启东市40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病调查

目的了解江苏省启东市≥40岁居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况及其影响因素,为COPD防治提供依据。方法于2020年采用多阶段分层随机抽样方法,抽取≥40岁常住居民进行问卷调查,收集人口学、环境接触史、呼吸系统疾病的患病情况和家族史等资料;进行肺功能检查,以第1秒用力呼气容积/用力肺活量<70%为COPD的诊断标准;采用多因素logistic回归模型分析COPD的影响因素。结果发放问卷8000份,回收有效问卷7538份,回收有效率为94.23%。调查男性3104人,占41.18%;女性4434人,占58.82%。年龄为(62.40±14.68)岁。检出COPD患者1135例,检出率为15.06%。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.818,95%CI:1.712~1.940)、年龄(50~<60岁,OR=1.142,95%CI:1.111~1.181;60~<70岁,OR=1.176,95%CI:1.142~1.219;70~<80岁,OR=1.300,95%CI:1.249~1.361;≥80岁,OR=1.582,95%CI:1.490~1.691)、吸烟(OR=3.760,95%CI:2.658~4.879)、饮酒(OR=1.213,95%CI:1.077~1.348)、使用固体燃料(OR=1.676,95%CI:1.591~1.773)、有职业粉尘接触史(OR=1.859,95%CI:1.752~1.982)、有气喘或呼吸困难疾病史(OR=2.068,95%CI:1.044~3.125)和持续性咳嗽频率>4次/年(OR=1.225,95%CI:1.121~1.345)的居民COPD风险较高。结论启东市≥40岁居民COPD检出率为15.06%,与性别、年龄、吸烟、饮酒、使用固体燃料、职业粉尘接触史、气喘或呼吸困难疾病史和持续性咳嗽频率等因素有关。

综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用效果分析

目的分析综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用效果。方法选择2019年1月—2022年5月南通大学附属启东医院收治的100例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(50例、常规护理)和观察组(50例、综合护理)。分析运用效果之时,重点测量患者的血糖指标,记录其症状改善时间,发放问卷以调查其生活质量。结果护理后患者的血糖指标水平均有下降且观察组FPG为(5.19±2.05)mmol/L、2 hPG(6.02±0.13)mmol/L显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.628、36.803,P<0.05);观察组在血糖达标及住院时间上更短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的多项SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科糖尿病酮症酸中毒患者在接受综合护理后其血糖水平得到了更有效的控制,其多项典型症状迅速好转且康复进程加快,患者的生活质量也明显更好。

清肠解毒汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗湿热内蕴型慢性溃疡性结肠炎临床研究

目的观察清肠解毒汤治疗湿热内蕴型慢性溃疡性结肠炎(CUC)的临床疗效。方法将80例湿热内蕴型CUC患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予美沙拉嗪肠溶片治疗,治疗组40例在对照组基础上联合清肠解毒汤治疗。2组均治疗3个月后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、Baron内镜评分、Geboes指数评分及炎症相关因子[包括红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平变化情况,观察2组治疗期间头晕、恶心、呕吐不良反应发生情况。结果治疗组总有效率95.00%(38/40),不良反应总发生率7.50%(3/40),对照组总有效率77.50%(31/40),不良反应总发生率5.00%(2/40),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),但2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分、Baron内镜评分及Geboes指数评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分、Baron内镜评分及Geboes指数评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后ESR、CRP、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),IL-4及IL-10水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后ESR、CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),IL-4及IL-10水平均高于对照组(P<0.05)。结论清肠解毒汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗湿热内蕴型CUC患者临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,促进病变黏膜修复,无明显不良反应,其作用机制可能与抑制炎性反应有关。

低位腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌前哨淋巴结活检学习曲线中的价值

目的探究低位腋窝淋巴结清扫(low partial axillary lymph node dissection,LPALND)术在乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)学习曲线中取代标准腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)术的可行性和安全性。方法选取术前病理诊断为乳腺浸润性癌、腋窝淋巴结临床评估为阴性、接受SLNB、术中前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)冰冻病理检测为阴性的患者作为研究对象。按手术时间先后顺序分为试验组和验证组,分别以1∶1的比例分成LPALND组和ALND组2个亚组,并进行不同的腋窝手术处置,主要研究终点为不同腋窝处置方式的SLN阴性符合率[(最终石蜡为SLN阴性例数/总例数)×100%]。结果共151例患者进入初步筛选,SLN检出率为91.4%,最终共100例患者纳入统计分析,平均年龄63.6岁,总SLN阴性符合率为86.0%,2/3的SLN不一致出现在前30例学习中。验证组SLN的阴性符合率为92.5%,且验证组中,LPALND组清扫的淋巴结数目显著少于ALND组。结论在基层医院外科医生的SLN学习曲线中LPALND可能是豁免ALND的潜在选择。

