2016-2020年南通大学附属南通第三医院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况调查

目的调查与分析2016—2020年南通大学附属南通第三医院呼吸内科住院患者抗菌药物的使用情况,进一步加强呼吸内科抗菌药物的合理使用。方法对照《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中提出的要求,通过合理用药监测系统(PASS)对2016—2020年呼吸内科住院患者抗菌药物使用量排名前5位、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、接受抗菌药物治疗患者微生物样本送检率、抗菌药物的给药方式、抗菌药物联合使用情况分别进行统计及比较。结果2016—2020年碳青霉烯类抗菌药物的用量整体呈下降趋势,喹诺酮类抗菌药物中莫西沙星的用量呈下降趋势,三代头孢类抗菌药物的用量每年仍处于较高的用量,但青霉素、头孢菌素类加酶抑制剂的用量呈现逐年增加的趋势;呼吸内科住院患者抗菌药物的使用率呈下降趋势,从2016年的89.58%逐渐下降为2020年的72.11%,呼吸内科住院患者抗菌药物的使用强度随着使用率的下降也随之下降,由2016年的120.94下降为2020年的89.85;接受抗菌药物治疗患者总送检率、接受限制级抗菌药物治疗患者微生物样本送检率与接受特殊使用级抗菌药物治疗患者微生物样本送检率每年均符合标准,且2016—2020年总体呈上升趋势;呼吸内科住院患者的给药方式中以静脉给药占主要给药方式,比例高于口服给药与其他给药方式;呼吸内科住院患者单一用药的比例逐年升高,二联、三联及四联用药的比例整体呈下降趋势,但比例最高的仍是二联用药,2020年二联用药比例达54.67%,比例高于单一用药及其他联用情况。结论2016—2020年呼吸内科抗菌药物使用率、使用强度、送检率及联合使用抗菌药物等指标呈持续性改进。

南通地区153例不明原因肝损害肝穿刺活检诊断和病因分析

目的:分析不明原因肝损害的疾病构成,以提高南通地区专科医师对疑难肝病的诊治水平。方法:收集2012年1月—2020年10月间南通大学附属南通第三医院收治的153例不明原因肝功能异常患者的肝脏病理、辅助检查、临床诊断资料,对观察指标进行统计分析,系统梳理不明原因肝损害疾病构成比及各组疾病特点。结果:全部病例均进行肝穿刺病理检查,明确诊断139例(90.9%),其中自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)73例(47.7%),包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)28例(18.3%),原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cirrhosis,PBC)19例(12.4%),重叠综合征(AIH+PBC)26例(17.0%);代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic fatty liver disease,MAFLD)30例(19.6%);药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)16例(10.5%);胆原性肝损伤(biliary liver injury,BLI)15例(9.8%);遗传代谢性肝病(genetic metabolic liver disease,GMLD)4例(2.6%);病因不明14例(9.2%),血管性肝病1例。结论:南通地区不明原因肝损害通过肝穿刺活检确诊率≥90%,不明原因肝损害主要病因包括ALD、MAFLD、DILI、胆原性肝损伤等,而GMLD少见。

