思维导图在提高传染科护士临床工作能力中的应用研究

目的探讨思维导图在提高传染科护士临床工作能力中的应用效果。方法采取整群抽样方法,选取我院传染病科6个病区98名护士,根据医院护理单元的安排,设1、3、5病区50名护士为观察组,2、4、6病区48名护士为对照组。对照组按护理部的分层培训计划接受相关培训,观察组在分层培训的基础上采用思维导图形式进行培训。分别对两组护士干预前、干预后的护士能力评分、临床工作能力考核得分、护理工作满意度进行比较。结果干预后观察组护士能力量表中的帮助角色能力、教育-指导能力、评估判断能力、应对能力、护理干预能力、质量评价能力、工作角色能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组临床工作能力考核中的病情观察、临床护理思维能力、临床护理能力、表达沟通能力、人文关怀与素养、应变处理能力、专业知识掌握能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理工作满意度中的服务态度、沟通能力、人文关怀、健康教育均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图可提升传染科护士临床工作能力,提高护理工作满意度。

南通市传染科临床一线护士竞争态度调查分析

目的调查传染科临床一线护士竞争态度及其影响因素,为进一步改善传染病护理管理策略提供依据。方法 2017年4—6月,采用便利抽样法,选取南通市8家三级医院454名传染科临床一线护士为研究对象。采用竞争态度量表调查传染科临床一线护士的竞争态度得分情况,并采用多元线性回归分析其影响因素。结果南通市传染科454名临床一线护士良性竞争态度得分为(45.13±8.17)分,过度竞争得分为(29.57±5.51)分。不同工作年限、职称的传染科临床一线护士过度竞争态度得分差异有统计学意义(F值分别为3.147、3.556;P<0.05)。多元线性回归分析显示,工作年限、职称是过度竞争的影响因素(P<0.01)。结论传染科临床一线护士竞争态度得分较低,工作年限、职称是过度竞争的影响因素,传染科护理管理者应建立合理的竞争机制,充分发挥良性竞争,规避过度竞争,提升整体竞争力。

乙型肝炎肝硬化合并抑郁相关危险因素分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化(乙肝肝硬化)患者伴发抑郁症的危险因素。方法收集并分析南通大学附属南通第三医院2013年5月-2016年5月住院治疗及门诊就诊的乙肝肝硬化患者205例,总结临床特征及患者一般资料;采用单因素及多因素Logistic回归分析对相关危险因素进行研究,计算比值比和可信区间。同时绘制受试者特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC曲线),计算最佳预测值、灵敏度及特异性。结果女性、高学历水平、贫困经济收入、无法获得家庭支持及高Child-Pugh评分为乙肝肝硬化伴发抑郁的危险因素,其中Child-Pugh评分为最强危险因素(OR6.786,95%CI:3.7681~10.453),Child-Pugh评分预测乙肝肝硬化伴发抑郁的ROC曲线下面积为0.857(95%CI:0.812~0.923,P<0.001),其最大约登指数为0.556,最佳临界值为6.7分,对应的灵敏度、特异度分别为83.76%和75.88%。结论抑郁状态在乙肝肝硬化中很常见,女性、大专及大专以上文化、贫困经济收入、无法获得家庭支持及高Child-Pugh评分为乙肝肝硬化合并抑郁症的高危因素,临床需早期识别其高危人群,并进行针对性治疗,提高上述人群治疗依从性。

3-10年传染科护士职业倦怠感与留职意愿调查分析

目的：调查3-10年传染科护士的职业倦怠感、留职意愿及两者相关性。方法采用职业倦怠量表和留职意愿问卷对105名工作年限为3-10年的传染科护士进行问卷调查,并进行Pearson相关性分析。结果3-10年传染科护士的职业倦怠与留职意愿呈负相关（r=-0.195,P〈0.05）,留职意愿与常模相比低于综合科护士,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论护理管理者要有良好的管理策略,降低传染科临床一线护士的职业倦怠感,提高留职意愿,促进护理队伍建设的稳定发展。

