1990-2018年江苏省启东市居民死亡资料及现况分析

目的:对1990—2018年江苏省启东市居民死亡趋势及2018年死亡状况进行分析,为提高居民健康水平和制定防控策略提供依据。方法:利用1990—2018年启东市户籍居民死因监测资料,计算各年度分性别粗死亡率(crude rate,CR)、中国标化死亡率(China age-standardized rate,CASR),采用Joinpoint Regression Program 4.7.0.0软件计算死亡率的平均年度变化百分比(annual percent change,APC)作趋势分析,并对2018年死因监测资料作年龄别及主要死因分析,计算期望寿命和去死因期望寿命等相关指标。结果:1990—2018年启东市户籍居民共报告死亡254916例,CR为770.48/10万(其中男842.24/10万,女700.52/10万),CASR为391.41/10万(其中男457.29/10万,女328.07/10万),长期趋势分析CR的APC为1.17%,其中男性为1.08%,女性为1.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。CASR的APC为-2.25%,其中男性为-2.38%,女性为-2.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。2018年死因顺位前5位分别是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤与中毒、呼吸系统疾病,占全部死因的85.58%。0~<1岁组主要死因为起源于围生期的疾病(占66.67%);1~<15岁组主要死因为:呼吸系统疾病和损伤中毒(各占27.27%)、恶性肿瘤和先天异常(各占18.18%);15~<65岁组前3位主要死因分别为恶性肿瘤(占52.05%)、损伤中毒(占18.57%)和脑血管病(占8.13%);≥65岁人群前3位主要死因则分别为恶性肿瘤(占28.26%)、脑血管病(占28.03%)和心脏病(占14.34%)。2018年启东市户籍居民人均期望寿命为82.75岁,男性80.03岁,女性85.47岁。去除恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤和中毒、呼吸系统疾病后的期望寿命增幅依次为4.25、3.56、1.63、1.21和0.91岁。结论:慢性非传染性疾病是影响启东市居民健康和期望寿命的主要因素,应针对不同年龄段人群加强重点疾病的综合防治。近30年来启东市居民CR上升趋势明显但经标化后死亡率已呈明显下降。

江苏省启东市1972-2021年白血病发病趋势及年龄-时期-队列模型分析

目的分析启东市1972—2021年白血病发病流行特征及变化趋势,为制定白血病的防控措施与政策提供依据。方法根据启东市1972—2021年白血病发病登记数据和历年人口资料,计算白血病发病粗率、中国人口标化发病率(ASRC)、世界人口标化发病率(ASRW)、35~64岁截缩率、0~74岁累积率、累积风险,应用Joinpoint 4.9.1.0统计软件分析白血病发病粗率、ASRC、ASRW的平均年度变化百分比(AAPC);利用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期和出生队列对白血病发病趋势变化的影响。结果1972—2021年,启东市白血病发病例数2948例,占全部恶性肿瘤发病的2.00%,发病粗率为5.26/10万,ASRC为4.34/10万,ASRW为4.35/10万,35~64岁截缩发病率为5.29/10万,0~74岁累积发病率为0.40%,累积风险为0.40%。男性发病1608例,发病粗率、ASRC、ASRW分别为5.81/10万、4.88/10万、4.85/10万;女性发病1340例,发病粗率、ASRC、ASRW分别为4.71/10万、3.86/10万、3.91/10万。1972—2021年白血病ASRC的AAPC值为1.41%(男性为1.15%,女性为1.73%;均P<0.001)。年龄-时期-队列模型分析显示,所有年龄组白血病发病率的净漂移值为1.57%(95%CI:1.24%~1.89%),局部漂移值在80~岁组达到最大值3.20%(95%CI:1.63%~4.78%)。年龄效应中发病风险随年龄的增长而增加。随着时期的推移,白血病发病风险逐渐增加,以1992—1996年时期组为对照组[时期率比(RR)值为1.00],发病风险RR值由1972—1976年时期组的0.70上升到2017—2021年时期组的1.57。与较早出生的队列相比,较晚出生的队列白血病发病风险更高,以1952—1956年出生队列为对照组(出生队列RR值为1.00),发病风险由1892—1896年出生队列组的0.24上升到2017—2021年出生队列组的2.73。结论1972—2021年(50年)启东市白血病的发病率呈上升趋势,发病率随年龄增长而升高,白血病发病风险的时期、队列效应均呈上升趋势,需进一步开展针对白血病相关危险因素的研究。

