小儿肺炎支原体肺炎并发消化道系统损害的相关影响因素分析

目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎并发消化道系统损害的相关影响因素。方法:回顾性分析2020年1月—2023年3月南通大学附属南通妇幼保健院收治的132例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床资料,根据是否并发消化道系统损害分为消化道系统损害组(n=35)、非消化道系统损害组(n=97)。收集患儿一般资料,包括性别、年龄、体重、发热病程、病程、大环内酯类药物开始使用时间、糖皮质激素开始使用时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞(WBC)水平、中性粒细胞百分比。对一般资料进行单因素分析,再对有统计学差异因素的进行多因素logistic回归分析。结果:132例小儿肺炎支原体感染患儿发生35例消化道系统损害,发生率26.52%(35/132)。单因素分析显示,两组性别、体重、病程、糖皮质激素开始使用时间、ESR、WBC、中性粒细胞百分比对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组年龄、发热病程、大环内酯类药物开始使用时间、CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≤3岁、发热病程≥7 d、大环内酯类药物使用时间<3 d、CRP≥10 mg/L是小儿肺炎支原体感染并发消化道系统损害的独立危险因素(OR>1且P<0.05)。结论:小儿肺炎支原体肺炎患儿并发消化道系统损害与年龄≤3岁、发热病程≥7 d、大环内酯类药物使用时间<3 d、CRP≥10 mg/L有关。

GnRHa激发试验对性早熟诊断价值的研究

目的 :研究促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogs,Gn RHa)激发试验对性早熟的诊断价值。方法:选择因8岁前乳房发育而就诊的女童,32例做过Gn RHa激发试验的为Gn RHa激发试验组,30例做过促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,Gn RH)激发试验的为Gn RH激发试验组,比较两者对性早熟的诊断价值,并观察Gn RHa激发试验组的基础值及激发后促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平。结果 :Gn RHa激发试验组中,中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)17例,乳房早发育(premature thelarche,PT)11例,外周性性早熟(peripheral precocious puberty,PPP)4例;Gn RH激发试验组中,CPP 16例,PT 10例,PPP 4例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Gn RHa激发试验中,促黄体生成素LH峰值出现在30 min占90.6%,60 min占9.4%;Gn RH激发试验中,LH峰值出现在30 min占56.7%,60 min占30.0%,90 min占13.3%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Gn RHa激发试验诊断为PPP的注射30、60 min血清FSH和LH激发值较基础值差异无统计学意义,诊断为CPP和PT的注射30、60 min血清FSH和LH激发值较基础值显著增加,CPP组△LH显著大于△FSH,LH峰值、△LH显著大于PT组,PT组△FSH显著大于△LH。结论:Gn RHa激发试验在鉴别儿童性早熟的类型中具有较大的临床应用价值。

新生儿坏死性小肠结肠炎病原菌及其危险因素

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎病原菌及其危险因素。方法选取2018年1月-2022年12月南通大学附属南通妇幼保健院收治确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎的82例患儿为研究组,随机选取同期非新生儿坏死性小肠结肠炎的82例新生儿为对照组,统计并分析新生儿坏死性小肠结肠炎病原菌分布、耐药性及危险因素。结果82例新生儿坏死性小肠结肠炎共分离出44株病原菌,革兰阴性菌29株(65.91%),革兰阳性菌14株(31.82%),真菌1株(2.27%);其中肺炎克雷伯菌对阿莫西林、头孢呋辛耐药11株,对左氧氟沙星、环丙沙星耐药0株;大肠埃希菌对阿莫西林耐药11株,对氨苄西林/舒巴坦耐药10株,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药0株。妊娠期糖尿病、非母乳喂养、早产、新生儿休克、胎膜早破、宫内窘迫、新生儿出生体质量低是新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素(P<0.05)。结论新生儿坏死性小肠结肠炎感染病原菌主要为革兰阴性菌,肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、环丙沙星敏感;大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感。妊娠期糖尿病、非母乳喂养、早产、新生儿休克、胎膜早破、宫内窘迫、新生儿出生体质量低是新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素。

微RNA-221、微RNA-182-5p及肿瘤坏死因子-α对肺炎支原体感染患儿伴气道高反应的预测价值

目的探讨微RNA(miR)-221、miR-182-5p及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对肺炎支原体(MP)感染患儿气道高反应性(AHR)的预测价值。方法选取2020年1月至2022年12月我院儿科收治的328例MP感染患儿为研究对象,并按患儿是否伴发AHR分成AHR组(n=118)和非AHR组(n=210)。检测两组的miR-221、miR-182-5p及TNF-α水平,并获取相关临床资料,分析MP感染患儿发生AHR的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-221、miR-182-5p及TNF-α对MP感染患儿发生AHR的预测价值。结果Logistic分析显示,病程、家族哮喘史、FEV1、FVC、miR-221、miR-182-5p及TNF-α水平均是MP感染患儿发生AHR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,miR-221、miR-182-5p及TNF-α水平单独及联合预测MP感染患儿发生AHR的AUC分别为0.756、0.861、0.618、0.899,三者联合预测MP感染患儿发生AHR的AUC高于单独预测(P<0.05)。结论miR-221、miR-182-5p及TNF-α是MP感染患儿发生AHR的独立危险因素,miR-221、miR-182-5p及TNF-α水平对MP感染患儿发生AHR均具有一定预测价值,三者联合预测时价值更高。

