群组化孕期保健模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与妊娠结局影响的Meta分析

目的系统评价群组化孕期保健模式(GPC)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制与妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Springer Link、中国知网(CNKI)、维普(VIP)与万方数据库等数据库中关于GPC对GDM孕妇血糖控制及妊娠结局影响的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.4.1软件对数据进行meta分析。检索时间为2013年1月1日-2023年1月1日。结果共纳入6篇文献。meta分析结果表明:干预组(GPC)孕妇空腹血糖[WMD=-0.41,95%CI(-0.49,-0.33),P<0.00001]、餐后2 h血糖[WMD=-0.58,95%CI(-0.77,-0.38),P<0.001]及妊娠不良结局{妊娠高血压综合征[OR=0.37,95%CI(0.14,0.96),P=0.04]、剖宫产[OR=0.46,95%CI(0.27,0.78),P=0.04]、巨大儿[OR=0.19,95%CI(0.09,0.41),P<0.001]、产后出血[OR=0.19,95%CI(0.06,0.57),P=0.003]发生情况均低于对照组(传统孕期保健模式),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GPC能有效控制GDM孕妇血糖,减少妊娠不良结局的发生。

南通地区妊娠期肝内胆汁淤积症发病情况及危险因素调查

目的:调查分析南通地区妊娠期肝内胆汁淤积症发病情况及其相关发病因素,为临床诊治提供依据。方法:搜集2011年1月至2015年12月南通地区住院孕妇的资料,统计妊娠期发现肝功能异常的病例数,分析其中妊娠期肝内胆汁淤积症患者所占比例,同时分析妊娠期肝内胆汁淤积症与年龄、孕前体重指数、胎次、不良妊娠史(自然流产或早产)、家族史、饮食、受精方式、激素保胎治疗、自身免疫性疾病、妊娠期高血压、妊娠期糖脂代谢异常等情况的相关性。结果:99 523例妊娠晚期孕妇中,肝损害3 712例(发病率为3.73%),其中妊娠期肝内胆汁淤积症998例(占26.89%)。单因素分析发现单胎及双胎以上妊娠、家族史、人工受精、激素保胎治疗、自身免疫性疾病、妊娠期高血压、妊娠期糖脂代谢异常与妊娠期肝内胆汁淤积症发病相关,进一步行多因素非条件Logistic回归分析结果显示,双胎以上妊娠、家族史、激素保胎治疗、自身免疫性疾病、妊娠期高血压是妊娠期肝内胆汁淤积症发病的危险因素,OR值分别为5.25、2.06、4.01、5.21、2.01,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:南通地区妊娠期肝内胆汁淤积症发病率较高,双胎及以上妊娠、家族史、激素保胎治疗、自身免疫性疾病、妊娠期高血压是其危险因素,在妊娠期肝内胆汁淤积症诊治中应引起重视。

江苏省南通市民营医疗机构提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务现状调查

目的了解江苏省南通市民营医疗机构提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的服务现状。方法以监测数据分析、问卷调查、访谈和实地调查等方式,结合定量和定性两种方法进行数据分析和总结,分析南通市9家民营医疗机构提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务现状。结果9家民营医疗机构均设有预防母婴传播项目工作小组,设置专人负责机构内艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播消除工作(简称消除工作)。2020年9家民营医疗机构孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝(简称"三病")筛查检测率、乙肝暴露儿童免疫球蛋白接种率、暴露儿童出生后12 h内乙肝免疫球蛋白接种率、乙肝感染孕产妇所生儿童首剂疫苗接种率均为100%;7家机构孕早期"三病"检测率为85.8%;2家机构梅毒感染孕产妇接受青霉素治疗比例、梅毒暴露儿童出生时接受非梅毒螺旋体抗原血清学实验定量检测的比例均为100%。9家民营医疗机构基本具备合格的"三病"常规和快速检测能力,但其中8家无法提供感染孕产妇性伴检测和随访数据。结论南通市民营医疗机构"三病"消除工作的服务质量和能力值得肯定,但仍需加强感染孕产妇性伴检测的落实工作。