1990—2019年启东市心脏病死亡趋势及去死因期望寿命预测

目的 分析1990—2019年江苏省启东市心脏病死亡趋势及去死因寿命情况,为预防和控制心脏病提供参考依据。方法 通过启东市居民死因登记监测系统收集1990—2019年启东市居民心脏病死亡资料,计算粗死亡率(Crude Rate, CR)和中国标化死亡率(China Age-Standardized Rate, CASR),潜在减寿年数(Potential Years of Life Lost, PYLL)、平均减寿年数(Average Years of Life Lost, AYLL)、潜在寿命损失年数率(Potential Years of Life Lost, PYLLR)、期望寿命、去死因期望寿命等指标,采用年度变化百分比(APC)分析心脏病死亡趋势,并使用SAS9.2软件采用时间序列分析中的ARIMA模型进行趋势预测。结果 1990—2019年启东市居民因心脏病死亡27 762人,CR为81.20/10万,APC为3.73%,男性心脏病死亡12 358人,CR为73.24/10万,APC为3.86%,女性心脏病死亡15 404人,CR为88.95/10万,APC为3.63%,CR均呈上升趋势(P均<0.001)。心脏病PYLL为66192.00人年,AYLL为13.23人/年,PYLLR为2.16‰。心脏病所带来的平均寿命损失在逐渐提高:1990年为0.89岁,2019年已上升至1.85岁,APC为0.41%(P<0.001,变化趋势差异具有统计学意义)。预测结果显示去心脏病期望寿命达到88.17岁。结论 1990—2019年启东市心脏病粗死亡率呈上升趋势,导致心脏病的寿命损失也在逐年上升,女性心脏病死亡率和寿命损失均高于男性,应进一步采用有针对性的干预措施,降低辖区内居民心脏病的死亡率。

1972-2021年江苏省启东市胃癌发病特征分析

目的 分析江苏省启东市1972-2021年胃癌发病流行趋势,为胃癌防控工作提供科学依据。方法 提取启东市癌症登记处1972-2021年胃癌发病登记资料,计算粗发病率、世界人口标准化发病率(世标率)、35~64岁截缩率和0~74岁累积发病率等指标。采用年龄-时期-队列模型分析胃癌发病率的年龄、时期和出生队列效应。采用Joinpoint 4.9.1.0软件进行Joinpoint回归分析,计算胃癌发病率年均变化百分比(AAPC)。结果 1972-2021年启东市胃癌共计发病20 621例,粗发病率为36.76/10万,世标率为23.16/10万,35~64岁截缩率为36.62/10万,0~74岁累积发病率为2.78%。男性发病13 162例,粗发病率、世标率分别为47.59/10万、31.92/10万;女性发病7 459例,粗发病率、世标率分别为26.23/10万、15.37/10万。年龄-时期-队列分析显示,年龄、时期和出生队列效应均为胃癌发病率的重要影响因素,差异均有统计学意义(P<0.01)。1972-2021年启东市胃癌世标率总人群、男性和女性的AAPC分别为-1.87%(95%CI:-2.05%~-1.69%)、-2.02%(95%CI:-2.22%~-1.81%)和-1.74%(95%CI:-1.98%~-1.50%),均呈下降趋势,均有统计学意义(t值分别为-20.69、-19.65和-14.51,P<0.01)。结论 1972-2021年启东市胃癌标化发病率整体呈下降趋势,男性及老年人群发病率较高,应重视老年人群和男性胃癌的防治和健康教育。

江苏启东地区乙型肝炎疫苗接种人群HBV感染与ABO血型的关系

目的分析江苏启东地区乙型肝炎(乙肝)疫苗接种人群HBV感染与ABO血型的关系。方法2018—2020年随机抽取江苏启东市乙肝干预研究队列中的12214例为研究对象。其中,新生儿期接种乙肝疫苗6595例(疫苗组),未接种乙肝疫苗5619例(对照组)。检测ABO血型、HBsAg、HBV表面抗体(抗-HBs)和HBV核心抗体(抗-HBc),分析不同血型与HBV感染之间的关系。结果12214例中,AB型1122例,A型3585例,B型3466例,O型4041例。疫苗组HBsAg和抗-HBc阳性率分布为1.79%和4.76%,低于对照组的7.54%和23.88%(P<0.01)。疫苗组中,AB型和A型血HBsAg阳性率分别为2.69%和2.30%,高于O型血的1.34%(P<0.05);与O型血比较,AB型血HBsAg阳性风险增加了1.01倍(P<0.05),A型血HBsAg阳性风险增加了72%(P<0.05)。结论江苏启东地区乙肝疫苗接种人群发生HBV感染与ABO血型有关,AB型和A型血人群发生HBV感染的风险高于O型血。