白细胞介素-34对人外周血单核细胞来源的巨噬细胞极化和迁移能力的影响

目的探讨白细胞介素(IL)-34对人外周血单核细胞来源的巨噬细胞极化和迁移能力的影响。方法采用免疫磁珠分选法从人外周血单核细胞中分选CD14+单核细胞,并使用流式细胞仪检测CD14+单核细胞纯度。将CD14+单核细胞分为M1型组、IL-34-M1型组、M2型组、IL-34-M2型组,M1型组和IL-34-M1型组细胞加入粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)诱导5 d后,半量换液,加入干扰素-γ、脂多糖、IL-6和GM-CSF继续诱导4 d;M2型组和IL-34-M2型组细胞加入巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)诱导5 d后,半量换液,加入M-CSF、IL-4、IL-6和IL-13继续诱导4 d。IL-34-M1型组和IL-34-M2型组细胞于诱导开始和诱导第5天加入IL-34进行共诱导。诱导第9天,采用流式细胞术检测各组细胞中CD14+CD86+细胞(M1型巨噬细胞)和CD14+CD163+细胞(M2型巨噬细胞)比例,采用Transwell小室实验检测M2型组、IL-34-M2型组细胞迁移能力。结果通过磁珠分选法获得了高纯度的CD14+单核细胞,CD14阳性率为(96.77±2.72)%,可用于巨噬细胞的诱导。M1型组、IL-34-M1型组中CD14+CD86+细胞比例分别为(43.20±7.59)%、(27.87±2.06)%,M2型组、IL-34-M2型组中CD14+CD163+细胞比例分别为(47.70±4.49)%、(58.95±3.65)%;IL-34-M1型组中CD14+CD86+细胞比例显著低于M1型组(P<0.05),IL-34-M2型组中CD14+CD163+细胞比例显著高于M2型组(P<0.05)。M2型组、IL-34-M2型组巨噬细胞迁移数分别为(97.8±9.0)、(205.6±21.9)个;IL-34-M2型组巨噬细胞迁移数显著多于M2型组(P<0.05)。结论IL-34可抑制人单核细胞来源的巨噬细胞向M1型极化,促进巨噬细胞向M2型极化,并可增强M2型巨噬细胞的迁移能力。

原发性胆汁性胆管炎和原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征患者临床与肝组织病理学特点分析

目的比较分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)和PBC-自身免疫性肝炎(AIH)重叠综合征(OS)患者临床特征。方法2017年5月~2023年2月南通大学附属南通第三医院诊治的PBC患者64例和PBC-AIH OS患者27例。常规进行肝穿刺检查,分别给予熊去氧胆酸(UDCA)或UDCA联合泼尼松(龙)治疗,观察1年。结果PBC-AIH OS患者血清AST、球蛋白和IgG水平分别为103.5(74.5,213.3)U/L、34.2±7.3g/L和19.1±8.1g/L,显著高于PBC患者【分别为71.0(32.0,119.0)U/L、30.2±6.2g/L和14.7±5.3g/L,P<0.05】;PBC-AIH OS患者肝组织炎症分级、纤维化分期、界面性肝炎、融合坏死和汇管区炎症等方面均显著重于PBC患者(P<0.05);在治疗1年末,64例PBC患者生化学完全应答、部分应答和无应答率分别为56.3%、26.7%和17.2%,而27例PBC-AIH OS患者则分别为44.4%、37.0%和18.5%。结论PBC和PBC-AIH OS主要发生在中老年女性,两种疾病临床表现和特征性血清自身抗体阳性率无显著性差异,但PBCAIH OS患者肝组织病理学病变较单纯PBC患者更重,治疗应答相对差,需要认真管理。

血清B细胞活化因子水平与ST段抬高型心肌梗死患者心血管事件的相关性研究

目的 评估血清B细胞活化因子(BAFF)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心血管事件的预测价值。方法 选取2020年1月—2022年6月在南通大学附属南通第三医院因STEMI入院并接受冠状动脉造影的166例患者为研究对象,收集患者的一般资料、病史、超声心动图和实验室数据。对患者随访12个月,记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况。采用Cox比例风险模型评估血清BAFF水平对MACE的预测价值;绘制血清BAFF水平预测MACE的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。通过ROC曲线确定血清BAFF水平的最佳截断值,依照最佳截断值进行分组,采用Log-rank检验绘制Kaplan-Meier曲线以分析MACE发生情况。结果 166例患者中,26例患者在随访12个月内出现MACE, MACE发生率为15.7%。MACE组患者年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、血清BAFF水平高于非MACE组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型结果显示,年龄与MACE发生率呈显著正相关(HR=1.267, 95%CI:1.126~1.426,P<0.001),血清BAFF水平与MACE发生率呈显著正相关(HR=1.020, 95%CI:1.003~1.038,P=0.024)。血清BAFF水平预测MACE发生率的敏感度为76.2%,特异度为82.9%。ROC曲线分析显示血清BAFF水平的最佳截断值为1.07 ng/mL,据此将患者分为血清BAFF水平>1.07 ng/mL组和血清BAFF水平≤1.07 ng/mL组,结果显示血清BAFF水平≤1.07 ng/mL组患者累积生存率高于血清BAFF水平>1.07 ng/mL组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 血清BAFF水平升高与STEMI患者MACE发生率增高呈显著正相关,血清BAFF水平能够作为STEMI患者心血管事件的预测因子。

