南通地区妊娠期肝内胆汁淤积症发病情况及危险因素调查

目的:调查分析南通地区妊娠期肝内胆汁淤积症发病情况及其相关发病因素,为临床诊治提供依据。方法:搜集2011年1月至2015年12月南通地区住院孕妇的资料,统计妊娠期发现肝功能异常的病例数,分析其中妊娠期肝内胆汁淤积症患者所占比例,同时分析妊娠期肝内胆汁淤积症与年龄、孕前体重指数、胎次、不良妊娠史(自然流产或早产)、家族史、饮食、受精方式、激素保胎治疗、自身免疫性疾病、妊娠期高血压、妊娠期糖脂代谢异常等情况的相关性。结果:99 523例妊娠晚期孕妇中,肝损害3 712例(发病率为3.73%),其中妊娠期肝内胆汁淤积症998例(占26.89%)。单因素分析发现单胎及双胎以上妊娠、家族史、人工受精、激素保胎治疗、自身免疫性疾病、妊娠期高血压、妊娠期糖脂代谢异常与妊娠期肝内胆汁淤积症发病相关,进一步行多因素非条件Logistic回归分析结果显示,双胎以上妊娠、家族史、激素保胎治疗、自身免疫性疾病、妊娠期高血压是妊娠期肝内胆汁淤积症发病的危险因素,OR值分别为5.25、2.06、4.01、5.21、2.01,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:南通地区妊娠期肝内胆汁淤积症发病率较高,双胎及以上妊娠、家族史、激素保胎治疗、自身免疫性疾病、妊娠期高血压是其危险因素,在妊娠期肝内胆汁淤积症诊治中应引起重视。

健康与疾病发育起源理论指导膳食护理对妊娠期糖尿病病人自我管理能力和妊娠结局的影响

目的:探讨健康与疾病发育起源理论指导膳食护理对妊娠期糖尿病(GDM)病人自我管理能力和妊娠结局的影响。方法:采用简单随机抽样法选择93例GDM病人作为研究对象,随机分为对照组47例和观察组46例。对照组病人实施常规膳食护理,观察组病人实施健康与疾病发育起源理论指导的膳食护理。比较2组病人干预前后的自我管理能力、饮食行为依从性、血糖水平及妊娠结局。结果:确诊当日,2组病人GDM孕妇自我管理评价量表(SSPGDM)、2型糖尿病患者饮食行为依从性测评量表(DBCS-T2DM)各维度评分及总分差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后,2组病人SSPGDM、DBCS-T2DM各维度评分及总分均高于确诊当日(P<0.05),且观察组病人SSPGDM、DBCS-T2DM各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。组内比较显示,2组病人干预2、6、8周后餐后2 h血糖均低于确诊当日(P<0.05),干预6、8周后餐后2 h血糖均低于干预2周后(P<0.05),干预8周后餐后2 h血糖低于干预6周后(P<0.05)。组间比较显示,确诊当日、干预2周后2组病人空腹血糖和餐后2 h血糖差异无统计学意义(P>0.05),干预6、8周后观察组病人空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于对照组(P<0.01)。结论:针对GDM病人实施健康与疾病发育起源理论指导的膳食护理,能有效提高其自我管理能力和饮食行为依从性,对改善病人血糖水平和妊娠结局有积极作用。

慢性病自我效能在糖尿病患者心理弹性与医学应对方式间的中介效应

目的探讨慢性病自我效能在糖尿病患者心理弹性与医学应对方式间的中介效应。方法选取2021年10月至2022年11月于南通大学附属南通妇幼保健院内科首次就诊的110例糖尿病患者为研究对象。采用一般资料调查表、慢性病自我效能量表、心理弹性量表和医学应对方式问卷进行系统调查。采用结构方程模型检验变量间中介效应。结果慢性病自我效能与心理弹性呈正相关(P<0.05),心理弹性与医学应对方式呈正相关(P<0.05),慢性病自我效能与医学应对方式呈正相关(P<0.05),为完全中介效应模型。中介效应对总效应贡献率为92.09%。结论慢性病自我效能可通过医学应对方式间接影响糖尿病患者的心理弹性水平,需着重于心理建设和疏导,提升医学应对方式,强化日常自我维护意识。

“互联网+孕妇学校”管理模式对妊娠期糖尿病患者自我管理能力和妊娠结局的影响

目的:探讨“互联网+孕妇学校”管理模式在改善妊娠期糖尿病(GDM)患者自我管理能力和妊娠结局中的作用。方法:选取2020年1月至8月南通市妇幼保健院产科门诊确诊的180例GDM孕妇并按孕妇意愿分为研究组和对照组。其中研究组97例,采用“互联网+孕妇学校”管理模式干预;对照组83例,采用传统护理模式干预。比较两组孕妇空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、自我管理能力(SMQGDM量表评价)及妊娠结局。结果:干预后,研究组患者FBG、2hPG水平明显低于对照组(P<0.05),SMQGDM评分明显高于对照组(P<0.05),剖宫产、巨大儿及新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:“互联网+孕妇学校”管理模式应用到GDM患者的孕期保健,可以提高患者自我管理能力,稳定控制血糖,减少不良妊娠结局。

纳洛酮联合乙酰谷酰胺治疗脑梗死疗效的观察

目的观察乙酰谷酰胺联合纳洛酮治疗脑梗死的疗效。方法收集2005年8月至2008年8月之间住院的脑梗死病例150例,随机分为治疗组和对照组,治疗组使用乙酰谷酰胺联合纳洛酮治疗,对照组分别使用乙酰谷酰胺、纳洛酮治疗,观察其疗效的差异,并对结果进行统计学处理。结果治疗组有效率为92%;对照组A组有效率为70%;B组有效率为74%。统计学结果显示治疗组和对照组比较差异具有显著性,P<0.01;而A、B组之间差异无显著性,P>0.05。结论临床上联合乙酰谷酰胺和纳洛酮治疗脑梗死的患者有较好的疗效。