1972-2019年江苏省启东地区肝癌生存率长期趋势分析

目的对启东地区1972-2019年全人群肝癌发病病例进行生存率分析,为预后评价及防治提供依据。方法采用SURV3.01软件中Hakulinen方法一计算启东地区1972-2019年全人群肝癌发病病例34805例的观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR),应用Hakulinen似然比检验法进行统计学检验。采用国际癌症生存标准年龄结构计算标准化相对生存率(ARS)。用Joinpoint 4.7.0.0软件进行Joinpoint回归分析,计算肝癌生存率平均年度变化百分比(AAPC)。结果1-ASR从1972-1977年的13.80%升至2014-2019年的50.20%,5-ASR从1972-1977年的1.27%升至2014-2019年的27.64%,8个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ^(2)=3045.29,P<0.001),其中男性5-ASR分别为0.90%、1.80%、2.33%、4.92%、5.43%、7.05%、10.78%及27.78%,女性5-ASR分别为2.33%、1.51%、3.35%、3.92%、3.84%、7.18%、11.45%及29.84%。男女性之间RSR差异有统计学意义(χ^(2)=45.68,P<0.001)。25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及75岁~,各年龄组5-RSR分别为4.92%、5.29%、8.17%、11.70%、11.63%及9.60%。各年龄组之间RSR差异有统计学意义(χ^(2)=501.29,P<0.001)。启东地区肝癌1972-2019年1-ARS的AAPC为5.26%(t=12.35,P<0.001),3-ASR的AAPC为8.10%(t=15.99,P<0.001),5-ARS的AAPC为8.96%(t=16.06,P<0.001),上升趋势均有统计学意义。5-ARS的AAPC男性为9.82%(t=14.14,P<0.001),女性为8.79%(t=11.48,P<0.001),上升趋势均有统计学意义。25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及75岁~,各年龄组的AAPC分别为5.37%(t=5.26,P=0.002)、5.22%(t=5.66,P=0.001)、7.20%(t=6.88,P<0.001)、10.00%(t=12.58,P<0.001)、9.96%(t=7.34,P<0.001)及8.83%(t=3.51,P=0.013),上升趋势均有统计学意义。结论启东地区全人群肝癌登记病例总体生存率有较大的提高,但尚有较大的上升空间,应当继续重视肝癌的防治研究。

江苏省启东市鼻咽癌生存率长期趋势分析

目的分析1972—2016年启东市人群鼻咽癌发病生存情况。方法1060例鼻咽癌登记患者的生存情况随访截至2021年12月31日。采用SURV 3.01软件计算观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR),Hakulinen氏似然比检验法进行统计检验。采用国际癌症生存标准年龄结构计算年龄标化相对生存率(ARSR)。Joinpoint 4.7.0.0分析生存率年度平均变化百分比(AAPC)。将1972—2016年按5年为1个时期,分成9个时期进行分组处理。结果鼻咽癌患者1、5、10年OSR分别为63.02%、34.70%和24.72%,1、5、10年RSR分别为64.44%、38.98%和31.64%。9个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ^(2)=112.16,P<0.001)。全组鼻咽癌患者中,男性患者1、5、10年RSR分别为62.66%、35.89%和27.94%,女性患者1、5、10年RSR分别为68.30%、45.67%和39.68%,男、女性RSR差异无统计学意义(χ^(2)=14.16,P=0.656)。25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及75+岁各年龄组患者的5年RSR分别为52.83%、40.92%、42.64%、38.65%、27.23%和28.88%,各年龄组之间RSR差异有统计学意义(χ^(2)=42.33,P=0.003)。鼻咽癌患者1、5、10年ARSR分别为63.64%、37.33%和27.10%,其中男性分别为61.82%、35.60%和25.20%,女性分别为68.36%、43.12%和32.93%。时间趋势显示,5年ARSR的AAPC为2.71%(t=7.47,P<0.001),其中男性5年ARSR的AAPC为2.63%(t=4.98,P=0.002),女性5年ARSR的AAPC为2.71%(t=6.08,P=0.001),男女合计、男性、女性5年ARSR的上升趋势均有统计学意义。25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及75+岁年龄组5-RSR的AAPC分别为2.16%(t=4.28,P=0.004)、3.38%(t=5.06,P=0.001)、1.99%(t=2.82,P=0.026)、2.82%(t=3.39,P=0.012)、2.20%(t=2.82,P=0.026)和-0.91%(t=-0.42,P=0.689),除75+岁年龄组的5年RSR呈下降趋势外,其余年龄组的上升趋势均有统计学意义。结论启东市1972—2016年间的鼻咽癌总体生存率呈上升趋势,需要引进规范的多学科综合治疗模式,进一步改善治疗效果、提高生存率。

