直型鼻肠管营养支持对老年重症患者营养状况的影响

目的探讨直型鼻肠管营养支持对老年重症患者营养状况的影响。方法本研究为前瞻性研究,选择2021年3月至2022年7月在南通大学附属南京江北医院重症医学科住院的老年重症患者36例,其中男28例、女8例,年龄(72.28±13.97)岁,体质量指数(23.58±3.36)kg/m^(2),营养风险筛查2002(NRS 2002)评分为(6.00±0.77)分,急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(22.33±2.47)分。床旁盲插直型鼻肠管行营养支持治疗,对比营养支持前与营养支持后7 d、14 d、21 d和28 d营养状况改善情况。统计学方法采用LSD-t检验、χ^(2)检验。结果36例患者盲插直型鼻肠管一次置管成功率为94.44%(34/36);患者血红蛋白、白蛋白均较治疗前升高,总体比较差异均有统计学意义(F=7.561、6.987,均P<0.05);经多组间比较血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血糖治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前后胃潴留、呕吐误吸、腹泻和腹胀比较[72.22%(26/36)比0%、33.33%(12/36)比2.78%(1/36)、22.22%(8/36)比2.78%(1/36)、16.67%(6/36)比2.78%(1/36)],差异均有统计学意义(χ^(2)=11.613、11.359、6.222、3.956,均P<0.05);治疗后肠黏膜屏障功能(二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素)好转,总体比较差异均有统计学意义(F=3.322、10.957、14.016,均P<0.05);经多组间比较治疗14 d、21 d和28 d差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盲插直型鼻肠管一次置管成功率高,可改善老年重症患者营养状况,降低喂养不耐受发生率,保护肠黏膜屏障功能。

基于膀胱压力容量评定系统评定神经源性膀胱患者康复效果

目的:分析膀胱压力容量评定系统对神经源性膀胱患者生活质量、膀胱功能状态、尿路感染发生率及满意度的影响。方法:选取医院康复科收治的104例神经源性膀胱患者的临床资料,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组52例,两组均给予常规膀胱管理干预,在此基础上观察组给予膀胱压力容量评定系统测评。比较两组患者干预前后膀胱残余尿量分级、生活质量及干预后尿路感染发生率及满意度情况。结果:观察组干预后膀胱残余尿量分级改善明显优于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=6.620,P<0.05)。干预后两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量评分明显高于干预前(t_(观察组)=8.912,t=9.524,t=13.400,t=9.500,t=45.328;t_(对照组)=4.182,t=4.431,t=5.725,t=4.739,t=7.793;P<0.01),且观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.705,t=5.216,t=10.485,t=6.465,t=42.688;P<0.01)。观察组患者干预后尿路感染发生率为19.23%,明显低于对照组(46.15%),观察组患者干预后总满意度为96.15%,明显高于对照组(82.69%),差异均有统计学意义(x^(2)=8.565,x^(2)=4.981;P<0.05)。结论:在膀胱压力容量评定系统实时指导下对神经源性膀胱患者进行康复训练,可明显促进患者膀胱功能的恢复,提高患者生活质量,减少尿路感染的发生率,提高患者对康复治疗满意度。

液体敷料联合透明敷料在防治成人重症患者失禁相关性皮炎中的效果观察

目的探讨液体敷料联合透明敷料在防治成人重症患者失禁相关性皮炎(IAD)中的应用效果。方法本研究为试验研究, 选择2020年1月至2021年12月在南通大学附属南京江北医院重症医学科住院的成人重症患者150例, 采用随机数字法分为试验组(75例)与对照组(75例), 对照组男39例、女36例, 年龄(68.32±17.23)岁, 急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分(24.68±7.12)分;试验组男43例、女32例, 年龄(69.04±16.39)岁, APACHE II评分(23.73±6.34)分。对照组皮肤清洁后应用液体敷料, 试验组在此基础上应用透明敷料, 比较两组患者IAD治愈率、压力性损伤发生率、会阴皮肤评分、愈合时间和皮炎治疗费用。计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验。结果试验组IAD治愈率为98.67%(74/75), 护理后会阴皮肤评分(4.55±1.35)分, 皮炎愈合时间(4.69±1.95)d, 治疗相关费用(70.19±28.28)元, 对照组IAD治愈率为86.67%(65/75), 护理后会阴皮肤评分(5.12±1.21)分, 皮炎愈合时间(5.78±2.11)d, 治疗相关费用(168.48±68.29)元, 两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组压力性损伤发生率1.33%(1/75), 对照组压力性损伤发生率5.33%(4/75), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论液体敷料联合透明敷料在防治成人重症患者0~1级IAD效果可靠, 值得临床推广应用。

