南通地区聚集性新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的:分析南通地区聚集性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点。方法:采用单中心回顾性研究,收集2020年1月27日至2月17日南通市第三人民医院隔离收治的15例聚集性COVID-19患者资料。按照病例暴露场所将患者分为5组,分析其流行病学特征、临床表现、实验室检查和影像学特点。结果:15例患者中,男性7例,女性8例。年龄为27~67岁,5组患者平均年龄为(47.33±14.38)岁、(51.50±5.50)岁、(65.00±1.00)岁、(52.00±1.79)岁、(57.33±12.28)岁。潜伏期平均为(3.00±1.41)d、(5.50±0.50)d、(5.00±0.00)d、(9.20±4.26)d、(8.67±4.11)d。轻型患者1例(6.7%),普通型13例(86.7%),重型1例(6.7%)。5组患者中,临床表现以发热为主的患者13例(86.7%),乏力14例(93.3%),咳嗽9例(58.7%),呼吸困难6例(40%)。基础疾病以高血压为主,并发症以肝损害为主,1例(6.7%)无任何临床表现。患者均有不同程度CD4^+T淋巴细胞计数、CD8^+T淋巴细胞计数及B淋巴细胞计数下降,其中3组平均淋巴细胞计数下降明显。感染指标如C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、铁蛋白普遍升高,降钙素原(PCT)均表现为正常。肝功能除天门冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高外,余均正常。乳酸水平均升高。氧合指数有1组(20%)患者明显降低。影像学改变主要为双侧病变,无胸腔积液。结论:南通地区聚集性COVID-19病例以家庭聚集性病例为主,中老年患者居多,慢性病高血压为常见基础疾病,肝损害为主要并发症,基本为普通型。临床表现主要为发热、乏力、咳嗽。实验室检查血乳酸水平均升高,T淋巴细胞计数明显下降,余无特异性改变。

内镜乳头小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的疗效及费用分析

目的探究内镜乳头小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果,并进行费用评价分析。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月南通大学第三人民医院329例ERCP治疗胆总管结石患者的病例资料。按照取石方式的不同将纳入的病例分为ESBD组和EST组,其中ESBD组207例,EST组122例,ESBD组使用内镜乳头小切开联合球囊扩张术取石,EST组使用单纯乳头括约肌切开术取石,对比术中情况、术后并发症情况,并对两种术式做费用评价分析。结果两组一次取石成功率与术中出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ESBD组的机械碎石率、操作时间明显低于EST组(P均<0.05)。随访18个月,ESBD组的术后总体并发症发生率为12.1%,显著低于EST组的23.0%(P<0.01);ESBD组的术后出血率为0.0%,显著低于EST组的4.1%(P<0.01)。ESBD组的住院总费用中位数为20769.18元,高于EST组的18439.98元(P<0.05);但ESBD组并发症成本-效果比为236.28元,低于EST组的239.48元,ESBD组并发症增量成本-效果比为213.69元。结论ESBD取胆总管结石机械碎石率低、操作时间短,并发症发生率及成本-效果比较低,可作为临床ERCP胆总管取石手术首选取石方式。

便秘中医辨证治疗与施护方案初探

便秘症状影响患者的生活质量及疾病的康复,运用中医辨证方法治疗便秘,使用中药、针灸、中医技术等措施改善便秘症状,中医治疗便秘具有方法多,疗效明显,副作用小等优势,对提高便秘的临床治疗效果有积极作用,本文着重从中医方面对便秘的分型、治疗和施护作一阐述。