江苏省启东市育龄女性恶性肿瘤患者生存率变化趋势分析

目的探讨江苏省启东市过去45年内15~49岁育龄女性恶性肿瘤(MTCF)患者生存率及其变化趋势。方法选择1972年1月1日至2016年12月31日"启东市肿瘤登记系统、全死因登记系统"(隶属于启东肝癌防治研究所)登记的15~49岁MTCF(含脑和中枢神经系统良性肿瘤)患者10014例为研究对象。计算MTCF患者1、5、10年观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR),并采用Hakulinen似然比检验法,对45年内的9个时间段(1972—1976年、1977—1981年、1982—1986年、1987—1991年、1992—1996年、1997—2001年、2002—2006年、2007—2011年、2012—2016年,5年间隔,分别为第1~9个5年)与患者7个年龄段(15~19岁、20~24岁、25~29岁、30~34岁、35~39岁、40~44岁、45~49岁,5岁间隔,分别为第1~7个5岁)的RSR进行比较。分析MTCF患者1、5、10年OSR、RSR的平均年度变化百分比(AAPC)。本研究遵循的程序符合启东市人民医院伦理委员会规定,并通过该伦理委员会审查及批准(审批文号:ER-XXM-LWTG-2021-051)。结果①MTCF患者1、5、10年OSR与RSR分别为53.23%、36.54%、32.54%与53.34%、36.98%、33.45%,1、5年RSR从第1个5年的44.04%、25.06%上升至第9个5年的83.24%、68.04%,10年RSR从第1个5年的21.14%上升至第8个5年的47.24%。9个时间段中,MTCF患者的1、5、10年RSR总体比较,差异有统计学意义(χ^(2)=1291.19,P<0.001)。MTCF患者1、5、10年OSR的AAPC分别为2.18%、3.30%、3.66%,1、5、10年RSR的AAPC分别为2.18%、3.28%、3.61%,其1、5、10年OSR和RSR在9个时间段中的上升趋势比较,差异均有统计学意义(1、5、10年OSR:t=5.62、P=0.001,t=6.47、P<0.001,t=6.45、P<0.001;1、5、10年RSR:t=5.63、P=0.001,t=6.50、P<0.001,t=6.48、P<0.001)。②过去45年内第1~7个5岁MTCF患者5年RSR分别27.47%、32.29%、33.21%、34.76%、34.87%、36.00%、40.60%,7个年龄段患者5年RSR总体比较,差异有统计学意义(χ^(2)=90.66、P<0.001)。第1~7个5岁MTCF患者5年RSR的AAPC分别为3.56%、2.48%、3.47%、3.18%、3.02%、3.54%、3.32%,7个年龄段患者5年RSR在9个时间段中的上升趋势比较,差异均有统计学意义(t=5.03、P=0.002,t=6.34、P<0.001,t=10.80、P<0.001,t=5.24、P=0.001,t=5.66、P=0.001,t=5.09、P=0.001,t=6.66,P<0.001)。③启东市发病数前10位的MTCF患者中,5年RSR最高的为甲状腺癌(97.05%),最低的为肝癌(6.86%)。结论启东市过去45年内MTCF患者总体生存率呈上升趋势,应继续关注育龄女性健康,加强肝癌等重点癌症筛查策略,早发现、早诊断、早治疗,以进一步提高MTCF患者整体生存率。

