早期乳腺癌腋窝反向淋巴作图预防上肢淋巴水肿的研究

目的:探讨早期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection, ALND)过程中,染料法腋窝反向淋巴作图(axillary reverse mapping, ARM)的安全性及其对上肢淋巴水肿的预防作用。方法 :选取2014年1月—2016年5月接受乳腺癌改良根治术的早期浸润性导管癌患者共60例,随机均分为观察组和对照组,在ARM辅助下行ALND,观察组如无蓝染淋巴结异常肿大则予以完整保留蓝染淋巴管网系统,对照组将所有蓝染淋巴结单独取出,蓝染淋巴结与大体标本分别进行常规病理检查,观察记录两组术后第4周及12周上肢淋巴水肿发生情况。结果:观察组ARM成功染色24例(80.0%),对照组成功染色26例(86.7%);观察组N_0期16例,N_1期6例,对照组N_0期16例,N_1期10例;对照组所有蓝染淋巴结均未见癌转移,在术后不同时间观察组上肢淋巴水肿的发生率均低于对照组,差异有统计学意义。结论:在早期乳腺癌患者中以染料法开展ARM技术是可行且相对安全,在其他危险因素一致的前提下,完整保留ARM蓝染淋巴管网系统可显著降低上肢淋巴水肿的发生率。

麦默通微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的手术方法与经验

目的 :探讨麦默通微创旋切引流术治疗乳腺炎性疾病的手术方法、疗效和经验。方法 :收集南通大学附属南通妇幼保健院乳腺外科2013年6月—2016年7月收治的60例超声及临床诊断为哺乳期乳腺炎伴脓肿形成的患者的临床资料,根据患者意愿对30例患者行麦默通微创旋切引流术,另30例患者行脓肿切开引流术,比较两组患者术后1周换药时的疼痛情况、切口瘢痕长度和治愈时间。结果 :两组患者乳腺脓肿均治愈无复发,所有患者经回乳治疗,未见明显乳瘘发生。微创引流组术后1周换药时疼痛评分(8.2±2.5)分,切口瘢痕长度(5.0±1.2)mm,治愈时间为(11.6±3.6)d;切开引流组术后1周换药时疼痛评分(55.9±9.5)分,切口瘢痕长度(32.5±8.2)mm,治愈时间为(33.4±4.6)d,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:麦默通微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿,创伤痛苦少、美容效果明显、疗程短、预后良好,值得推广。

湿润烧伤膏联合rh-EGF治疗乳腺癌术后皮瓣坏死29例的临床体会

目的观察湿润烧伤膏联合重组人表皮生长因子(rh-EGF)治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的临床疗效。方法对我院2003年1月～2009年12月间收治的58例乳腺癌术后皮瓣坏死患者随机分为两组,采用湿润烧伤膏联合rh-EGF治疗和单纯湿润烫伤膏治疗,观察皮瓣坏死愈合速度。结果所有病例均愈合,实验组愈合速度快于对照组。结论湿润烫伤膏与rh-EGF联合应用能够促进皮瓣坏死的愈合。

乳腺癌腋窝反向淋巴作图可行性及安全性研究

目的:探讨乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)过程中,染料法腋窝反向淋巴作图(axillary reverse mapping,ARM)的可行性及安全性。方法:选取接受乳腺癌改良根治术的浸润性导管癌患者60例,在术前于患侧上臂内侧注射亚甲蓝进行ARM,术中记录蓝染淋巴管网系统,将所有蓝染淋巴结单独取出与大体标本分别进行常规病理检查,以了解上肢淋巴结转移及腋窝淋巴结分期情况。结果:60例行ARM患者中,上肢淋巴管及淋巴结成功染色者56例(93.3%),其中N0期18例未见合并上肢淋巴结转移,N1期22例中1例合并上肢淋巴结转移癌(转移率为4.5%),N2期10例中2例上肢淋巴结检出转移癌(转移率为20.0%),N3期6例中5例上肢淋巴结检出转移癌(转移率为83.3%)。结论:对于不同腋窝淋巴结分期的乳腺癌患者,在ALND过程中以染料法行ARM是可行的,腋窝淋巴结阳性患者有合并上肢淋巴结转移的可能性,其安全性尚需进一步研究。