多学科协作模式在肝癌合并肺部感染患者中的应用

通过临床干预对比研究分析和探讨基于多学科协作模式在肝癌合并肺部感染患者中的应用效果。方法 本研究选取2021年1月5日至2022年1月5日期间,在我院肝胆外科接受住院治疗的50例肝癌合并肺炎的患者,按照入院的时间进行随机安排将其分为对照组和实验组。两组患者均给予肝胆外科的常规护理模式,实验组在此基础上,实施多学科协作模式。实验前后对两组患者生活质量、住院时间、住院费用进行比较,患者的生活质量采用健康调查简表SF-36进行评分比较,以P0.05判断数据比较差异存在统计学意义。结果 通过肝胆科、康复科、营养科等多学科协作模式干预,实验组的生活质量评分高于对照组,而住院时间(10.12±1.13)和住院费用(9860.76±143.12)明显低于对照组(15.41±1.37,14340.26±156.89),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科协助模式从饮食、心理、疼痛、康复等角度,通过多学科协助,集思广益,共同制定护理方案,为患者提供最佳的综合性护理,可显著提高患者生活质量,缩短康复进程,降低住院时间,从而降低医疗费用,起到正面积极的作用。

季德胜蛇药治疗中晚期湿热瘀毒型肝癌患者的临床疗效观察及对患者血清miR-335的影响

目的:观察季德胜蛇药治疗中晚期湿热瘀毒型肝癌患者的临床疗效以及对患者血清miR-335的影响。方法:选取2019年1月—2021年9月在南通大学附属南通第三医院住院部准备接受治疗的62例符合研究条件的中晚期湿热瘀毒型肝癌患者,将他们随机分为观察组和对照组各31例,在西医对症药物治疗的基础上观察组给予季德胜蛇药口服治疗3个月,而对照组不予中药治疗,3个月后进行复诊。对比2组肝癌患者治疗前后的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)情况,治疗前后T淋巴细胞水平变化情况,加用季德胜蛇药治疗后的临床有效率以及患者生活质量改变情况,对比分析不良反应的发生率。比较治疗时、治疗后1个月、治疗后3个月患者外周血中miR-335表达水平。结果:治疗后,2组患者AST、ALT、TBIL均低于治疗前(P<0.05),同时观察组这3项指标均显著低于对照组(P<0.05);2组治疗前后ALB指标无明显变化(P>0.05)。治疗后,2组患者T淋巴细胞检测CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标均较治疗前升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);2组治疗前后CD8^(+)表达水平无明显改变(P>0.05)。加用季德胜蛇药治疗后的肝癌患者临床治疗有效率为74.19%,高于对照组的61.29%(P<0.05);生活质量提高率为67.74%,高于对照组的48.39%(P<0.05);生活质量下降率为12.90%,低于对照组的25.81%(P<0.05);加用季德胜蛇药治疗后没有提高药物不良反应发生率(P>0.05)。2组患者治疗时外周血miR-335表达差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月观察组外周血miR-335表达较治疗时有所升高,治疗后3个月明显高于治疗时(P<0.05),而对照组基本持平(P=0.969)。结论:应用季德胜蛇药对中晚期湿热瘀毒型肝癌患者可以提高患者临床疗效,改善患者生活质量,并且能提高患者外周血miR-335表达水平,具有一定的抗癌临床应用意义。

穴位肌电生物反馈疗法对经产妇产后宫缩痛的影响探讨

目的探讨生物刺激反馈仪穴位刺激对经产妇产后宫缩痛的镇痛效果。方法选择2020年1~10月南通市第三人民医院收治的119例发生产后宫缩痛的经产妇,按随机数字表法分为两组,对照组57例采用常规护理,观察组62例采用生物刺激反馈仪刺激三阴交联合足三里穴位治疗。对比两组在按压子宫、静脉滴注缩宫素、哺乳、下床活动、改变睡姿、无任何刺激情况时6个固定情境下的疼痛评分情况、产后出血量以及两组剖宫产经产妇开始下床时间及肛门排气时间。结果两组在6个固定情境下的疼痛评分比较,观察组评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);产后回病房后24 h、24~48 h阴道出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产经产妇开始下床时间及肛门排气时间比较,观察组早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位肌电生物反馈疗法可有效缓解产后宫缩痛,不影响子宫复旧,促进剖宫产术后肠功能恢复。