rh-EGF治疗儿童小面积深Ⅱ度烧烫伤的临床研究

目的观察重组人表皮细胞生长因子(Recombinant human epithelial growth factor,rh-EGF)对儿童小面积深Ⅱ度烧烫伤的疗效。方法采用随机对照试验方法,选择92例儿童小面积深Ⅱ度烧烫伤病例,随机分为三组治疗。A组:1%SD-Ag冷霜治疗组;B组:贝复济(b-FGF-ESSEX)治疗组,C组:rh-EGF治疗组。观察创面愈合速率及创面愈合后6个月及12个月瘢痕指数(SI)。结果 92例患儿经治疗后全部临床愈合,A组平均愈合时间为(20±2.4)d,B组平均愈合时间为(17±3.1)d,C组(15±2.6)d。治疗过程中各组创面面积随治疗时间延长而逐渐缩小,C组愈合速率明显快于A、B组。创面愈合6个月、12个月后随访,C组的SI优于A、B两组。结论 rh-EGF治疗儿童小面积深Ⅱ度烧烫伤患儿,创面愈合速率及SI优于SD-Ag冷霜治疗组和贝复济治疗组。

腋横纹小切口腋臭根治术手术要点及并发症的预防

目的探讨腋横纹小切口腋臭根治术手术要点及并发症的原因及预防措施,总结围手术期治疗经验,减少并发症发生。方法回顾我院自2002年1月至2009年12月腋横纹小切口腋臭根治术136例,统计其术后并发症发生情况,并对各类并发症进行分析。结果本组136例患者无一例发生皮瓣坏死及切口感染,其中有6例术后出现皮瓣下积液5,例术后单侧上肢尺侧皮肤感觉下降。结论腋横纹小切口腋臭根治术成功率高,通过围手术期预处理能够减少并发症发生,值得进一步推广。

大鼠胃空肠Roux-en-Y吻合术模型的建立及形态学研究

目的建立大鼠幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术模型,观测体重以及肠管周径等形态学改变,探讨术后胃支空肠襻淤滞综合征(Roux stasis syndrome,RSS)的发生机制。方法 20只SD雄性大鼠随机分为实验组和对照组,称量体重后实验组行幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组仅行剖腹探查术。术后4周测量实验组胃支空肠襻中段肠管与对照组对应解剖部位肠管周径。结果动物模型建立成功,实验组大鼠术后体重平均(279.8±22.0)g,对照组体重平均(302.6±14.8)g,二者差异有统计学意义(P<0.05)。实验组大鼠胃支空肠襻中段肠管周径平均为(1.7±0.2)cm,对照组大鼠对应解剖部位肠管周径为(1.3±0.1)cm,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论大鼠幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术后体重下降,胃支空肠襻肠管扩张可能是RSS发生的重要原因之一。

早期乳腺癌腋窝反向淋巴作图预防上肢淋巴水肿的研究

目的:探讨早期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection, ALND)过程中,染料法腋窝反向淋巴作图(axillary reverse mapping, ARM)的安全性及其对上肢淋巴水肿的预防作用。方法 :选取2014年1月—2016年5月接受乳腺癌改良根治术的早期浸润性导管癌患者共60例,随机均分为观察组和对照组,在ARM辅助下行ALND,观察组如无蓝染淋巴结异常肿大则予以完整保留蓝染淋巴管网系统,对照组将所有蓝染淋巴结单独取出,蓝染淋巴结与大体标本分别进行常规病理检查,观察记录两组术后第4周及12周上肢淋巴水肿发生情况。结果:观察组ARM成功染色24例(80.0%),对照组成功染色26例(86.7%);观察组N_0期16例,N_1期6例,对照组N_0期16例,N_1期10例;对照组所有蓝染淋巴结均未见癌转移,在术后不同时间观察组上肢淋巴水肿的发生率均低于对照组,差异有统计学意义。结论:在早期乳腺癌患者中以染料法开展ARM技术是可行且相对安全,在其他危险因素一致的前提下,完整保留ARM蓝染淋巴管网系统可显著降低上肢淋巴水肿的发生率。

麦默通微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的手术方法与经验

目的 :探讨麦默通微创旋切引流术治疗乳腺炎性疾病的手术方法、疗效和经验。方法 :收集南通大学附属南通妇幼保健院乳腺外科2013年6月—2016年7月收治的60例超声及临床诊断为哺乳期乳腺炎伴脓肿形成的患者的临床资料,根据患者意愿对30例患者行麦默通微创旋切引流术,另30例患者行脓肿切开引流术,比较两组患者术后1周换药时的疼痛情况、切口瘢痕长度和治愈时间。结果 :两组患者乳腺脓肿均治愈无复发,所有患者经回乳治疗,未见明显乳瘘发生。微创引流组术后1周换药时疼痛评分(8.2±2.5)分,切口瘢痕长度(5.0±1.2)mm,治愈时间为(11.6±3.6)d;切开引流组术后1周换药时疼痛评分(55.9±9.5)分,切口瘢痕长度(32.5±8.2)mm,治愈时间为(33.4±4.6)d,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:麦默通微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿,创伤痛苦少、美容效果明显、疗程短、预后良好,值得推广。