肝硬化合并胆总管结石患者行ERCP手术治疗的单中心风险因素分析

目的观察肝硬化合并胆总管结石患者行ERCP治疗的风险因素。方法选取2011年10月至2016年9月在南通市第三人民医院接受ERCP治疗的50例肝硬化合并胆总管结石患者。根据术后是否发生并发症,将患者分为对照组和实验组。对照组有19例,没有术后并发症;实验组有31例,有术后并发症。比较两组患者的术前指标,分析术前暴露因素与术后并发症的关系。结果所有患者均插管成功,成功率100%。术后出现并发症的患者31例,占比62%(术后高淀粉酶血症24例,高淀粉酶血症伴感染1例,黄疸加重1例,出血1例,胰腺炎2例,感染1例,肝功能恶化1例)。无术后并发症的患者19例,占比38%。对照组的单核细胞计数高于实验组的单核细胞计数,差异具有统计学意义(t=2.445,P=0.018)。结论肝硬化合并胆总管结石患者行ERCP治疗后,术前单核细胞计数较低者更易出现并发症,单核细胞计数对术后并发症具有预测价值。

自我管理教育对社区老年2型糖尿病患者生活质量的影响

目的探讨自我管理教育对社区老年2型糖尿病患者生活质量的影响。方法采用随机数字表法将86例社区老年2型糖尿病患者分为两组,两组均接受社区常规管理,干预组在社区常规管理的基础上进行自我管理教育,并分别在干预前、干预后6个月测定糖化血红蛋白、评价患者自我管理水平、生活质量指标。结果实施自我管理教育后患者糖化血红蛋白下降,自我管理水平、生活质量各维度得分均有所提高,与干预前相比,差异显著(P<0.05)。结论对社区老年2型糖尿病患者进行自我管理教育可以提高患者自我管理能力,可以有效控制血糖、改善生活质量。

社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理现状及影响因素

糖尿病的发生和发展与饮食因素关系极为密切，不健康饮食是2型糖尿病、肥胖等疾病的主要危险因素，绝大多数糖尿病患者健康维护通常都必须长期在社区和家里执行，患者的自我管理能力，尤其是饮食管理水平对病情控制的作用就非常重要旧。本研究旨在了解社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理水平现状及其影响因素。

精氨酸酶2在肝细胞癌组织中的表达及临床病理意义

目的研究精氨酸酶2(Arg-2)在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及临床病理意义。方法收集113例HCC组织及癌旁肝组织,其中29例伴有癌旁异型增生结节(DN),另取12例正常肝组织。运用蛋白质印迹分析法检测Arg-2蛋白在15例HCC组织、癌旁肝组织和12例正常肝组织中的表达;运用免疫组织化学方法检测Arg-2在113例HCC、癌旁肝组织及DN中的表达情况,并分析其与HCC各临床病理特征间的关系以及鉴别诊断价值。结果蛋白质印迹分析结果显示,Arg-2在正常肝组织和癌旁肝组织中均不表达,在HCC组织中表达升高(P<0.01);免疫组织化学结果显示,Arg-2阳性表达于肝癌细胞质内,阳性率为77.0%(87/113),其表达与HCC组织学分级相关(P<0.05);Arg-2在低级别DN中无表达,在高级别DN中阳性表达率为14.3%(2/14),而在高分化HCC中阳性表达率为66.7%(8/12),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Arg-2在HCC中高表达,并且与HCC组织学分级相关,其可能参与HCC的发生、发展过程。检测Arg-2表达有助于鉴别高分化HCC与DN。

中西医结合治疗支气管哮喘急性发作疗效及安全性的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库,手工检索江西中医学院图书馆,使用RevMan4.2软件进行系统评价。结果:共37篇试验纳入,结果中西医结合治疗支气管哮喘急性发作疗效优于单纯西医组,对症状体征积分、肺功能的改善亦优于单纯西医组。结论:中西医结合治疗支气管哮喘急性发作具有疗效更好、不良反应少的趋势,但纳入的研究大多质量较低,可能影响结果的确切评价,尚需高质量证据给予有力支持。

