埃克替尼联合恩度对EGFR突变阳性肺腺癌患者疗效及预后的影响

目的观察埃克替尼联合恩度对表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性肺腺癌患者的临床效果及预后的影响。方法回顾性选取124例晚期EGFR突变阳性肺腺癌患者为研究对象,根据治疗方案分为埃克替尼组(单用埃克替尼)及恩度联合组(埃克替尼联合恩度)。比较两组患者治疗前和治疗4周期时肿瘤标记物和免疫功能指标水平;比较两组近期疗效;观察两组治疗期间不良反应发生情况;采用Kaplan-Meier法比较两组患者远期疗效无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)生存曲线。结果治疗4周期时,两组患者肿瘤指标及CD8^(+)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且恩度联合组低于埃克替尼组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高(P<0.05),且恩度联合组高于埃克替尼组(P<0.05)。恩度联合组OS长于埃克替尼组(P<0.05)。两组患者近期疗效、PFS、不良反应比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论埃克替尼联合恩度的二线治疗方案有助于提高EGFR突变阳性肺腺癌患者的总生存期,且安全性良好。

血浆D-二聚体、白蛋白对AECOPD患者院内死亡的预测价值

目的:探讨血浆D-二聚体及白蛋白水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者院内死亡的预测价值。方法:AECOPD住院患者117例,根据预后结局分为存活组98例和死亡组19例。比较两组患者入院时的临床特征,包括性别、年龄、血浆D-二聚体和白蛋白水平、合并疾病、FEV1占预计值的百分比(FEV1%Pred)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))。采用二元Logistic回归分析AECOPD患者院内死亡危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估D-二聚体和白蛋白水平对AECOPD患者院内死亡的预测价值。结果:死亡组血浆D-二聚体水平明显高于存活组(8.72±7.13μg/L VS 1.05±1.79μg/L),血清白蛋白水平明显低于存活组(27.65±3.21 g/L VS 36.05±5.39 g/L),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,D-二聚体水平升高是AECOPD患者院内死亡的独立危险因素,而白蛋白浓度升高是AECOPD患者院内死亡的保护因素。血浆D-二聚体水平预测AECOPD院内死亡的AUC为0.916(95%CI:0.850~0.959),截断值为2.27μg/L,敏感度为94.74%,特异度为82.65%;血清白蛋白水平预测AECOPD院内死亡的AUC为0.911(95%CI:0.844~0.955),截断值为33.7 g/L,敏感度为100%,特异度为65.31%;两者联合预测AECOPD院内死亡的AUC为0.960(95%CI:0.907~0.988),敏感度为89.47%,特异度为95.92%。结论:检测AECOPD患者血浆D-二聚体及白蛋白水平有助于预测患者预后,D-二聚体明显升高、血清白蛋白明显降低的AECOPD患者死亡风险增大,对这类患者应采取有效的干预措施,以改善其临床结局。

AECOPD 患者耐药菌感染分析及风险预测模型建立

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者耐药菌感染的菌谱和耐药情况,并构建AECOPD患者耐药菌感染的风险预测模型,为预防和降低耐药菌感染提供有效的评估工具,提高临床诊治效率。方法:回顾性收集2019年1月~2020年6月南通大学附属启东医院呼吸科收治的142例AECOPD住院患者的临床资料,包括性别、年龄、血红蛋白浓度、血清白蛋白浓度(ALB)、肌酐、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、住院时间、基础疾病、激素治疗、机械通气、留置导尿、近期是否曾住ICU,临床标本中耐药菌检出及其耐药情况等,分析AECOPD患者发生耐药菌感染的独立危险因素,建立风险预测模型,并对预测效能进行验证。结果:142例AECOPD患者中33例发生耐药菌感染,耐药菌以革兰阴性菌为主,耐药菌株对复方新诺明、环丙沙星耐、头孢曲松、头孢他啶耐药率高。单因素分析提示AECOPD住院患者耐药菌感染组男性例数、年龄、NLR、肌酐、住院时间、心血管疾病患者数、长期卧床患者数、留置导尿时间均高于未感染组,而血红蛋白浓度、ALB浓度低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示长期卧床、长期留置导尿是AECOPD患者发生耐药菌感染的危险因素(P<0.05),女性、高ALB浓度是AECOPD住院患者发生耐药菌感染的保护因素。根据多因素Logistic回归模型绘制ROC曲线,ROC曲线下面积为0.866(95%CI:0.798~0.917,P<0.001)。结论:预测模型的预测效能较高,能够帮助尽早识别耐药菌易感的高危AECOPD患者,做好防控措施。

肺腺癌后再发小细胞肺癌2例报告

腺癌与小细胞癌是肺癌的2种常见病理类型,现报告2例肺腺癌后再发小细胞肺癌(SCLC)患者的临床资料、病理及免疫组织化学、基因检测结果等。1例采用腺癌表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后发生SCLC转化,另1例为同时性多原发肺癌,结合文献对2例进行比较分析。2例预后均差,但两者的明确诊断及区别还需进一步探索,而神经元特异性烯醇化酶(NSE)对再发SCLC或有预测价值。