1972—2016年启东市肾癌生存分析

目的了解1972—2016年江苏省启东市肾癌病例生存率及变化趋势,为肾癌防制提供依据。方法通过启东市肿瘤登记报告系统收集1972—2016年启东市肾癌发病资料,随访截止日期为2021年12月31日。计算肾癌观察生存率、相对生存率、标化相对生存率和年度变化百分比(APC),分析肾癌生存率及变化趋势。结果1972—2016年启东市肾癌发病554例,1年、3年、5年观察生存率分别为62.27%、50.54%和44.04%,相对生存率分别为64.31%、55.71%和51.93%,标化相对生存率分别为61.71%、51.90%和51.68%。肾癌5年观察生存率、相对生存率和标化相对生存率均呈上升趋势,APC值分别为2.83%(t=4.303,P=0.004)、2.82%(t=3.978,P=0.005)和3.96%(t=5.898,P=0.001)。男性肾癌5年相对生存率为53.05%,女性为50.40%,差异无统计学意义(χ2=4.872,P=0.676)。不同年龄肾癌病例5年相对生存率差异有统计学意义(χ2=35.144,P<0.001),35~<45岁较高,为64.49%;≥75岁较低,为30.11%。结论1972—2016年启东市肾癌病例5年生存率呈上升趋势,应对不同年龄段开展针对性防治。

1972—2016年启东市膀胱癌死亡趋势分析

目的分析1972—2016年江苏省启东市居民膀胱癌死亡变化趋势,为完善启东市膀胱癌防治策略提供依据。方法通过启东市肿瘤登记报告系统收集1972—2016年膀胱癌死亡病例资料,计算粗死亡率、中国标化死亡率(中标死亡率,2000年中国标准人口)、世界标化死亡率(世标死亡率,1960年世界标准人口)、35~64岁截缩死亡率和0~74岁累积死亡率等指标,计算年度变化百分比(APC)分析死亡率变化趋势。结果1972—2016年启东市居民膀胱癌死亡1497例,粗死亡率为2.96/10万,中标死亡率为1.83/10万,世标死亡率为1.80/10万;均呈上升趋势,APC分别为5.29%、1.86%和1.81%(P<0.05)。35~64岁截缩死亡率为1.47/10万,0~74岁累积死亡率为0.17%,累积死亡风险为0.17%。男性膀胱癌粗死亡率为4.71/10万,中标死亡率为2.97/10万,世标死亡率为3.31/10万,均高于女性的1.26/10万、0.75/10万和0.66/10万。1972—2016年男性膀胱癌粗死亡率、中标死亡率、世标死亡率均呈上升趋势,APC分别为5.71%、1.96%和2.17%(P<0.05);女性膀胱癌粗死亡率呈上升趋势,APC为4.47%(P<0.05),中标死亡率和世标死亡率未见明显变化趋势(P>0.05)。≥55岁人群膀胱癌粗死亡率相对较高;1972—2016年55岁~组、65岁~组、≥75岁组膀胱癌粗死亡率均呈上升趋势,APC分别为4.50%、2.22%和4.51%(P<0.05)。结论1972—2016年启东市居民膀胱癌死亡率呈上升趋势,男性、55岁及以上人群膀胱癌死亡率相对较高。

1990—2019年启东市呼吸系统疾病死亡趋势及减寿分析

目的分析1990—2019年江苏省启东市呼吸系统疾病死亡趋势及减寿情况,为预防和控制呼吸系统疾病提供依据。方法通过启东市居民死因登记监测系统收集1990—2019年启东市居民呼吸系统疾病死亡资料,计算粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)、潜在寿命损失年数率(PYLLR)和年度变化百分比(APC)等,分析呼吸系统疾病死亡趋势及寿命损失情况。结果 1990—2019年启东市居民因呼吸系统疾病死亡38 461例,粗死亡率为112.49/10万,标化死亡率为47.51/10万,均呈下降趋势(P<0.05),APC值分别为为-2.42%和-6.39%。男性粗死亡率为127.77/10万,高于女性的97.60/10万(P<0.05)。男性粗死亡率、男性标化死亡率、女性粗死亡率和女性标化死亡率均呈下降趋势(P<0.05),APC值分别为-2.32%、-6.56%、-2.56%和-6.39%。各年龄组粗死亡率均呈下降趋势(P<0.05)。1990—2019年启东市居民呼吸系统疾病PYLL、AYLL和PYLLR分别为64 261.00人年、10.66年/人和2.10‰,均呈下降趋势(P<0.05)。结论 1990—2019年启东市居民呼吸系统疾病死亡居死因顺位第三位,粗死亡率、标化死亡率和减寿情况均呈下降趋势;男性粗死亡率高于女性。