乳房肿块麦默通微创旋切术并发症的原因、处理及预防

目的 :分析乳房肿块麦默通微创旋切手术并发症的原因,探讨处理和预防方法。方法 :总结我院初期开展的乳房肿块麦默通微创旋切术200例的临床资料,回顾性分析发生并发症的原因,提出处理措施及预防对策。结果:200例患者中出现并发症15例(7.5%),其中皮肤瘀斑7例(3.5%),皮肤压力性水泡5例(2.5%),皮肤切穿1例(0.5%),乳房后间隙血肿1例(0.5%),皮肤凹陷1例(0.5%),无感染、气胸的发生,随访3个月,发现肿块残留1例(0.5%)。结论:开展乳房肿块麦默通微创旋切术的初期可能出现皮肤损伤、术中大出血、术后血肿、皮肤瘀斑及肿块残留等并发症,但发生率很低,在严格掌握适应证的前提下,随着医生手术经验的丰富,对可能出现的并发症能做到术前预防、术中及时干预、术后正确处理。

12例巨大小肠间质瘤临床诊治分析

目的：探讨巨大小肠间质瘤的临床病理特点、治疗方法及预后。方法对南通大学附属南通医院、南通大学附属妇幼保健院2007～2012年收治的12例巨大小肠间质瘤的临床资料、诊治方法、病理特点及短期预后进行回顾性分析。结果巨大小肠间质瘤依次好发于空肠、十二指肠和回肠，术前影像学检查阳性发现率较高，其最终诊断依赖病理及免疫组织化学结果，如CD117、CD34、Ki67、SM A及S-100等。巨大小肠间质瘤基本为恶性，单纯肿瘤切除术适用于无明显转移和侵犯临近器官的患者，其短期疗效满意。结论外科手术切除是治疗巨大小肠间质瘤的首选方法，切缘阴性的肿瘤切除术是治疗巨大小肠间质瘤的有效方法。

乳腺癌腋窝反向淋巴作图可行性及安全性研究

目的:探讨乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)过程中,染料法腋窝反向淋巴作图(axillary reverse mapping,ARM)的可行性及安全性。方法:选取接受乳腺癌改良根治术的浸润性导管癌患者60例,在术前于患侧上臂内侧注射亚甲蓝进行ARM,术中记录蓝染淋巴管网系统,将所有蓝染淋巴结单独取出与大体标本分别进行常规病理检查,以了解上肢淋巴结转移及腋窝淋巴结分期情况。结果:60例行ARM患者中,上肢淋巴管及淋巴结成功染色者56例(93.3%),其中N0期18例未见合并上肢淋巴结转移,N1期22例中1例合并上肢淋巴结转移癌(转移率为4.5%),N2期10例中2例上肢淋巴结检出转移癌(转移率为20.0%),N3期6例中5例上肢淋巴结检出转移癌(转移率为83.3%)。结论:对于不同腋窝淋巴结分期的乳腺癌患者,在ALND过程中以染料法行ARM是可行的,腋窝淋巴结阳性患者有合并上肢淋巴结转移的可能性,其安全性尚需进一步研究。

结直肠癌致肠管破裂11例临床诊治体会

目的总结结直肠癌致肠管破裂的病因和发病机制、好发部位、诊断要点及诊疗策略。方法回顾性分析11例结直肠癌致肠管破裂患者的临床资料、诊断依据、手术治疗方法及分析术后疗效。结果本组病人平均住院时间为34d,其中出院10例(无自动出院患者、术后随访存活时间均>6个月、目前最长存活时间为6年)、死亡1例(为就诊时间超过7h且合并感染性休克的老年病人,患者于术后5d死于感染性休克、多器官功能衰竭)。术后3例并发切口感染(经抗感染治疗、换药处理后切口愈合),1例并发腹腔脓肿形成(经抗感染及保守治疗后治愈)。结论结直肠癌致肠管破裂多见于老年患者,病情复杂,但早期诊断、尽早选择合适的手术方式治疗仍能够取得良好的疗效。

