地市级医院日间手术管理模式探索及推进路径研究

随着人们对自身健康的重视程度和对医疗服务快捷性与高质量的要求,我国相继兴起了日间手术新模式,实践中发现,其发展极具本土特色。本文从我国目前日间手术的主要发展现状,到地市级医院日间手术管理模式,回顾、总结、探讨了“集中收治,部分分散管理”模式下日间手术管理路径,对建立完善的组织架构、优化服务流程、强化医疗质量控制等方面进行了探索与研究,肯定了发展日间手术的价值与作用,以及仍需进步的地方。

南通市介入相关医务人员工作压力研究

目的了解介入相关医务人员工作压力现状,探索工作压力的影响因素,为提高介入相关医务人员社会心理健康及工作状态的干预措施相关研究提供参考。方法编制《介入相关医务人员工作压力现状调查问卷》,采用一般人口学资料调查表、工作压力源量表对南通市所有三级医院介入相关医务人员进行问卷调查,收集相关数据,并通过采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析,包括独立样本t检验、方差分析以及回归分析等。结果采用Likert 5分计分法分非常同意、同意、无意见、不同意、非常不同意5个选项,分别赋予5至1分值,得分如下:南通市三级医院介入相关医务人员工作压力得分(3.78±0.806),处于偏高水平,排在前三位的是来自工作负荷得分(3.54±0.85),外部环境得分(3.45±0.87),组织管理得分(3.20±0.74),其他维度得分分别是职业前景得分(2.73±0.87),医患关系得分(2.71±0.83),工作兴趣得分(2.68±0.68),人际关系得分(2.04±0.85)。结论南通市介入相关医务人员工作压力较大,主要压力源来自工作负荷、外部环境和组织管理方面的压力。36~40岁的介入相关医务人员工作压力要高于其他年龄组,男性高于女性,减轻工作压力,提高心理健康水平,有助于减少介入相关医务人员的职业倦怠。

2017—2019年临床药师持续干预骨科清洁手术预防性使用抗菌药物的效果分析

目的通过临床药师对医院骨科清洁手术前预防性使用抗菌药物的持续干预,规范骨科清洁手术前抗菌药物的预防性使用。方法通过临床药师参与医院抗菌药物的管理与考核,建立医嘱点评与考核系统,收集持续性干预3年(2017-2019年)的医院骨科清洁手术出院病历4430份,对清洁手术抗菌药物的预防性使用率、人均抗菌药物费用、抗菌药物的种类选择及使用疗程进行分析与点评。结果临床药师持续干预期间,人均抗菌药物费用由2017年的(2073.6±26.7)元下降至2019年的(255.3±8.2)元,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物预防性使用率由2017年的70.72%下降至2019年的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05);第3代头孢菌素(头孢曲松)的选用比例逐年下降,第1代头孢菌素(头孢唑啉)的选用比例逐年升高。2017—2019年,抗菌药物预防性使用疗程<24 h的例数逐年增加,使用疗程>48 h的例数逐年下降,2017年与2019年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师干预医院骨科清洁手术抗菌药物的预防性使用可明显促进骨科抗菌药物的合理应用。

用药教育联合信息化随访对门诊2型糖尿病患者治疗效果的影响

目的探讨用药教育联合信息化随访对门诊2型糖尿病(T2DM)患者治疗效果的影响。方法将最终纳入的199例T2DM患者随机分为观察组100例和对照组99例,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予临床药师的用药教育与信息化随访。干预6个月后,比较2组患者的血压、血脂、血糖等生化指标。结果干预6个月后,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇均较干预前降低,体质量指数、糖化血红蛋白<7%比率、血压达标率均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组干预6个月后舒张压、低密度脂蛋白、总胆固醇、体质量指数均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇水平低于对照组,糖化血红蛋白<7%比率、血压达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者用药依从性评分为(0.32±0.11)分,低于对照组患者的(0.77±0.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师对T2DM患者进行定期的用药教育与信息化随访,可提高患者的血糖、血脂达标率和用药依从性,强化临床治疗效果。

多学科管理模式下二类精神药品地佐辛在手术镇痛中的管控成效与分析

目的对医院2020年7~10月二类精神药品地佐辛用于手术镇痛的情况进行管控与分析,为临床手术合理使用该类药品提供参考。方法通过医院多学科管理模式的持续干预,从医院病案系统中提取2020年7~10月医院的手术病例,利用PASS合理用药系统筛选出使用地佐辛注射液镇痛的手术病例,通过Excel统计相关数据,整理与分析地佐辛在手术镇痛中的合理使用情况。结果2020年7~10月,每月手术病例使用地佐辛注射液镇痛的手术分别占82.87%、77.87%、77.81%与72.50%;2020年7~10月,患者的诊断、给药间隔、单次给药量、给药途径与用药疗程合理率呈现逐月上升趋势(P<0.05或P<0.01),改善较大的两个主要问题是给药间隔与用药疗程的合理率,分别为给药间隔由7月89.98%合理率提升至10月的97.19%,用药疗程由7月84.97%合理率提升为10月的96.25%(P<0.01)。结论医院手术病历使用地佐辛注射液基本合理,但在给药间隔与用药疗程上仍然存在些许问题,经过多学科管理模式的干预,上述问题的改善能取得较好的成效,提示该模式在临床的应用能提高二类精神药品地佐辛的合理应用,降低临床用药风险,有效提高医院合理用药水平。

从案例分析看临床药师在住院患者合理用药中的干预作用

目的通过不合理用药的医嘱分析,进一步提升临床药师在临床合理用药中的干预作用。方法通过结合临床住院患者的HIS病历系统与药学部PASS合理用药软件系统随机抽取2020年第4季度的病历,对抽取病历的病程记录、用药记录与检验指标进行审核,重点审核患者住院期间的治疗方案,对可能存在的问题组织专家进行讨论,搜集不合理医嘱,对存在的问题进行分析讨论,并与临床医师沟通。通过在临床医嘱专项点评的持续开展,结合临床实际案例,对案例中不合理医嘱进行总结与分析。结果医嘱点评结果发现在临床诊疗过程中,常出现的不合理用药有抗菌药物的选用不适宜、辅助用药的无指征使用、联合用药不适宜与合用两种有拮抗作用的药物。结论医嘱专项点评是医疗机构合理用药考核指标之一,临床药师通过长期、持续开展医嘱专项点评能够有效促进临床用药的合理性。