精氨酸酶-1在肝细胞癌中的低表达及其临床意义

背景与目的:精氨酸酶-1(arginase-1,Arg-1)是肝脏鸟氨酸循环的催化酶,研究表明Arg-1表达改变显著影响细胞代谢和生长状态。本研究旨在探讨Arg-1在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达,分析Arg-1与HCC临床病理指标之间的相关性。方法:采用逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)、蛋白印迹法(Western blot)检测31例HCC及癌旁肝组织、12例正常肝组织中Arg-1 mRNA及蛋白表达水平。采用组织芯片结合免疫组织化学法检测Arg-1在158例HCC及癌旁组织中的表达,结合临床病理资料统计分析。结果:Arg-1 mRNA和蛋白表达水平在HCC组织中明显低于癌旁和正常肝组织(F=57.83、160.89,P均<0.01),且与HCC的分化程度相关(F=10.41、30.03,P均<0.01)。Arg-1蛋白阳性定位于细胞质及部分细胞核;Arg-1在HCC组织、癌旁组织、正常肝组织中阳性表达率分别为88%、98.7%和100%,HCC组织中Arg-1蛋白表达明显低于癌旁(χ2=14.7416,P<0.01)及正常肝组织(χ2=4.1415,P<0.05)。Arg-1表达与HCC分化程度、血管侵犯、术后复发有关(χ2=22.8459、10.2639、10.6368,P均<0.05),而与HCC患者年龄、性别、HBsAg感染、血清AFP水平、有无肝硬化、肿瘤直径、肿瘤个数均无关。结论:HCC中Arg-1表达降低,并与HCC分化、转移及复发呈显著相关,提示Arg-1对HCC发生、进展发挥负性调控作用,检测HCC中Arg-1可作为评估患者预后的参考指标。

柔性管理理念在传染科护理管理中的运用

目的运用柔性管理提高传染科护士的留职意愿，减轻其职业倦怠及抑郁状态。方法采用护士留职意愿问卷、护士职业倦怠量表（NBS）、抑郁自评量表（SDS）对134名传染科护士的留职意愿、职业倦怠、心理状态进行调查、分析和质性访谈，并运用柔性管理理念进行干预。结果柔性管理后传染科护士的留职意愿评分明显提高[（23．224-3．64）比（19．46±4．15）分]，差异有统计学意义（t=10．25，P〈0．01）；NBS和SDS得分明显降低[分别为（158．13±17．89）比（165．02±22．48）分，（53．32±7．83）比（63．44±9．70）分]，差异有统计学意义（t值分别为3．82，10．08；P均〈0．01）。影响护士留职意愿的相关因素主要有缺乏社会价值感；缺乏成就感；影响身体健康，工作一家庭冲突；职业危险系数高；情感耗竭。结论柔性管理促进了传染科护理队伍建设的稳定和发展，提供了良好的工作氛围，保障优质护理的持续开展。

熊去氧胆酸对大鼠免疫性肝纤维化的干预作用研究

研究熊去氧胆酸对大鼠免疫性肝纤维化的干预作用,探讨其抗肝纤维化的机制。64只SD大鼠随机分为4组。32只大鼠腹腔内注射猪血清诱导建立肝纤维化模型;其中药物干预组16只予以熊去氧胆酸(UDCA)灌胃,余16只为模型对照组。另32只大鼠中16只给予UDCA为药物对照组,其余16只大鼠为空白对照组。于2、4、6、8周末分批处死动物,观察肝组织纤维化程度并进行免疫组化染色。发现正常肝组织不表达或微弱表达血小板衍生生长因子(PDGF-B)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1),纤维化的肝组织PDGF-B、TIMP-1表达随肝纤维化分期的升高而增强,两者的表达呈正相关。药物干预组较模型组病理改变轻,而且肝组织PDGF-B和TIMP-1的表达下降。UDCA对大鼠免疫性肝纤维化有明显改善作用,其机制可能是抑制PDGF-B分泌及其介导的与TIMP-1增强有关的肝纤维化过程。

3年内执业护士手卫生依从性调查分析

目的:对3年内护士手卫生依从性进行调查分析。方法:2013年1月~2015年12月采用问卷调查法及现场观察法对94名某三级甲等传染病专科医院3年内护士手卫生认知及执行情况进行调查分析。结果:3年内护士对手卫生规范认知达71.28%，手卫生依从性为31.53%。结论:3年内护士手卫生依从性较低，需通过改善手卫生设施，改进培训、考核及监控方式不断提高手卫生依从性。