银杏黄酮对川崎病小鼠冠状动脉损伤和核因子κB信号的影响

目的 研究银杏黄酮对川崎病小鼠冠状动脉损伤和核因子-κB(NF-κB)信号的影响。方法 实验分成对照组、模型组、实验低剂量组(100 mg·kg^(-1)银杏黄酮)、实验高剂量组(200 mg·kg^(-1)银杏黄酮)、阿司匹林组(45.5 mg·kg^(-1)阿司匹林)。取小鼠冠状动脉,用苏木精-伊红(HE)染色评价炎症细胞数目,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量,用蛋白质印迹法检测自噬体吞噬蛋白(Beclin-1)、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、p65蛋白表达。结果 对照组、模型组、实验低剂量组、实验高剂量组、阿司匹林组冠状动脉组织中炎症细胞数目分别为(1 054.62±148.49),(3 451.87±461.27),(2 647.51±322.48),(1 950.48±291.82),(2 028.33±195.46)cell·mm-2;IL-6含量分别为(60.84±5.17),(105.62±11.42),(92.10±7.13),(79.23±6.54),(72.91±7.84)pg·mL^(-1);TNF-α含量分别为(82.17±7.25),(99.12±6.33),(93.21±4.69),(86.05±8.25),(87.28±7.11)pg·mL^(-1);IL-1β含量分别为(79.24±6.33),(93.25±7.15),(85.47±8.14),(77.93±6.12),(80.56±7.84)pg·mL^(-1);Beclin-1蛋白表达水平分别为0.32±0.04,0.20±0.02,0.23±0.03,0.26±0.02,0.25±0.03;LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白表达水平分别为2.16±0.22,1.13±0.16,1.35±0.12,1.50±0.14,1.62±0.17;Bax蛋白表达水平分别为0.36±0.05,0.65±0.07,0.52±0.05,0.42±0.06,0.43±0.07;Bcl-2蛋白表达水平分别为0.66±0.06,0.40±0.05,0.45±0.03,0.49±0.04,0.51±0.06;p65蛋白表达水平分别为0.46±0.06,0.95±0.08,0.78±0.10,0.65±0.08,0.56±0.07,上述指标,对照组和模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验低剂量组、实验高剂量组、阿司匹林组与模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验高剂量组与实验低剂量组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 银杏黄酮改善川崎病小鼠冠状动脉炎症损伤,提高细胞自噬水平,减少细胞凋亡,机制可能与抑制NF-κB信号有关。

极低出生体质量儿的早期积极营养支持

目的观察早期积极的静脉营养联合早期微量喂养对极低出生体质量儿（VLBWI）的影响，并评价肠道屏障蛋白和感染相关MicroRNA的临床检测价值。方法选择2006年1月至2014年6月入住南通大学附属南通妇幼保健院新生儿重症监护病房的VLBWI62例。其中A组30例采用传统的静脉营养策略；B组32例采用早期积极的静脉营养联合早期微量喂养策略。比较恢复出生体质量时间、恢复出生体质量后每天增长克数、静脉营养时间、住院时间；记录并发症情况；住院期间监测肝肾功能、电解质、血脂分析、血气分析等。酶联免疫吸附法检测血浆中肠道屏障蛋白肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）。实时定量PCR（RT—PCR）检测感染相关MicroRNA155。结果2组患儿出生后体质量下降幅度[A组（13．70±3．10）％、B组（5．46±2．64）％]、恢复出生体质量时间[A组（12．20±3．38）d、B组（6．82±3．20）d]、静脉营养时间[A组（29．62±4．16）d、B组（20．80±3．20）d]、平均住院天数[A组（44．60±6．32）d、B组（28．91±4．36）d]比较，B组均优于A组（P均〈0．05）。住院期间高胆红素血症发生率（B组31．2％、A组56．7％）、宫外生长迟缓发生率（B组34．3％、A组73．3％）、胆汁淤积发生率（B组6．2％、A组23．3％）、喂养不耐受发生率（B组15．6％、A组53．3％）、坏死性小肠结肠炎发生率（B组0、A组16．7％），B组较A组显著减少，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。A组肠道屏障蛋白I-FABP的血浆水平[（9．083±1．059）μg／L]高于B组[（7．563±0．739）μg／L]，但差异无统计学意义（t=1．190，P=0．0764）。A组中坏死性小肠结肠炎患者I-FABP的血浆水平[（19．500±3．510）μg／L]高于B组[（7．563±0．739）μg／L]，差异有统计学意义（t=5．231，P=0．0350）。A组的MicroRNA155基因表达量2也Ac‘为0．81±0。12，显著高于B组（0．24±0．08）（P〈0．05）。结论对VLBWI给予早期积极的静脉营养联合早期微量喂养是安全有效的，能更好地促进生长发育，减少并发症的发生，缩短住院时间。测定肠道屏障蛋白I-FABP和感染相关MicroRNA155对VLBWI喂养相关并发症的评估有一定的临床价值。

三种不同喂养方式对婴儿肠道菌群的影响

目的探讨含益生元配方乳对比标准配方乳以及母乳对婴幼儿肠道菌群和双歧杆菌种群结构的影响.方法以健康足月剖宫娩出婴儿150例为研究对象,分为含益生元配方组(实验组)、标准配方组(对照组)、母乳喂养组(母乳组),各50例.分别在婴儿娩出42d、3个月时采集粪便标本,应用实时荧光定量PCR技术对双歧杆菌及双歧杆菌某些重要亚种如长双歧杆菌等,进行定量检测.结果42 d时,双歧杆菌生长数量,实验组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);3个月时,双歧杆菌生长数量实验组多于对照组(P<0.01),但与母乳组差异无统计学意义(P>0.05).结论随着月龄生长,使用含益生元配方乳健康婴儿的双歧杆菌种群数量逐渐接近于母乳喂养婴儿.