达高于惰性组;p27kip1蛋白在B-NHL组织中的表达低于反应性增生淋巴结(不含生发中心),在侵袭性B-NHL组织中的表达低于惰性组;Skp2蛋白主要在Raji细胞的胞浆中表达,p27kip1蛋白主要表达于胞核。结论在B-NHL组织中,Skp2的高表达和p27kip1的低表达可能与其发生发展有关;Skp2和p27kip1在Raji细胞中的亚细胞定位与其生物学功能一致。

探讨RhD阴性表型中个体D基因多态性研究

目的:探讨RhD阴性表型中个体D基因的多态性。方法:随机抽取2014年11月至2015年10月采集的135例无亲缘关系的RhD阴性血液样本作为研究对象。采用抗人球蛋白试验(又称Coombs试验)来检测RhD阴性表型个体,并运用序列特异引物引导的PCR反应(简称PCR-SSP方法)对RhD阴性表型中个体基因结构特点进行分析与统计。结果:135例经Coombs试验检测为阴性表型个体中,检测结果显示为外显子完全缺失有75例,占比55.56%(75/135),外显子部分缺失29例,占比21.48%(29/135),外显子完整31例,占比22.96%(31/135);采用PCR-SSP法进行基因分型,RHD基因完整中RhD(1227A)占比16.30%(22/135),弱D15型占比0.74%(1/135),RHD阳性占比5.19%(7/135);检测RHD基因部分缺失中RHD-CE(2-9)-D占比5.93%(8/135),DVa(Has)占比0.741%(1/135),DVIⅢ占比0.74%(1/135)。结论:我国RhD阴性人群的RhD基因基础结构呈现多态性特征,且不同地区的人群有着相同的Rh血型遗背景,今后可以尝试采用血清学与基因分型联合方法检测RhD阴性中的D抗原。

HMGB1-RAGE通路调节Treg分化在结肠癌进程中的机制分析

目的探讨HMGB1-RAGE通路对结肠癌进展过程中炎症微环境的免疫调节作用。方法采用免疫组化SP法检测66例结肠癌和癌旁正常组织中RAGE和FOXP3的表达;采用免疫荧光法检测RAGE和FOXP3在结肠癌组织中的定位并分析两者表达的关系。用免疫磁珠分离小鼠血液初始T细胞,以重组RAGE配体高迁移率族蛋白HMGB1联合TGF-β1刺激初始T细胞分化为调节性T细胞(Treg);利用流式细胞术分析CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞的比例在HMGB1刺激后的改变。结果RAGE和FOXP3蛋白表达均在分化低、浸润层次深、有淋巴结转移、TNM分期晚的结肠癌组织中表达增高(P均<0.05);两者在结肠癌组织中过表达,分别占75%和60%,且表达存在明显的共定位。重组HMGB1蛋白联合TGF-β1刺激初始T细胞,可以明显增强TGF-β1诱导的Treg分化(9.16%vs 5.22%),促进体外iTreg数量的增加。结论HMGB1-RAGE通路参与Treg分化的调控,发挥促免疫耐受作用,促进结肠癌的进展。

血型血清学检测对新生儿溶血产前诊断的价值

目的:通过对母婴ABO血型不合及Rh血型不合的新生儿溶血病血清学检测结果进行回顾性分析,探究血型血清学检测对新生儿溶血病产前诊断的价值。方法:选择我院收治268例出现不同程度黄染或怀疑为溶血病的新生儿,回顾性分析孕妇产前抽取血液进行血型鉴定、抗红细胞不规则抗体筛查、Ig G抗A或抗B效价检测结果。结果:抗红细胞不规则抗体筛查阳性、Ig G抗A或抗B效价≥64与产后发生HDN呈正相关性,并且随着抗体效价升高呈上升趋势,抗体效价≥1024时全部发生HDN;采血检测结果中阳性标本223例,研究新生儿中溶血症阳性率为83.3%,0-3天、4-7天、7-10天、10-15天新生儿结果阳性率分别为26.5%、48.4%、20.6%、4.5%。产前血型血清学检测结果准确率为93.3%(208/223)。结论:针对胎儿母亲进行血型血清学检测,可以准确预估胎儿溶血病发生率,因此对母婴ABO血型不合及Rh血型不合进行早期血型血清学检测,对早发现、早预防、早治疗新生儿溶血具有重要意义。

子宫内膜癌患者血清LncRNA ROR与miR-29的差异性表达及二者的诊断价值研究

目的探究血清长链非编码RNA ROR (lncRNA ROR)与微小RNA 29(miR-29)在子宫内膜癌患者与健康女性血清中的差异性表达及二者与子宫内膜癌患者临床病理特征之间的关系。分析二者联合诊断对子宫内膜癌的早期诊断及发病风险预测价值。方法取2013年2月至2017年2月在该院确诊的子宫内膜癌患者共230例为病例组,取同期在该院行常规体检的健康女性250例为对照组,检测两组研究对象的血清LncRNA ROR与miR-29水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清LncRNA ROR与miR-29鉴别诊断子宫内膜癌的临床价值,二元Logistic回归计算二者对子宫内膜癌的发病风险评估价值。结果子宫内膜癌患者血清LncRNA ROR与miR-29水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,联合血清LncRNA ROR与miR-29在区分子宫内膜癌和健康人群的曲线下面积(AUC)为0.907(95%CI:0.812～0.961,P<0.001),灵敏度83.7%,特异度92.8%。此外,血清LncRNA ROR和miR-29水平与子宫内膜癌患者的TNM分期相关,二者在Ⅰ～Ⅱ期患者中的增高最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归显示,血清高LncRNA ROR与miR-29水平是子宫内膜癌发病的独立危险因素。结论子宫内膜癌患者的血清LncRNA ROR与miR-29水平显著高于正常女性,且二者在TNMⅠ-Ⅱ期患者中的增高最为显著。二者联合诊断对子宫内膜癌具有较高的早期诊断及发病风险预测价值。

老年白血病患者血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达的变化特征及临床意义分析

目的了解老年白血病患者血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达的变化特征,为老年白血病患者临床诊断指标的筛选以及个性化治疗方案的制定提供参考依据。方法于2015年7月至2016年12月采用病例抽样的方法抽取某三级甲等医院血液科以及肿瘤科收治的年龄≥60岁的白血病患者,结合横断面调查和临床随机对照实验干预(实验组的治疗方案包括AML治疗、M3治疗、干细胞移植3种治疗方案,对照组采用安慰剂对照设计)的研究方法评估血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达水平对老年白血病患者的诊断价值,同时评估干预前后这两项指标的变化情况及其临床意义。结果本研究获得的有效样本量为208例,老年白血病患者血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达水平升高与老年白血病具有相关性,配对x^2检验结果显示血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达水平2种筛检指标与白血病MICH诊断标准对比后,两者的诊断差异没有统计学意义(均P>0. 05),本研究使用的3种治疗方案均可使得老年白血病患者的血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达水平下降且均具有统计学意义(均P<0.05)。结论血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达水平均具有较为优质的诊断和筛检价值,可考虑联合使用进行老年白血病的初诊。同时各类主流治疗方案对改善老年白血病患者血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达水平的效果均比较明显,但仍存在一定差异,因此应根据患者病情制定适合患者的治疗方案。