抗病毒治疗后慢性乙肝患者HBVcccDNA检测临床价值分析

目的:探讨抗病毒治疗的慢性乙型肝病患者外周血白细胞中HBVcccDNA(covalently closed circular DNA)检测的临床价值。方法:采用MEIA法、PCR—微流芯片法检测25例抗病毒治疗的慢性肝病患者和与之匹配的65例未抗病毒治疗慢性肝病患者、3例非乙型肝炎患者血清HBVM、HBVDNA、外周血白细胞中HBVcccDNA。结果:3例非乙型肝炎患者HBVM、HBVDNA、HBVcccDNA均阴性;43.3%(39/90)的慢性肝病患者HBVcccDNA阳性;抗病毒治疗的慢性肝病患者HBVcccDNA阳性率(20.0%)显著低于未抗病毒治疗者(52.3%)(P<0.01),尤其在HBVDNA<10~3copy/ml的慢性肝病患者中(P<0.05)。无论HBeAg+/HBeAb-还是HBeAg-/HBeAb+,抗病毒治疗者HBVcccDNA阳性率均显著低于未抗病毒治疗者(P<0.01、P<0.05)。结论:慢性乙型肝病患者外周血白细胞中有较大比例HBVcccDNA阳性检出率,与血清HBVDNA、HBVM联合检测能提高抗病毒治疗效果判断的准确性。

T细胞亚群与病毒性重型肝炎转归关系分析

目的:探讨病毒性重型肝炎患者T细胞亚群与预后的关系。方法:检测病毒性重型肝炎患者的外周血T细胞亚群,根据病情转归将重型肝炎分为好转组和死亡组。对检测结果进行数理分析和统计学处理。结果:死亡组与好转组比较,CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD8+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值之差异有统计学意义(P<0.01)。结论:病毒性重型肝炎患者外周血CD4+/CD8+比值可作为病毒性重型肝炎严重程度的有效指标,对病情诊断及判断预后有重要的指导意义。

参与式护理模式在水痘患儿主要照顾者中的应用探讨

目的探讨参与式护理模式在水痘患儿主要照顾者中的应用效果。方法选取南通大学附属南通第三医院2018年6月至2019年6月住院的120例水痘患儿主要照顾者作为研究对象,其中2018年6月至12月间住院的患儿主要照顾者设为对照组(60人),2019年1月至6月住院的设为干预组(60人)。对照组患儿主要照顾者按常规模式,只负责患儿生活护理及陪伴;干预组采用家长参与式护理模式对患儿进行护理。分别对两组患儿主要照顾者干预前、干预后的正性负性情绪及水痘相关知识掌握情况、护理满意度进行比较。结果干预后干预组正性情绪得分高于对照组,负性情绪得分低于对照组(均P<0.05);水痘相关知识中的体温测看、发热配合处理、并发症观察、皮肤完整性保护、饮食、出院后注意事项的掌握均优于对照组(均P<0.05);第三方满意度调查干预组高于对照组(P<0.05)。结论参与式护理模式可以缓解水痘患儿主要照顾者负性情绪,提高水痘相关知识的掌握程度及护理满意度。

健康体检1031例体重指数与脂肪肝的关系调查

目的:了解体重指数与脂肪肝的关系。方法:应用体重指数的判断标准与脂肪肝的超声诊断标准,对检出的脂肪肝与体重指数进行分析。结果:1031例中检出脂肪肝287例,占27.84%,其中男251例,女36例,男性患病率高于女性(P<0.01),超重及肥胖男性人数高于女性,两者相比差异有统计学意义(P<0.01)。脂肪肝发病率与体重指数、年龄有直接的相关性,脂肪肝发病率随体重指数的增高而增加,随年龄的增长而增高。结论:体重指数与脂肪肝的相关性非常显著。