基于PDCA循环的医院临床教学管理策略

目的探究基于PDCA循环的医院临床教学管理策略。方法选择2021年5月—2022年5月南通市妇幼保健院接收的临床教学见习生100名作为研究对象,依据不同临床教学管理方式划分成观察组(PDCA循环教学管理)与对照组(常规临床教学管理),各50名。比较分析两组临床教学管理效果、考核成绩、教学满意度。结果观察组中临床教学管理优良率为96.00%高于对照组为68.00%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组理论、操作等考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学满意度为100.00%高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床教学见习生,通过采用PDCA循环管理模式,对临床教学管理效果的提升、考核成绩的改善、教学满意度的提升意义重大。

PPOS促排卵方案对颗粒细胞芳香化酶CYP19A1和ERβ受体表达的自身对照研究

目的研究第一周期行黄体期减量长方案行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵过程中黄体生成素(LH)偏低(扳机日LH<1.2 mIU/mL)的反复种植失败(RIF)患者,第2周期改用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案。检测两种促排卵方案中颗粒细胞中芳香化酶CYP19A1和ERβ受体的mRNA和蛋白质表达水平,以探讨不同促排卵方案对卵泡颗粒细胞发育的影响。方法对2020年1月至2022年1月在南通大学附属南通妇幼保健院生殖医学中心行IVF-ET的RIF患者进行研究,第1周期采用黄体期减量长方案RIF患者,第2周期改采用PPOS方案患者共36例。同时收集两种方案促排卵卵泡液中壁层颗粒细胞,检测颗粒细胞中芳香化酶CYP19A1和ERβ受体的mRNA和蛋白质表达水平,自身对照分析两种促排卵方案的临床和实验室指标,研究不同促排卵方案对卵泡颗粒细胞发育的影响。结果PPOS方案和长方案平均获卵数、成熟卵母细胞数的比较差异无统计学意义(P>0.05),而PPOS方案的扳机日LH水平、正常受精(2PN)数、正常受精率、优质胚胎率显著高于长方案(P<0.05)。PPOS组中CYP19A1和ERβ受体的mRNA表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。与mRNA表达水平结果相一致,PPOS组中CYP19A1和ERβ受体的蛋白表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第1周期行长方案促排卵过程中LH偏低的RIF患者中,第2周期改用PPOS方案组后,扳机日的LH水平明显上升,同时壁层颗粒细胞ERβmRNA水平和蛋白水平均显著高于长方案组,CYP19A1 mRNA水平和蛋白水平均也显著高于长方案组,改用PPOS方案后,LH水平有所提高,改善了患者的卵子质量,进而提高了胚胎质量。

芳香疗法与穴位按摩联合分娩球镇痛在初产妇阴道分娩中的应用效果

目的探讨芳香疗法与穴位按摩联合分娩球镇痛在初产妇阴道分娩中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年12月南通大学附属南通妇幼保健院产科接收的80例初产妇,应用随机数字表法将其分为两组。对照组(40例)使用分娩球,研究组(40例)在使用分娩球的基础上结合芳香疗法与穴位按摩。比较两组心理状态、总满意率、产程、新生儿Apgar评分以及不良事件发生情况。结果干预后,研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组(P<0.05);研究组总满意率高于对照组(P<0.05);研究组产程短于对照组(P<0.05);研究组Apgar评分高于对照组(P<0.05);研究组母婴不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论芳香疗法与穴位按摩联合分娩球镇痛在初产妇阴道分娩中的应用效果显著,可改善产妇情绪,缩短产程,促进母婴健康,值得推广。

辅助生殖技术助孕后三胎合并双胎反向动脉灌注序列征一例并文献复习

双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)是单绒毛膜双胎妊娠(单绒双胎)的严重并发症,较为罕见,是由于双胎妊娠中胎儿胎盘间血管异常吻合所致,特征表现为其中一胎心脏缺如或心脏结构失去正常发育形态。报告南通大学附属南通妇幼保健院收治的1例发生于辅助生殖技术助孕后三胎妊娠中的TRAPS。患者移植2枚卵裂期冻融胚胎,其中1枚胚胎在分裂过程中发育为单绒双胎。患者孕8+5周早孕B超及时诊断单绒双胎为TRAPS,但因个人因素未行干预,单绒双胎TRAPS之泵血胎儿死亡。另一单胎发育正常至足月分娩。TRAPS如果需要治疗,射频消融术通常是阻断无心胎儿血流供应技术的首选方法,但干预的最佳时机仍存在争议。