产后康复护理对促进产妇乳汁分泌及产后生活质量的影响研究

目的探究产后康复护理对促进产妇乳汁分泌及产后生活质量的影响研究。方法纳入52例产后康复患者进行对比探究,时间:2019年01月-2019年12月,护理对比性探究分析,随机排列数组电脑分组,对照组/26(常规护理),实验组/26(产后康复护理)。分析两组患者乳汁分泌状况、生活质量、临床数据。结果(1)生活质量:实验组生活质量数据明显改善,(P<0.05);(2)乳汁分泌状况对比:实验组患者乳汁分泌状况显著改善,(P<0.05);(3)临床数据对比:实验组患者临床数据改善明显,(P<0.05)。结论产后康复护理,有效促进产妇乳汁分泌,以及改善产妇产后生活质量水平,有临床推广意义。

乳腺癌前哨淋巴结阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响

目的 乳腺癌前哨淋巴结阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响。方法随机选取该院接治的乳腺癌前哨淋巴结阴性患者100例,接治时间段为2017年8月—2021年8月,将所选患者随机分为对照组(50例)和研究组(50例),研究组患者使用补充低位腋下淋巴结清扫手术治疗,对照组使用腋窝淋巴结清扫术进行治疗。评估两组体内血清CA125(糖类抗原)、CA153(癌胚抗原)、CEA(癌胚抗原)含量、并发症、满意度及术前术后免疫功能指标水平。结果 研究组患者治疗前期体内血清CA125、CA153、CEA含量与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后依次为:(14.3±2.7)U/mL、(12.3±1.4)U/mL、(17.9±4.1)μg/L,明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=11.031、14.884、2.999,P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率6.0%显著低于对照组患者20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。生活质量评分与对该次治疗的满意度94.0%显著高于对照组80.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。术前,两组间免疫细胞水平(即CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平)差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于术前,CD8+水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组术后CD3^(+)(71.83±10.2)%、CD4^(+)(48.23±5.24)%、CD4^(+)/CD8^(+)(2.76±0.33)水平更高于对照组术后,CD8+(22.31±6.36)%含量更低于对照组术后,差异有统计学意义(t=4.445、5.182、3.362、19.127,P<0.05)。结论 前哨淋巴结活检阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术可显著降低患者体内CA125、CA153、CEA水平,提高患者的免疫细胞水平,也将有效降低患者术后并发症发生率,前哨淋巴结活检阴性患者补充腋下淋巴结清扫术对患者术后恢复、生活质量恢复都有重要意义,可在临床上应当进一步推广应用。

应用自制简易装置微创治疗跟腱断裂疗效分析

目的评估应用自制简易装置微创治疗跟腱断裂的疗效。方法对2016年1月至2018年6月期间收治的急性跟腱断裂患者共11例进行回顾性分析。利用自制的工具小切口修补跟腱断端,统计手术时间,切口长度,出血量,术后切口感染率、皮肤坏死率、术后腓肠神经损伤率、再断裂率,住院时间,记录术后6、12、18个月的AOFAS评分。结果1例患者术后3个月失访。其余患者平均手术时间(28.4±3.2) min,切口长度(2.0±0.2) cm,出血量(5.0±1.2) mL,未出现感染、皮肤坏死、神经损伤及再断裂,住院时间5 (4,6) d,术后6、12、18个月的AOFAS评分分别为90.2 (88.7,92.3)、91.6 (90.2,93.8)、93.6 (92.0,95.3)分。结论应用自制简易装置微创治疗跟腱断裂具备快速,创伤小,缝合牢固,术后功能满意等优点,值得临床推广。