白细胞介素-34及其在炎症性肠病中的作用

炎症性肠病(IBD)是一种以炎性细胞浸润肠壁为特征的自身免疫性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),其病理机制尚未完全明确。白细胞介素-34(IL-34)是一种新型的细胞因子,可与集落刺激因子-1受体(CSF-1R)结合,通过胞外信号调节激酶/丝裂原活化蛋白激酶(ERK/MAPK)信号通路激活下游信号分子,参与多种疾病的炎性反应和免疫反应的调节。IL-34在IBD患者的炎性肠段中呈高表达,并在IBD的发生和发展中起重要作用。IL-34可以通过与多种信号分子相互作用,诱导IBD多种炎性因子的释放,参与IBD炎性反应的扩大化,诱导和加重肠道炎性反应。此文就IL-34的生物学活性及其在IBD中的作用作一综述。

基于任务态fMRI的rTMS促进脑卒中伴运动功能障碍患者运动功能恢复及其机制的研究

目的探讨基于任务态功能性磁共振成像(fMRI)的重复经颅磁刺激(rTMS)促进脑卒中伴运动功能障碍患者运动功能恢复的机制。方法选取2017年1月—2019年1月南通大学附属南通第三医院收治的脑卒中伴运动功能障碍患者120例,按照完全随机化设计将所有患者分为高频组、低频组和假刺激组,每组40例。高频组患者使用高频rTMS(10 Hz)治疗,低频组患者使用低频rTMS(1 Hz)治疗,假刺激组患者行rTMS假刺激治疗。比较3组患者治疗前后的上肢功能、运动功能、平衡功能、大脑皮层兴奋性及任务态fMRI影像变化。结果3组患者的性别、平均年龄、病灶部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前、治疗后5 d、治疗后3个月上肢Fugl-Meyer评定量表(运动功能)(FMA)评分、Wolf运动功能测试量表(WMFT)评分、运动功能评估量表(MAS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、患侧半球运动诱发电位(MEP)潜伏期及MEP最大振幅比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后假刺激组患者患侧运动区激活无明显改善,低频组患者患侧运动区激活增加,健侧运动区激活降低,高频组患者患侧运动区激活明显增加。治疗后高频组与假刺激组比较,高频组患者患侧M1、SMA明显正激活;低频组与假刺激组比较,低频组患者患侧M1明显负激活;高频组与低频组比较,两组患者双侧M1、辅助运动区(SMA)均明显正激活。结论基于任务态fMRI的rTMS促进脑卒中伴运动功能障碍患者运动功能恢复的机制可能与改善患者大脑皮层兴奋性、局部神经活动有关。

精氨酸酶-1在肝细胞癌中的低表达及其临床意义

背景与目的:精氨酸酶-1(arginase-1,Arg-1)是肝脏鸟氨酸循环的催化酶,研究表明Arg-1表达改变显著影响细胞代谢和生长状态。本研究旨在探讨Arg-1在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达,分析Arg-1与HCC临床病理指标之间的相关性。方法:采用逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)、蛋白印迹法(Western blot)检测31例HCC及癌旁肝组织、12例正常肝组织中Arg-1 mRNA及蛋白表达水平。采用组织芯片结合免疫组织化学法检测Arg-1在158例HCC及癌旁组织中的表达,结合临床病理资料统计分析。结果:Arg-1 mRNA和蛋白表达水平在HCC组织中明显低于癌旁和正常肝组织(F=57.83、160.89,P均<0.01),且与HCC的分化程度相关(F=10.41、30.03,P均<0.01)。Arg-1蛋白阳性定位于细胞质及部分细胞核;Arg-1在HCC组织、癌旁组织、正常肝组织中阳性表达率分别为88%、98.7%和100%,HCC组织中Arg-1蛋白表达明显低于癌旁(χ2=14.7416,P<0.01)及正常肝组织(χ2=4.1415,P<0.05)。Arg-1表达与HCC分化程度、血管侵犯、术后复发有关(χ2=22.8459、10.2639、10.6368,P均<0.05),而与HCC患者年龄、性别、HBsAg感染、血清AFP水平、有无肝硬化、肿瘤直径、肿瘤个数均无关。结论:HCC中Arg-1表达降低,并与HCC分化、转移及复发呈显著相关,提示Arg-1对HCC发生、进展发挥负性调控作用,检测HCC中Arg-1可作为评估患者预后的参考指标。