小儿肺炎支原体肺炎并发消化道系统损害的相关影响因素分析

目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎并发消化道系统损害的相关影响因素。方法:回顾性分析2020年1月—2023年3月南通大学附属南通妇幼保健院收治的132例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床资料,根据是否并发消化道系统损害分为消化道系统损害组(n=35)、非消化道系统损害组(n=97)。收集患儿一般资料,包括性别、年龄、体重、发热病程、病程、大环内酯类药物开始使用时间、糖皮质激素开始使用时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞(WBC)水平、中性粒细胞百分比。对一般资料进行单因素分析,再对有统计学差异因素的进行多因素logistic回归分析。结果:132例小儿肺炎支原体感染患儿发生35例消化道系统损害,发生率26.52%(35/132)。单因素分析显示,两组性别、体重、病程、糖皮质激素开始使用时间、ESR、WBC、中性粒细胞百分比对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组年龄、发热病程、大环内酯类药物开始使用时间、CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≤3岁、发热病程≥7 d、大环内酯类药物使用时间<3 d、CRP≥10 mg/L是小儿肺炎支原体感染并发消化道系统损害的独立危险因素(OR>1且P<0.05)。结论:小儿肺炎支原体肺炎患儿并发消化道系统损害与年龄≤3岁、发热病程≥7 d、大环内酯类药物使用时间<3 d、CRP≥10 mg/L有关。

HPV经精子传播及其对早期胚胎发育的影响

人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是全球常见的性传播疾病之一,与多种器官的肿瘤发生有关。近年来,HPV经生殖细胞传播及其对早期胚胎发育的潜在影响备受关注。研究表明,HPV感染可能影响男性精子质量,导致不育,同时可能干扰胚胎发育,增加自然流产的风险,并对辅助生殖技术的妊娠结局产生不良影响。综述HPV经精子传播及其对早期胚胎发育影响的研究进展,旨在深入理解HPV对生育健康的潜在威胁,并为临床实践和进一步研究提供参考。

慢性病自我效能在糖尿病患者心理弹性与医学应对方式间的中介效应

目的探讨慢性病自我效能在糖尿病患者心理弹性与医学应对方式间的中介效应。方法选取2021年10月至2022年11月于南通大学附属南通妇幼保健院内科首次就诊的110例糖尿病患者为研究对象。采用一般资料调查表、慢性病自我效能量表、心理弹性量表和医学应对方式问卷进行系统调查。采用结构方程模型检验变量间中介效应。结果慢性病自我效能与心理弹性呈正相关(P<0.05),心理弹性与医学应对方式呈正相关(P<0.05),慢性病自我效能与医学应对方式呈正相关(P<0.05),为完全中介效应模型。中介效应对总效应贡献率为92.09%。结论慢性病自我效能可通过医学应对方式间接影响糖尿病患者的心理弹性水平,需着重于心理建设和疏导,提升医学应对方式,强化日常自我维护意识。

3种不同方法在宫颈癌筛查分流中的价值对比分析

目的探讨液基细胞学检测(TCT)、DNA定量分析以及人乳头瘤病毒(HPV)检测3种技术方法在宫颈癌筛查中的应用及诊断价值。方法以病理组织学结果为金标准,通过TCT、DNA定量分析以及HPV 3种方法对其诊断准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等进行比较分析。结果300例患者中,病理组织学131例为宫颈炎症,117例为低级别鳞状上皮内病变(LSIL),43例为高级别鳞状上皮内病变(HSIL),9例为鳞状细胞癌(SCC)。TCT的诊断灵敏度92.90%、特异度88.55%、符合率91.00%;DNA的诊断灵敏度95.86%、特异度91.60%、符合率94.00%;HPV的诊断灵敏度97.63%、特异度81.68%、符合率90.67%;TCT+HPV联合的诊断灵敏度98.22%、特异度80.92%、符合率90.67%;DNA+HPV联合的诊断灵敏度99.41%、特异度81.68%、符合率91.67%。工作特征曲线(ROC)分析结果为AUC(HPV)>AUC(DNA)>AUC(DNA+HPV)>AUC(TCT+HPV)>AUC(TCT)。结论TCT+HPV及DNA+HPV两种联合筛查方案降低了漏诊率。运用HPV初筛结合DNA定量分析进行分流的方法准确性会比3种方法单独筛查更高。