乳房肿块麦默通微创旋切术并发症的原因、处理及预防

目的 :分析乳房肿块麦默通微创旋切手术并发症的原因,探讨处理和预防方法。方法 :总结我院初期开展的乳房肿块麦默通微创旋切术200例的临床资料,回顾性分析发生并发症的原因,提出处理措施及预防对策。结果:200例患者中出现并发症15例(7.5%),其中皮肤瘀斑7例(3.5%),皮肤压力性水泡5例(2.5%),皮肤切穿1例(0.5%),乳房后间隙血肿1例(0.5%),皮肤凹陷1例(0.5%),无感染、气胸的发生,随访3个月,发现肿块残留1例(0.5%)。结论:开展乳房肿块麦默通微创旋切术的初期可能出现皮肤损伤、术中大出血、术后血肿、皮肤瘀斑及肿块残留等并发症,但发生率很低,在严格掌握适应证的前提下,随着医生手术经验的丰富,对可能出现的并发症能做到术前预防、术中及时干预、术后正确处理。

乳腺包膜内乳头状癌伴浸润一例及文献复习

乳腺包膜内乳头状癌（encapsulated papillary carcinoma,EPC）伴浸润是指界限清楚且局限于一囊腔内,组织学呈乳头状瘤样结构的恶性上皮性增生,并伴有浸润性的特征,临床上十分少见.本科2013年3月收治l例乳腺包膜内乳头状癌伴浸润患者,临床表现及病理检查结果较为典型,现结合文献资料报道如下. 1临床资料 患者,女性,88岁,因＂发现右侧乳房肿块1年＂入院.患者1年前无意中发现右侧乳房有一鹌鹑蛋大小肿块,无局部疼痛,肿块处皮肤无红肿、破溃、刺痛、瘙痒,无乳头溢滚,无乳房外伤史,肿块渐增大至鸭蛋大小,伴局部肿胀不适.

罕见猪葡萄球菌致乳腺脓肿一例

人感染猪葡萄球菌疾病临床上比较少见，因感染猪葡萄球菌导致急性乳腺炎的病例在国内外文献鲜见报道。本院2014年收治该病1例，经积极治疗后患者痊愈出院，现报道如下。

原发性乳腺淋巴瘤术后同侧乳头复发一例

目的总结原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)的临床病理学、免疫组织化学特征、综合治疗及复发情况。方法对2010年11月入院手术切除的PBL术后同侧乳头复发的1例患者的临床资料进行回顾分析,病理常规切片及免疫组织化学观察。结果光学显微镜检查低倍镜下肿瘤细胞弥漫性浸润破坏乳头组织,导致乳头结构紊乱,肿块乳管结构紊乱;高倍镜下显示瘤细胞成分多样,以中等大小细胞和大细胞为主,肿瘤细胞弥漫侵犯小血管。免疫组织化学结果显示Ki-67(>90%),CD20(+),bcl-6(+),MUM1(+),CD43(灶+),CD3(-),CD10(-)。符合恶性非霍奇金淋巴瘤。结论 PBL是一种少见的结外淋巴瘤,临床表现缺乏特异性,术前很难与乳腺其他良、恶性病变区分,其诊断主要依靠术后病理。目前单纯肿块切除术+放射治疗联合全身化学疗法是治疗PBL临床共识,肿瘤复发可能与Ki-67高度表达存在相关性。

妊娠期双侧巨大副乳腺伴一侧破溃感染一例

妊娠期巨大副乳腺伴破溃感染临床罕见，本院2010年5月收治该病例1例，经积极治疗取得满意疗效，现报道如下。1临床资料患者，女性，21岁，因“左侧腋前肿块2年，右侧腋前肿块4个月伴破溃感染1周”于2010年5月25日人院。患者2005年因双侧巨乳行巨乳缩小术，术后双侧乳头坏死，术后6个月余发现左侧腋前肿块，初为核桃大小渐增大至拳头大小，2007年1月行左侧腋前肿块切除术，术后病理检查提示副乳腺。

皮下全乳切除及一期假体充填术治疗聚丙烯酰胺隆乳术后并发症

医用聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAAG）是一种惰性生物学材料,由注射用水和聚丙烯酰胺按一定比例配制而成,其p H值为7.0-8.5,呈均质无色透明的胶状物质。PAAG曾被作为长期软组织植入填充材料,用于乳房、面部、臀部注射充填美容术。