传染科临床一线护士一般自我效能感调查

目的：探讨传染病专科医院临床一线护士的一般自我效能感状况及策略。方法采用问卷调查法对346名传染科临床一线护士的一般自我效能感进行调查分析。结果传染科临床一线护士的平均年龄（27．36±5．14）岁，一般自我效能感得分（2．44±0．49）分，不同年龄、学历、护龄、职称、人事性质的临床一线护士自我效能感得分差异均有统计学意义（ F值分别为7．417，4．334，4．891，6．822，3．270；P＜0．05）。结论在临床护理管理中，作为传染科的护理管理者应采取措施提高临床一线护士的一般自我效能感，提高工作效能。

急性乙型肝炎60例临床分析

目的:对我院近1年多收治的急性乙型肝炎患者进行回顾性分析,探讨急性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)清除及临床转归的机制。方法:动态观察60例住院急性乙型肝炎患者肝功能、HBV-DNA、HBV血清标志物的变化。结果:急性乙型肝炎在早期患者HBV广泛抑制,8例患者HBV得以清除,随着肝功能的恢复所有患者HBV DNA在较短时间内转阴,HBeAg与HBV DNA几乎同时阴转,肝功能恢复正常时有44例患者发生HBeAg的血清学转换,27例患者HBsAg转阴,6例发生HBsAg血清学转换。结论:在早期的急性乙型肝炎,绝大多数患者HBV DNA的清除通过非细胞毒性机制来发挥重要作用,而特异性细胞免疫对完全清除HBV DNA,防止感染的慢性化则起着更为重要的作用。

呼吸相关科室低年资护士流行性感冒相关知识及防范行为调查分析

目的：了解呼吸相关科室年轻护士流感知识知晓情况、个人防护意识及行为。方法采用自行设计的“流行性感冒相关知识及防护行为调查问卷”对呼吸相关科室108名年轻护士进行调查分析。结果年轻护士流行性感冒相关知识及行为得分偏低，口罩佩戴依从性95．37％，口罩佩戴正确率79．63％，手卫生依从性为47．54％，32．40％的年轻护士接种了流感疫苗。结论年轻护士流感相关知识及行为知晓度偏低，个人防护意识及行为有待进一步提高，医院需加强对年轻护士流感相关知识的培训，提供及时有效的保护措施。

基层医院临床一线护士对开展品管圈活动认识的质性研究

目的：探讨基层医院护士对品管圈活动的认识及活动开展的感受。方法运用质性研究的方法对南通市3所基层医院参与品管圈活动的15名护士进行访谈。结果基层医院品管圈活动的开展取得了一定的成果，但受护士对品管圈了解不够深入、开展热情不够高等相关因素的影响，其开展仍存在障碍。结论护理管理者应针对目前品管圈开展存在的问题、影响因素及需求，给予相应的培训和指导，促进品管圈活动顺利开展，提高临床护理质量。

品管圈在临床护理中应用的研究进展

品管圈（quality control circle,QCC）起始于1950年美国Deming教授的统计方法课程和1954年Juran教授的质量管理课程.品管圈是指工作性质相近或相关的人共同组成1个圈,本着自动、自发的精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,

群组干预在慢性乙型肝炎患者中的应用效果

目的 探讨群组干预在慢性乙型肝炎患者服药依从性、家庭关怀度、负性情绪中的应用效果.方法 采用随机数字表法,将2016年7—8月自愿参加本研究的慢性乙型肝炎患者80例随机分为两组,每组40例.试验组接受群组干预,对照组接受常规干预,比较两组患者干预前后服药依从性、家庭关怀度及负性情绪.结果 干预6个月后,试验组患者服药依从性得分（0.67±0.85）分,对照组（1.20±1.34）分,差异有统计学意义（t=2.097,P〈0.05）;试验组患者家庭功能良好者由65.00%提升至87.50%;试验组患者SAS（42.92±9.04）分、SDS（45.91±8.89）分,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2.231、2.226;P〈0.05）.结论 群组干预有助于提高慢性乙型肝炎患者服药依从性、家庭关怀度,减轻负性情绪.

国内外癌性疼痛干预的研究进展

癌症是威胁我国居民健康的重大疾病之一，且发病率呈逐年上升趋势。癌症患者中30％。50％伴有不同程度的疼痛，在癌痛患者中约有50％伴有中等或剧烈疼痛，30％伴有剧烈或难以忍受的疼痛。