组织多普勒成像技术评价老年高血压患者右心室功能的临床研究

目的探讨组织多普勒成像(TDI)技术评价老年高血压患者右心室功能的临床价值。方法选择老年高血压患者34例(高血压组)和健康老年人44例(对照组)。经胸超声心动图检查,应用TDI技术于心尖四腔观获取右心室侧壁三尖瓣环处心肌运动频谱图,测量舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am),并计算Em和Am比值。同时测量收缩期峰值速度(Sm)、等容收缩期心肌加速度。结果高血压组Em(5.91±1.56)cm/s、Am(12.79±2.63)cm/s、Sm(10.82±1.45)cm/s均明显低于对照组Em(7.57±2.11)cm/s、Am(14.27±2.03)cm/s、Sm(12.68±2.33)cm/s,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.006,P=0.000);Em/Am高血压组(0.47±0.12)明显低于对照组(0.54±0.15),差异有统计学意义(P=0.048)。结论 TDI可以准确、直观地评价老年高血压患者右心室功能。

AIMS65评分对肝硬化食管胃静脉曲张出血风险评估的临床研究

目的探讨AIMS65评分对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者短期预后和再出血的预测价值。方法采用终末期肝病模型(MELD)和AIMS65评分对110例肝硬化EGVB患者进行评分,统计6周内的再出血和死亡情况,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价两种评分系统对短期预后和再出血的预测价值。结果本组患者病死率14.6%,再出血率17.3%。死亡组MELD、AIMS65评分均高于生存组(P<0.05),MELD、AIMS65评分预测死亡的AUC分别为0.813、0.825,但差异无统计学意义(P>0.05)。再出血组MELD、AIMS65评分均高于非再出血组(P<0.05),MELD、AIMS65评分预测再出血的AUC分别为0.599、0.767,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIMS65评分过程简单快捷,对肝硬化EGVB短期预后和再出血有较好的预测价值。

肝脂肪酶基因-514C/T多态性与冠心病相关性研究

目的探讨肝脂肪酶(HL)基因多态性及其与冠心病发病的关系。方法对象为冠心病组156例,亚组分为心梗组84例,非心梗组72例,单纯冠心病组65例,高血压合并冠心病组91例,正常对照组132例,采用酚-氯仿抽提法提取人体外周血DNA,以PCR与RFLP相结合的方法来研究冠心病组和对照组肝脂肪酶基因-514C/T多态位点基因型与等位基因分布情况。结果总的冠心病组HL-514C/T位点基因型和等位基因的分布与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。在冠心病各亚组中,心梗冠心病组和单纯冠心病组基因型和等位基因的分布与对照组相比,差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论肝脂肪酶基因-514C/T多态位点基因变异与冠心病及心梗患者发病可能相关。

大面积脑梗死患者临床特征分析

目的:分析大面积脑梗死(LHI)的临床特征、结局和危险因素。方法:纳入脑梗死患者805例,根据LHI诊断标准分为LHI组和非LHI组;随访3月,LHI患者根据预后分为幸存组和梗死组;收集患者临床资料,进行不同组别间的比较。结果:本研究共纳入805例脑梗死患者,其中LHI 126例(15.65%),非LHI 679例(83.98%)。LHI组和非LHI组的入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、入院时间延迟,合并心脏瓣膜病、糖尿病、心房颤动及高血压的患者数量差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,入院时间延迟、合并心脏瓣膜病、合并心房颤动、合并高血压为脑梗死患者发生LHI的独立危险因素(P<0.05)。根据LHI患者3月随访结果,纳入死亡组48例(38.10%),幸存组78例(61.90%)。2组的年龄、入院GCS评分、NIHSS评分、合并高血压的患者数量差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分高、合并高血压、GCS评分低、年龄≥60岁是影响LHI患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:脑梗死患者中发生LHI比例较高。入院时间延迟、合并心脏瓣膜病、合并房颤、合并高血压为脑梗死患者发生LHI的独立危险因素(P<0.05);NIHSS评分高、合并高血压、GCS评分低、年龄≥60岁是影响LHI患者预后的独立危险因素(P<0.05)。