对比X线片与CT对脊柱骨折的诊断价值

目的比较脊柱骨折患者应用X线片与CT诊断的临床价值。方法方便选取2017年1月—2019年9月在该院接受治疗的70例脊柱骨折患者分为两组进行研究,对照组35例,实验组35例。对照组患者给予X线片诊断,实验组患者给予CT诊断,比较两组骨折类型及骨折范围诊断准确率。结果在骨折类型诊断方面,对照组压缩性骨折诊断准确率为66.67%,爆裂性骨折诊断准确率为76.47%;实验组压缩性骨折诊断准确率为94.12%,爆裂性骨折诊断准确率为100.00%,组间数据差异有统计学意义(χ^2=4.120、4.780,P<0.05)。在骨折范围诊断方面,对照组前柱、中柱、后柱骨折诊断准确率分别为90.91%、75.00%、50.00%,实验组前柱、中柱、后柱骨折诊断准确率分别为100.00%、100.00%、100.00%,组间前柱骨折诊断准确率差异无统计学意义(χ^2=0.950,P>0.05),中柱、后柱骨折诊断准确率差异有统计学意义(χ^2=4.570、5.880,P<0.05)。结论在脊柱骨折诊断中,CT诊断准确率显著高于X线片,对患者治疗方案的制定有着十分积极的指导意义,为了进一步提高临床诊断准确率,可联合应用X线片与CT,以此提高治疗效果。

探讨检验科血液标本检测中的常见误差原因及预防措施

目的研究检验科血液标本检测中的常见误差原因以及预防措施,进一步提高血液标本检测质量。方法分析于该院2018年1—12月检验科1532例患者血液标本检测资料,总结误差现象及误差原因,采用Logistic单因素回归分析方法做检验。根据原因提出了解决策略,于2019年1月实施新管理方法,方便选择2019年1—12月1647例血液样本检测对比,总结实施新管理方案后的误差发生情况。结果2018年1—12月间共有51例血液样本检测结果出现了误差现象,占总例数的3.33%(51/1532);Logisitc单因素分析结果显示,血液标本采集、送检、检测以及患者自身因素都会造成检测结果出现误差(OR>1,P<0.05)。在实施新的管理方案之后,检验科血液标本检测中的误差发生率为0.43%(7/1647),与实施前相比,差异有统计学意义(χ^(2)=37.368,P=0.001)。结论检验科存在多种可能影响检查结果的因素,必须要使用新的管理方案,才满足检验科临床工作需求。

对肘关节骨折患者术后采用早期综合康复护理的效果及对功能恢复的影响分析

目的对肘关节骨折患者术后采用早期综合康复护理的功能恢复效果的价值分析。方法选取2017年1月-2020年10月骨科收治的84例肘关节骨折行手术治疗的患者为研究对象,基于术后护理措施分为接受常规护理干预的对照组患者42例与接受早期综合康复护理干预的观察组42例,对比两组患者肘关节恢复优良率、护理质量评分、Mayo肘关节功能评分、Carroll上肢功能评分。结果观察组患者关节恢复优良率优于对照组(95.24%vs 71.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.571,P=0.003);观察组患者护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.826、2.390、2.688、2.993,P<0.001);干预前,两组患者肘关节功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者Mayo肘关节功能评分优于对照组患者,差异有统计学意义(t=4.924、15.535、10.569、38.254,P<0.001);观察组患者Carroll上肢功能6项指标优于对照组,差异有统计学意义(t=4.512、5.794、7.023、2.957、5.535、4.518,P<0.001)。结论早期综合康复护理干预措施用于肘关节骨折术后的护理干预,基于早期康复护理措施的实施,患者生理功能恢复良好,护理质量评价更高,临床应用价值得以体现。

异丙酚复合麻醉、七氟醚复合麻醉对代谢综合征老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨异丙酚复合麻醉及七氟醚复合麻醉分别应用于代谢综合征老年患者中对术后认知功能障碍的影响。方法选取2017年6月-2019年6月该院收治的80例代谢综合征老年患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组给予七氟醚复合麻醉,观察组给予异丙酚复合麻醉。于术后7 d比较两组认知功能及苏醒质量。结果观察组术后MMSE、数字符号测试、单词再识测试、数字广度测试顺背及逆背评分分别为(28.24±1.71)分、(11.32±3.11)分、(3.82±1.58)分、(8.22±1.01)分、(4.25±0.81)分,均高于对照组的(27.33±1.25)分、(9.85±2.74)分、(3.04±1.31)分、(7.68±0.94)分、(3.61±0.93)分,差异有统计学意义(t=2.717、2.243、2.404、2.475、3.282,P=0.008、0.028、0.019、0.016、0.002);两组苏醒质量对比,差异无统计学意义(t=0.482、0.602、0.058,P=0.631、0.549、0.954)。结论异丙酚复合麻醉与七氟醚复合麻醉对代谢综合征老年患者苏醒质量相当,当异丙酚对患者术后认知功能障碍影响更小,利于认知功能恢复。

