无痛分娩中入量管理途径的研究

目的探讨不同途径入量管理用于无痛分娩对产程进展和分娩结局的影响。方法选取按期产检并行经阴道无痛分娩的178例低危初产妇,按照入院时间不同分为观察组(n=90)和对照组(n=88)。在入量动态调整下,对照组第一产程活跃期开始采用静脉补液,观察组活跃期开始采用静脉补液配合进食管理,比较两组产程进展和分娩结局差异。结果观察组第一产程活跃期、第二产程和第三产程时间短于对照组,缩宫素使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组自然分娩率和产时出血量优于对照组,但两组差异无统计学意义(均P>0.05)。两组呕吐发生率以及血糖、血钠和血细胞比容无显著改变,两组新生儿pH值、乳酸、碱剩余和Apgar评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论经阴道无痛分娩初产妇第一产程活跃期开始给予静脉补液和进食管理可缩短产程时间,减少缩宫素的使用,提高自然分娩率,对产妇呕吐以及血糖、血钠水平和新生儿评分无不利影响。

“互联网+孕妇学校”管理模式对妊娠期糖尿病患者自我管理能力和妊娠结局的影响

目的:探讨“互联网+孕妇学校”管理模式在改善妊娠期糖尿病(GDM)患者自我管理能力和妊娠结局中的作用。方法:选取2020年1月至8月南通市妇幼保健院产科门诊确诊的180例GDM孕妇并按孕妇意愿分为研究组和对照组。其中研究组97例,采用“互联网+孕妇学校”管理模式干预;对照组83例,采用传统护理模式干预。比较两组孕妇空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、自我管理能力(SMQGDM量表评价)及妊娠结局。结果:干预后,研究组患者FBG、2hPG水平明显低于对照组(P<0.05),SMQGDM评分明显高于对照组(P<0.05),剖宫产、巨大儿及新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:“互联网+孕妇学校”管理模式应用到GDM患者的孕期保健,可以提高患者自我管理能力,稳定控制血糖,减少不良妊娠结局。

家庭同步赋能管理对妊娠糖尿病产妇产后恢复的影响

目的探讨家庭同步赋能管理对妊娠糖尿病产妇产后恢复的影响。方法选取2019年1月—2019年12月在产科分娩的160例妊娠糖尿病产妇,按照分娩时间不同分为对照组(n=73)和实验组(n=87)。自分娩至产后1年,对照组给予常规管理干预,实验组给予家庭同步赋能管理,比较两组产妇自我管理能力、纯母乳喂养和产后恢复情况差异。结果产后42 d,实验组自我管理能力评分和纯母乳喂养率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。产后6个月,实验组胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数和体质量指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后42 d、产后1年,实验组糖代谢正常率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论家庭同步赋能管理用于妊娠糖尿病产妇产后恢复可提高产妇自我管理能力,有效控制体质量,促进胰岛β细胞功能恢复和纯母乳喂养,改善糖代谢状况,预防糖尿病的发生。

产程中不同入量管理方式对妊娠期糖尿病新生儿低血糖的影响

目的探讨产程中不同入量管理方式对妊娠期糖尿病新生儿低血糖的影响。方法选取按期产检并经阴道分娩的132例妊娠期糖尿病初产妇,按产妇意愿不同分为试验组(n=70)和对照组(n=62)。从第一产程活跃期开始,试验组采用进食管理结合动态胰岛素+葡萄糖静脉补液,对照组采用糖尿病自由进食结合林格液静脉补液,比较两组产程进展和新生儿血糖水平差异。结果试验组第一产程活跃期、第二产程和总产程时间显著短于对照组,产妇第一产程、第二产程平均血糖水平显著低于对照组(P<0.05);试验组新生儿低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示第一产程活跃期时间、第二产程时间、总产程时间、产妇第一产程和第二产程血糖水平均与新生儿血糖水平呈极显著负相关(P<0.001),多元回归分析显示对新生儿低血糖的贡献依次为产妇第二产程血糖水平、第一产程血糖水平、第二产程时间、第一产程活跃期时间和总产程时间(P<0.05)。结论经阴道分娩妊娠期糖尿病初产妇第一产程活跃期开始给予进食管理结合动态胰岛素+葡萄糖静脉补液可缩短产程时间,可控制产妇产程中血糖水平,减少新生儿低血糖的发生。