大鼠胃空肠Roux-en-Y吻合口Cajal间质细胞再生与胃排空功能关系

目的 探讨大鼠幽门切除＋胃空肠Roux-en-Y吻合术后胃空肠吻合口再生的Cajal间质细胞（ICC）对吻合口区域慢波传导和胃排空功能的影响.方法 20只SD雄性大鼠随机均分为实验组和对照组,实验组行幽门切除＋胃空肠Roux-en-Y吻合术,胃空肠吻合口两侧3 mm处浆膜下各植入铂金微电极1枚,对照组仅行幽门切断再吻合术,幽门上下各植入铂金微电极1枚.术后16周进行以下实验：放射性核素闪烁显像法评估胃液体排空功能;记录大鼠胃空肠吻合口和幽门两侧慢波;电镜观察胃空肠吻合口及其邻近区域组织的ICC再生情况.组间结果比较采用独立样本t检验.结果 实验组大鼠胃液体半排空时间为（23.5 ±4.5） min,对照组为（10.2±2.3） min,两组差异有统计学意义（t =7.978,P=0.000）.胃空肠吻合口两侧生物电活动紊乱,空肠慢波通过吻合口逆行向胃内传导.胃空肠吻合口及其邻近区域组织的ICC再生并相互连接形成网络状结构.结论 大鼠幽门切除＋胃空肠Roux-en-Y吻合术后胃空肠吻合口及其邻近区域组织的ICC再生并相互连接形成网络状结构,以此异常结构为基础可能造成局部电活动紊乱使胃液体排空明显延迟.

胃肠Roux-en-Y术后早期胃排空及Cajal间质细胞再生的研究

目的 探讨大鼠胃空肠Roux-en-Y吻合术后早期胃液体排空功能的变化及胃空肠吻合口Cajal间质细胞（ICC）的再生.方法 20只SD雄性大鼠随机分为实验组和对照组,实验组行幽门切除＋胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组行幽门切断再吻合术.术后4周进行以下实验：放射性核素显像法评估胃液体排空功能;扫描电镜观察胃空肠吻合口ICC再生.结果 术后4周实验组大鼠胃液体半排空时间（t1/2）为（23.5 ±4.5） min,对照组为（10.2±2.3）min,实验组胃液体排空延迟（P＜0.01）;胃空肠吻合口ICC可以再生.结论 大鼠幽门切除＋胃空肠Roux-en-Y吻合术后早期胃液体排空延迟,而胃空肠吻合口ICC再生可能是其重要原因之一.

聚乳酸-O-羧甲基壳聚糖纳米粒子对肝细胞生长因子的载药和体外释药行为研究

研究聚乳酸-O-羧甲基壳聚糖纳米粒子(PLA-O-CMC NPs)对肝细胞生长因子(HGF)的载药能力,探讨载HGF的PLA-O-CMC NPs体外释药行为。以PLA和O-CMC为基质材料制备载HGF的PLA-O-CMC NPs,并观察其形态;计算药物包封率,分析PLA-O-CMC NPs对HGF的载药能力;研究载HGF的PLA-O-CMC NPs短期和长期释药能力。载HGF的PLA-O-CMC NPs呈球形,平均粒径为139.82 nm,最大包封率为74.2%。该载药纳米粒子体外HGF的累积释放量在前24 h内逐步上升,并有明显的突释现象,释放出的药物量占释放总量的36.7%。从第2 d开始,HGF的释放量明显下降,但在较长时间内持续稳定释放。PLA-O-CMC NPs是一种良好的HGF载体。载HGF的PLA-O-CMC NPs在体外能够迅速释放HGF,达到有效药物浓度,并能够在较长时间内维持一定的有效药物浓度。

皮下全乳切除及一期假体充填术治疗聚丙烯酰胺隆乳术后并发症

医用聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAAG）是一种惰性生物学材料,由注射用水和聚丙烯酰胺按一定比例配制而成,其p H值为7.0-8.5,呈均质无色透明的胶状物质。PAAG曾被作为长期软组织植入填充材料,用于乳房、面部、臀部注射充填美容术。

大鼠胃空肠吻合口慢波传导和胃排空的研究

关于胃空肠Roux-en-Y吻合口电活动的改变及其对胃排空的影响报道尚少,本研究旨在建立大鼠模型,探讨胃空肠吻合口慢波传导和胃排空的变化.一、材料与方法1．模型建立：40只SD雄性大鼠（体质量200～250g）随机均分成对照组4周（a组）、实验组4周（b组）、对照组16周（C组）和实验组16周（d组）。

罕见猪葡萄球菌致乳腺脓肿一例

人感染猪葡萄球菌疾病临床上比较少见，因感染猪葡萄球菌导致急性乳腺炎的病例在国内外文献鲜见报道。本院2014年收治该病1例，经积极治疗后患者痊愈出院，现报道如下。