高龄患者胆总管巨大结石的内镜治疗

目的探讨内镜对高龄患者胆总管巨大结石的可行性和疗效。方法 29例高龄胆总管巨大结石患者完善术前准备,在密切监护下经十二指肠镜先行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),胆总管显影发现结石,均给予内镜下括约肌切开术(EST)和机械碎石术(EML)取石。根据具体情况,留置鼻胆管引流。结果 28例取石成功,取石成功率96.6%,有11例行鼻胆管引流。乳头肌切口创面轻度渗血3例,一过性高淀粉酶血症8例,未发生严重并发症和死亡。结论 EST联合EML治疗高龄患者胆总管巨大结石安全有效,但娴熟的内镜操作技术、精心的术前准备及术中的仔细监护和处理是保证操作成功的重要条件。

肺腺癌组织精氨酸酶-2的表达及临床意义

目的:探讨精氨酸酶-2(arginase-2,Arg-2)在肺腺癌中的表达及其临床病理学意义。方法:应用反转录-聚合酶链式反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)和蛋白质印迹法分别检测7例新鲜肺腺癌及对应癌旁肺组织以及1例正常肺组织中Arg-2mRNA和蛋白的表达情况;免疫组织化学法检测108例肺腺癌患者手术切除石蜡标本中Arg-2蛋白的表达及细胞定位。分析Arg-2表达与肺腺癌临床病理指标及预后的相关性。结果:肺腺癌组织中Arg-2mRNA和蛋白表达水平均明显高于癌旁肺组织和正常肺组织。Arg-2蛋白表达定位于细胞质。108例肺腺癌组织中Arg-2蛋白低表达74例,高表达34例;肺腺癌组织中Arg-2蛋白的表达水平明显高于癌旁肺组织(P<0.000 1)。Arg-2高表达与肺腺癌分化程度(P=0.000 6)、淋巴结转移(P=0.002 8)、TNM分期(P=0.021 5)及Ki-67细胞增殖指数(P<0.000 1)正相关。Arg-2高表达组患者的总生存率明显低于Arg-2低表达组(χ~2=6.762,P=0.009)。多因素Cox比例风险模型分析显示,Arg-2高表达不是肺腺癌的独立预后因素(P=0.051)。结论:Arg-2表达与肺腺癌增殖、分化、淋巴结转移及TNM分期相关;Arg-2高表达提示肺腺癌患者预后差,但不是独立预后因素。

王氏保赤丸神阙穴贴敷治疗卒中后便秘的临床研究

目的:观察中成药王氏保赤丸神阙穴贴敷结合乳果糖口服,治疗脑卒中后便秘的疗效及其对脑肠肽的影响。方法:脑卒中后便秘患者120例,随机对照组和观察组各60例。对照组给予乳果糖口服治疗,观察组在对照组基础上加用王氏保赤丸姜汁制剂神阙穴贴敷治疗。比较两组临床疗效,血清胃动素(MTL)、P物质(SP)、生长抑素(SS)及血管活性肠肽(VIP)含量以及神经功能NIHSS评分。结果:观察组总有效率93.33%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗5天后血清MTL 740.2±158.4 ng/L,SP 194.6±16.5 ng/L,对照组MTL 630.6±160.1 ng/L,SP 180.6±17.3 ng/L,均较治疗前升高,但观察组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清VIP 241.6±17.9 ng/L,对照组286.4±14.7 ng/L,均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗5天后及随访3个月时NIHSS评分为5.21±2.12分和3.62±2.30分,分别低于对照组的6.71±2.31分和4.73±2.24分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:王氏保赤丸姜汁制剂神阙穴位贴敷结合乳果糖口服,治疗卒中后便秘临床疗效优于单用乳果糖,且具有神经保护作用,可能与提高血清MTL、SP以及降低VIP水平有关。