直型鼻肠管营养支持对老年重症患者营养状况的影响

目的探讨直型鼻肠管营养支持对老年重症患者营养状况的影响。方法本研究为前瞻性研究,选择2021年3月至2022年7月在南通大学附属南京江北医院重症医学科住院的老年重症患者36例,其中男28例、女8例,年龄(72.28±13.97)岁,体质量指数(23.58±3.36)kg/m^(2),营养风险筛查2002(NRS 2002)评分为(6.00±0.77)分,急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(22.33±2.47)分。床旁盲插直型鼻肠管行营养支持治疗,对比营养支持前与营养支持后7 d、14 d、21 d和28 d营养状况改善情况。统计学方法采用LSD-t检验、χ^(2)检验。结果36例患者盲插直型鼻肠管一次置管成功率为94.44%(34/36);患者血红蛋白、白蛋白均较治疗前升高,总体比较差异均有统计学意义(F=7.561、6.987,均P<0.05);经多组间比较血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血糖治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前后胃潴留、呕吐误吸、腹泻和腹胀比较[72.22%(26/36)比0%、33.33%(12/36)比2.78%(1/36)、22.22%(8/36)比2.78%(1/36)、16.67%(6/36)比2.78%(1/36)],差异均有统计学意义(χ^(2)=11.613、11.359、6.222、3.956,均P<0.05);治疗后肠黏膜屏障功能(二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素)好转,总体比较差异均有统计学意义(F=3.322、10.957、14.016,均P<0.05);经多组间比较治疗14 d、21 d和28 d差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盲插直型鼻肠管一次置管成功率高,可改善老年重症患者营养状况,降低喂养不耐受发生率,保护肠黏膜屏障功能。

液体敷料联合透明敷料在防治成人重症患者失禁相关性皮炎中的效果观察

目的探讨液体敷料联合透明敷料在防治成人重症患者失禁相关性皮炎(IAD)中的应用效果。方法本研究为试验研究, 选择2020年1月至2021年12月在南通大学附属南京江北医院重症医学科住院的成人重症患者150例, 采用随机数字法分为试验组(75例)与对照组(75例), 对照组男39例、女36例, 年龄(68.32±17.23)岁, 急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分(24.68±7.12)分;试验组男43例、女32例, 年龄(69.04±16.39)岁, APACHE II评分(23.73±6.34)分。对照组皮肤清洁后应用液体敷料, 试验组在此基础上应用透明敷料, 比较两组患者IAD治愈率、压力性损伤发生率、会阴皮肤评分、愈合时间和皮炎治疗费用。计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验。结果试验组IAD治愈率为98.67%(74/75), 护理后会阴皮肤评分(4.55±1.35)分, 皮炎愈合时间(4.69±1.95)d, 治疗相关费用(70.19±28.28)元, 对照组IAD治愈率为86.67%(65/75), 护理后会阴皮肤评分(5.12±1.21)分, 皮炎愈合时间(5.78±2.11)d, 治疗相关费用(168.48±68.29)元, 两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组压力性损伤发生率1.33%(1/75), 对照组压力性损伤发生率5.33%(4/75), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论液体敷料联合透明敷料在防治成人重症患者0~1级IAD效果可靠, 值得临床推广应用。