戊酸雌二醇与米索前列醇用于绝经后取环的临床对比

目的 分析绝经后取环妇女分别使用戊酸雌二醇与米索前列醇所体现的效果差别。方法 纳入我院计划生育门诊2022年2月至2023年7月进行取环手术的绝经妇女开展分组研究,将100例入组对象采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组术前使用米索前列醇,观察组术前使用戊酸雌二醇。基于宫颈软化情况、疼痛感受、手术时长、取环效果、不良反应全面评价两组妇女取环情况。结果 观察组宫颈总体软化率高于对照组(P <0.05);观察组疼痛情况优于对照组(χ~2=8.663,P=0.013);观察组手术时长短于对照组(t=15.383,P <0.001);观察组取环顺利率高于对照组(χ~2=13.714,P <0.001);观察组不良反应总发生率6.00%(3/50),对照组为8.00%(4/50),差异无统计学意义(χ~2=0.307,P=0.579)。结论 绝经后妇女在取环手术中使用戊酸雌二醇,相较米索前列醇能达到更理想的宫颈软化效果,明显减轻术中疼痛感受,缩短手术耗时,减少取环困难现象,体现出较高安全性。

颈部淋巴结结核CT影像特征与病理学分期相关性

目的:分析颈部淋巴结结核CT影像表现及其病理特点,提高CT诊断和分期水平。方法:回顾性收集经病理确诊的65例颈部淋巴结结核患者的CT影像及临床资料,结合各期病理分析CT影像特征。结果:CT影像显示,颈部淋巴结结核多呈融合状生长,其中19例累及2个区域,25例累及2个区域以上,59例病灶直径最大径与最小径比值≥2。病理一期淋巴结呈聚集状或呈簇状,边缘光整,形态正常,密度均匀,周围脂肪间隙清晰,呈均匀强化。二期淋巴结呈簇状分布,增强后淋巴结内密度不均匀,可见斑点状低强化区,可呈环形强化。三期淋巴结融合状生长,正常淋巴结结构消失、密度不均,内见斑片低密度影,周围脂肪间隙模糊,增强后强化不均,呈环形、花环状或分隔状强化,中央可见斑片低强化区。四期淋巴结密度不均,形态不规则,周围结构和皮下脂肪内炎性浸润、脓肿或窦道形成,增强后环形不均匀强化。2位影像科医师CT诊断一~四各期准确率分别为83.3%vs 80.1%、83.1%vs 80.0%、86.3%vs 90.0%、89.7%vs 92.3%,分期准确率均较高。结论:CT平扫及增强可以准确发现颈部淋巴结结核,较为准确地判断病理分期,对临床选择合适的治疗方式有重要意义。

超声产前筛查对单脐动脉胎儿的诊断价值

目的:探讨超声产前筛查对单脐动脉(single umbilical artery,SUA)胎儿的诊断价值。方法:选取产前超声检查诊断为SUA孕妇366例,分析其超声表现特征、遗传学检查结果。结果:366例SUA胎儿中,孤立性单脐动脉244例(66.67%),仅合并其他软指标异常22例(6.01%),合并结构畸形100例(27.32%),其中常见的依次为心血管系统畸形12.02%、骨骼系统畸形8.47%、泌尿系统畸形6.28%及中枢神经系统畸形6.28%,较少见为呼吸系统畸形0.27%。106例行无创DNA检测,发现1例18三体高风险,1例3号染色体异常。29例行染色体核型联合拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-Seq)检测,发现9例染色体异常,其中5例为18-三体,3例为致病性CNV,1例为可能致病性CNV。结论:产前超声筛查可以有效确诊单脐动脉,单脐动脉胎儿合并其他异常率较高,尤其是心血管系统畸形。孤立性单脐动脉不推荐进一步行染色体检测,仅合并软指标异常时,应结合不同软指标与染色体异常的相关性,考虑行无创DNA或有创产前检查,合并结构畸形者则推荐作染色体检查。