Narcotrend监测下右美托咪定对麻醉深度的 影响及预防全麻术后咽喉痛的临床分析

目的通过Narcotrend监测右美托咪定的麻醉深度及术后并发症影响。方法该次研究时间范围为2019年3月—2020年5月,抽选于该院接受全麻手术治疗的76例患者作为研究对象,根据抽签结果分作两组,两组患者均接受相同药物诱导麻醉,术中以瑞芬太尼联合七氟醚维持麻醉,基于Narcotrend监测下,对照组患者术后10 min输注生理盐水,观察组泵注右美托咪定,记录两组患者麻醉各时间Narcotrend指数、心率、血压变化,同时计算各组患者发生躁动、咽喉痛的概率。结果对照组患者输注生理盐水后各时间点Narcotrend指数、心率、血压等变化幅度较小,观察组患者泵注右美托咪定后T1~T2心率、T1血压、T1~T3 Narcotrend指数等与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组患者发生躁动率2.63%、咽喉痛发生率率5.26%均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.537、4.145,P<0.05)。结论患者行全麻手术治疗时泵注右美托咪定可以降低Narcotrend指数,加深麻醉深度,缩减镇痛药物用量,且安全性好。

乳腺癌术后TEC与EC序贯T辅助化疗疗效和安全性对比

目的探讨乳腺癌术后应用TEC方案和EC序贯T方案辅助化疗的临床效果与安全性。方法随机择取该院2016年8月—2019年8月收治的63例乳腺癌手术患者,依据术后辅助化疗方案不同分为实验组(EC序贯T方案,32例)和对照组(TEC方案,31例),比较观察两组疗效,统计不良反应发生率。结果实验组辅助化疗胃肠道反应59.38%、周围神经毒性40.63%、骨髓抑制68.75%、脱发65.63%,均低于且轻于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.356、7.514、5.070、4.811,P<0.05)。实验组随访期间肿瘤复发率3.13%,无病生存时间(24.1±6.3)个月,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.032,t=3.451,P<0.05),两组转移率与总生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌术后EC序贯T方案辅助化疗可减少肿瘤复发,延长无病生存,效果优于TEC方案,且不良反应相对少且轻,应用更为安全有效。

探究重症监护患者应用不同输血指征对其预后的影响

目的分析两种输血指征用于重症监护患者输血治疗中的效果差异。方法选择2017年3月—2020年3月该院重症监护室收治的60例需输血治疗的患者为对象,随机数字表法分为对照组、观察组,对照组患者的输血指征为Hb<100 g/L,观察组的输血指征为Hb<70 g/L,比较两组输血效果及预后。结果观察组输注红细胞前、输注红细胞后、从ICU出院时血红蛋白水平分别为(52.43±12.38)、(56.78±12.29)、(79.82±15.42)g/L,均低于对照组(60.35±10.18)、(71.13±13.35)、(90.34±14.17)g/L,差异有统计学意义(t=2.706、4.332、2.751,P<0.05);观察组ICU住院期间红细胞输注总量低于对照组,ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=2.673、4.417、5.785,P<0.05);观察组患者在ICU住院期间心力衰竭、肺水肿以及重症感染发生率分别为36.67%、33.33%、36.67%,均明显低于对照组63.33%、60.00%、66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.267、4.286、5.406,P<0.05)。结论重症监护患者以Hb<70 g/L为输血指征接受输血治疗可获得更好的治疗效果,安全性更高。

县级远程心电医联体“启东模式”探讨

县级(县域)远程心电诊断中心是顺应社会大环境的一种全新的医疗服务模式,是下沉优质医疗资源、落实"强基层"医改目标的重要路径。近几年来各地运用现代通信技术在"互联网+健康医疗"方面进行了一些有效的探索,尤其是云平台、大数据、云计算、智慧终端、移动互联的迅猛进展.