细节性延续性护理联合中医针灸在提高急性脑梗死患者恢复期功能中的应用

目的探讨细节性延续性护理联合中医针灸的康复治疗方法在提高急性脑梗死患者恢复期运动功能和日常生活能力中的临床应用,制定适合患者的个性化的康复护理措施。方法选择2019年1月至12月南京江北医院收治的急性脑梗死患者80例,所有患者均为急性发病,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组采取常规护理,观察组采取细节性延续性护理联合中医针灸。在治疗前、康复干预6个月后,进行运动能力(Fugl-Meryer运动功能评估)、日常生活能力(Barthel指数)和满意度量表评估。结果康复干预6个月后,两组运动功能评分、日常生活能力评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。康复干预6个月后,研究组满意度评分高于对照组[(97.70±1.24)分vs(68.20±2.03)分,t=78.433,P<0.01]。结论细节性延续性护理联合中医针灸可提高急性脑梗死患者恢复期运动功能和日常生活能力,患者满意度高,利于患者的康复。

“互联网+护理服务”在留置导尿管延续护理中的应用效果

目的分析"互联网+护理服务"在留置导尿管患者延续护理中的应用效果。方法选取2019年10月至2021年1月南京江北医院及护联体三家医疗机构通过"线上预约、线下服务"方式进行留置导尿管延续护理患者40例为研究对象,分析实施"互联网+护理服务"前后患者留置尿管并发症发生率、患者/照顾者护理知识的掌握率、更换尿管花费、患者/照顾者对"互联网+护理服务"的满意度。结果实施"互联网+护理服务"后,留置尿管并发症总发生率降低(12.5%vs 40.0%,χ;=7.813,P=0.005),患者/照顾者尿管护理知识掌握率升高(90.0%vs 55.0%,χ;=12.288,P<0.01),更换尿管花费降低[(210.11±19.69)元vs(413.92±76.11)元,t=318.630,P<0.01]。患者/照顾者对"互联网+护理服务"的满意度为98.3%。结论 "互联网+护理服务"应用于留置尿管延续护理中,满足了居家留置尿管患者需求,可提升患者/照顾者尿管护理知识掌握率,降低并发症发生率和更换尿管花费,患者/照顾者满意度高,也体现了护士的专业价值。

基于“个案管理”的血液透析血管通路全程管理模式的构建与实施评价

目的构建血液透析血管通路全程个案管理模式,并初步实施同时评价其对临床工作的影响。方法组建一支护理为主的临床多学科合作团队,制定工作指标,细化个案管理流程。将2021年1月列为模式开始时间,此后选取南京江北医院70例患者按照自愿原则加入试验组,采用个案管理模式进行全程管理,并采集相关数据。将2019年1月至2020年12月模式开始前临床50例患者列为对照组,采用类试验性双向队列研究,观察比较个案管理下全程管理模式对临床工作的影响。结果在基于个案管理的全程管理模式下,试验组血管并发症低于对照组(12.8%vs 28.0%,P<0.05),满意度调查评分[(97.6%±6.4)分vs(89.9±5.0)分,P<0.01],DV血流量[(661±355)ml/min vs(354±210)ml/min,P<0.01]、DV血管直径变化[(2.65±0.90)mm vs(2.09±0.53)mm,P<0.05]高于对照组,住院日[(10.26±5.4)d vs(14.28±8.8)d,P<0.01]短于对照组,住院费用[(16375±8841)元vs(26050±25278)元,P<0.05]低于对照组。结论血液透析血管通路全程个案管理模式应用于临床可以有效降低内瘘并发症、减少医疗成本、提高患者的护理满意度。