结构式心理护理联合量化评估策略对高危妊娠孕妇效果及妊娠结局的影响

目的探讨高危妊娠孕妇接受结构式心理护理联合量化评估策略对情绪状态、妊娠结局以及满意度的影响。方法选取2022年1月—2022年12月南通大学附属南通妇幼保健院收治的120例高危妊娠孕妇作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组(57例)和观察组(63例)。对照组接受常规护理,观察组接受结构式心理护理联合量化评估策略。比较两组不良情绪[焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分]、妊娠结局、满意度。结果干预前,两组SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS评分、SDS评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危妊娠孕妇接受结构式心理护理联合量化评估策略,可明显改善焦虑、抑郁情绪,有助于改善妊娠结局,提高护理满意度。

冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育对产后会阴疼痛评分和产妇睡眠质量的影响

目的探讨冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育对产后会阴疼痛评分和产妇睡眠质量的影响。方法选取2020年2月—2023年2月本院收治的88例初产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。其中,对照组采用常规护理模式,观察组采用冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育护理模式,比较两组产妇产后的会阴疼痛评分、水肿程度、产妇舒适度、匹兹堡睡眠质量指数及产妇对新生儿主观幸福感量表评分。结果两组产妇产后48h会阴疼痛评分及水肿程度均降低,且观察组降低程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的舒适度、产妇对新生儿主观幸福感量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育可有效降低产妇的会阴疼痛及水肿疼痛,提高产妇的睡眠质量,值得临床推广。

King互助达标理论下精细化护理对妊娠期糖尿病患者自护能力及妊娠结局的影响

目的 探究King互助达标理论在精细化护理背景下,对妊娠期糖尿病(GDM)患者自我护理能力和妊娠结局的作用。方法 选取2020年6月—2023年3月南通大学附属南通妇幼保健院收治的60例GDM患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组(30例)采用常规护理,观察组(30例)采用King互助达标理论下的精细化护理,比较两组干预后自护能力和妊娠结局的差异。结果 干预后,观察组自我护理能力量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组妊娠不良结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论 结合King互助达标理论和精细化护理对GDM患者进行干预,能显著增强其自我护理能力,并有效减少不良妊娠结果的风险。

低出生体质量儿院内感染败血症24例病原菌分析

目的:分析早产低出生体质量儿院内感染败血症细菌种类,药敏情况,探讨有关感染防治措施,以提供有效的防治策略。方法:分析新生儿重症监护病房早产低出生体质量儿,院内感染败血症24例中细菌培养及药敏试验情况。结果:早产低出生体质量儿院内感染败血症24例共检出25株菌株,凝固酶阴性葡萄球菌9株(36.0%),肺炎克雷伯杆菌5株(20.0%)、真菌5株(20.0%)。凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑青霉素及一、二代头孢菌素均耐药,仅对万古霉素敏感,5株肺炎克雷伯杆菌中有4例为超广谱β-内酰胺酶菌株,对亚胺培南均敏感,真菌对氟康唑等常用抗真菌药均敏感。结论:低出生体质量儿院内感染败血症以凝固酶阴性葡萄球菌为主,加强感染的防治措施能减少院内感染败血症的发生。

配偶同步赋能教育对妊娠糖尿病高危孕妇的影响

目的 探讨配偶同步赋能教育对妊娠糖尿病高危孕妇的影响。方法 采用目的抽样法,选取南通大学附属南通妇幼保健院产科三病区2019年1月至2021年12月妊娠糖尿病高危孕妇100例,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50名。对照组给予产科常规健康教育,试验组在对照组基础上给予配偶同步赋能教育。比较两组妊娠糖尿病发病率、血糖水平、孕期体重情况、孕妇心理状况及护理满意度。结果 试验组妊娠糖尿病发病率低于对照组(P<0.05);两组空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组服糖后1 h血糖、服糖后2 h血糖低于对照组(P<0.05);两组孕期体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组焦虑及抑郁得分均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组护理满意度得分均高于对照组(P<0.05)。结论 配偶同步赋能教育用于妊娠糖尿病高危孕妇,可降低孕妇妊娠糖尿病发病率,控制孕妇血糖水平,减少孕妇焦虑、抑郁的消极情绪,提高护理满意度。