糖尿病胃轻瘫与功能性消化不良患者胃电图检测分析

目的分析糖尿病胃轻瘫和糖尿病功能性消化不良患者胃电图检测结果,探讨胃电图对糖尿病胃轻瘫的诊断价值。方法选取2019年6月至2021年6月南京江北医院收治的60例合并胃轻瘫的糖尿病患者(观察组),60例合并功能性消化不良的糖尿病患者(对照组)作为研究对象。所有患者均在空腹状态、餐后接受体表胃电图检测,并接受X线钡餐造影检查、核素显像检查。比较两组的胃电图检测结果。比较钡餐造影、核素显像、胃电图对糖尿病患者胃轻瘫的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,分析在糖尿病患者胃轻瘫诊断中钡餐造影、核素显像、胃电图诊断与临床综合诊断之间的一致性。结果在胃电图检测中,观察组的餐后/餐前功率比值、胃动过缓百分比均显著高于对照组(P<0.01),观察组餐前、餐后的波形反应面积均显著大于对照组(P<0.01)。核素显像与胃电图对糖尿病患者胃轻瘫的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别高于钡餐造影(P<0.01,P<0.05),而核素显像与胃电图的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。经一致性分析,在糖尿病患者胃轻瘫诊断中,核素显像、胃电图检测结果与临床综合诊断结果之间呈高度一致(Kappa值分别为0.851,0.839),钡餐造影诊断结果与临床综合诊断结果之间呈中度一致(Kappa=0.654)。结论糖尿病胃轻瘫患者与糖尿病功能性消化不良患者的胃电图中胃肌电活动存在明显差异,胃电图对糖尿病胃轻瘫具有良好的诊断价值,其对糖尿病胃轻瘫诊断灵敏度、准确性与核素显像一致。

胃蛋白酶原及胃泌素17对胃癌及癌前病变的诊断价值

目的探讨外周血胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ及胃泌素17(G-17)对胃癌及癌前病变的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,收集南通大学附属南京江北医院2019年1月1日至12月31日的268例住院的胃癌(胃癌组19例)、癌前病变(癌前病变组126例)及非萎缩性胃炎(非萎缩性胃炎组123例)患者,癌前病变组又分为萎缩性胃炎组(34例)、萎缩性胃炎伴肠化组(86例)、萎缩性胃炎伴异型增生组(6例)三个亚组,采取荧光免疫层析法检测各组外周血G-17水平,酶联免疫法检测各组外周血PGⅠ、PGⅡ,比较其差异,并评估PGⅠ、PGⅡ和两者比值(PGR)及G-17与胃癌及癌前病变风险的相关性。结果三组中的PGⅠ、PGR、G-17水平差异有统计学意义(P<0.01),其中,胃癌组的PGⅠ、PGR水平较非萎缩性胃炎组、癌前病变组减低,G-17值较非萎缩性胃炎组、癌前病变组增高,差异均有统计学意义(P<0.05);仅PGⅡ水平在癌前病变组三个亚组间差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析示,PGⅠ筛选胃癌的最佳截断值为59.06 ng/ml,其特异度及灵敏度分别为57.9%、86.0%;PGR筛选胃癌的最佳临界值为7.61,其特异度及灵敏度分别为78.9%、69.6%。PGⅠ和G-17联合筛查胃癌的灵敏度及特异度为88.0%、68.4%;PGⅡ联合G-17筛查胃癌灵敏度和特异度分别为83.9%、63.2%;PGR联合G-17筛查胃癌的灵敏度及特异度为62.7%和89.5%。结论PGⅠ、PGR可作为胃癌及癌前病变的筛查指标,PGⅠ、PGⅡ、PGR分别与G-17联合检测,可提高预测价值,但在与萎缩性胃炎是否伴有肠化及异型增生之间无明显相关性。

柴胡疏肝散联合半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效

目的探讨柴胡疏肝散联合半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及不良反应。方法于2019年1月至2021年3月,选择南京江北医院肝胃不和型慢性萎缩性胃炎患者120例为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组单用瑞巴派特治疗,观察组在瑞巴派特基础上采用柴胡疏肝散、半夏泻心汤治疗。比较两组患者的总有效率、症状评分、胃黏膜萎缩评分、血清炎症因子指标、心理状态评分、生活质量评分、不良反应发生率。结果观察组总有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义(98.33%vs 88.33%,P>0.05);治疗后,两组胃脘胀痛、嗳气反酸、食少纳差、恶心呕吐等症状评分,胃黏膜萎缩评分,血清CRP、IL-6、PCT水平,焦虑、抑郁评分降低,生活质量评分增加,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论采用柴胡疏肝散与半夏泻心汤联合用于肝胃不和型慢性萎缩性胃炎患者,可有效缓解患者症状,减轻胃黏膜萎缩程度和炎症反应,具有良好的疗效;还可改善患者心理状态和生活质量,且联合用药后不良反应未增多,安全性良好。

小剂量艾司氯胺酮对无痛胃肠镜检查时丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉效果的影响

目的观察无痛胃肠镜检查时小剂量艾司氯胺酮对丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉效果的影响,判断其减少呼吸抑制的可行性。方法选择2021年3月至6月在南通大学附属南京江北医院行无痛胃肠镜检查的患者100例,男女不限,18~65岁,BMI<30,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。将患者随机分为艾司氯胺酮组(静脉给予艾司氯胺酮0.1 mg/kg预处理,继丙泊酚和瑞芬太尼混合液)和对照组(静脉给予生理盐水0.1 mg/kg预处理,继丙泊酚和瑞芬太尼混合液),每组各50例。观察并记录各组呼吸抑制情况,术前及术中的收缩压和心率,丙泊酚和瑞芬太尼混合液诱导剂量、首次进镜呛咳发生率、苏醒及在麻醉恢复室停留时间,术后不良反应发生率。结果与对照组比较,艾司氯胺酮组患者呼吸抑制的程度降低(P<0.05),丙泊酚和瑞芬太尼混合液诱导剂量(首剂量)、术中丙泊酚和瑞芬太尼混合液的总用量减少(P<0.01),术后肠道痉挛性疼痛的严重程度降低(P<0.05);但两组患者首次进镜呛咳发生率、苏醒时间以及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可减少无痛胃肠镜检查时丙泊酚和瑞芬太尼的混合用量,降低呼吸抑制的严重程度,减轻术后疼痛,且并不会增加术后不良反应发生率。