江苏省启东市居民损伤和中毒死亡水平分析

目的 了解1990—2019年江苏省启东市居民损伤和中毒死亡状况、死亡趋势、死因构成及减寿等情况,为制定公共卫生政策提供参考依据。方法 通过江苏省启东市居民死因登记监测系统收集1990—2019年启东市居民损伤和中毒死亡资料,计算粗死亡率(CR)和标化死亡率(CASR),潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)、潜在寿命损失年数率(PYLLR)等指标,采用年度变化百分比(APC)分析损伤和中毒死亡趋势。结果 1990—2019年江苏省启东市居民因损伤和中毒死亡18 163人,CR为53.12/10万(APC=0.74%),CASR为39.43/10万(APC=-1.86%),男性CR为66.90/10万(APC=0.75%),CASR为52.42/10万(APC=-1.75%),女性CR为39.69/10万(APC=0.73%),CASR为26.63/10万(APC=-2.14%),标化死亡率均呈逐年下降趋势(P<0.001);损伤和中毒导致的PYLL为318 502.50人年(APC=-4.00%),AYLL为26.02年/人(APC=-3.26%),PYLLR为10.39‰(APC=-3.54%);损伤和中毒的前5位死亡原因依次是机动车交通事故、自杀、溺水、意外跌倒和意外中毒,占损伤和中毒死亡总数的87.17%;0~14岁儿童死亡的首位死因是溺水,15~44岁、45~64岁首位的死亡原因为机动车交通事故,65岁以上老年人的首位死因是意外跌倒。结论 损伤和中毒是江苏省启东市居民主要的死亡原因之一,不同性别、年龄的损伤和中毒的死亡分布特征不同,应根据其分布特征采取针对性和具体化的措施,降低死亡率。

1972—2016年江苏省启东市食管癌生存率长期趋势分析

目的分析1972—2016年江苏省启东市食管癌患者的生存情况,为食管癌患者预后评价和制定防控措施提供依据。方法食管癌资料来源于启东市肿瘤登记报告系统,随访截至2021年12月31日。采用SURV 3.01软件计算观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR),Hakulinen氏似然比检验法进行趋势检验。采用Joinpoint回归模型计算生存率平均年度变化百分比(AAPC),采用ARIMA模型进行食管癌生存率趋势预测。结果1972—2016年启东市食管癌新发病例共5112例,食管癌1、5、10年OSR分别为24.43%、6.93%和4.43%,1、5、10年RSR分别为25.88%、9.35%和8.34%。将1972—2016年分为9个时期,与1972—1976年相比,2012—2016年的5年RSR从4.47%上升至17.85%,9个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ^(2)=263.43,P<0.001)。女性食管癌生存率略高于男性,男女RSR差异无统计学意义(χ^(2)=9.40,P=0.401),男性5年OSR为6.73%,女性7.37%;男性5年RSR为9.11%,女性9.87%。45~54岁、55~64岁、65~74岁和≥75岁年龄组的5年RSR分别为11.99%、11.21%、8.17%和7.08%,各年龄组之间RSR差异有统计学意义(χ^(2)=98.19,P<0.001)。时间趋势结果显示,1972—2016年启东市食管癌5年RSR总体AAPC为3.89%(t=11.98,P<0.001),不同性别5年RSR上升趋势一致,女性提升更大(男性AAPC=4.25%,女性AAPC=5.72%,均P<0.05)。各年龄组食管癌5年RSR均呈上升趋势,55~64岁组(AAPC=4.23%)和65~74岁组(AAPC=6.82%)上升趋势有统计学意义(均P<0.05);45~54岁组(AAPC=2.17%)和≥75岁组(AAPC=1.82%)无统计学意义(均P>0.05)。食管癌生存率预测结果显示,2026年启东市食管癌5年RSR将上升至24.79%。结论1972—2016年启东市全人群食管癌总体生存率有了一定的提高,但仍有较大上升空间,应当继续加强重视食管癌早诊早治。

启东市1972-2016年白血病发病趋势分析

目的分析启东市1972-2016年白血病发病特征及时间趋势。方法收集整理启东市1972-01-01-2016-12-31白血病发病病例,并分别计算粗发病率、中国人口标准化发病率(中标率)、世界人口标准化发病率(世标率)、35~64岁截缩率和0~74岁累积率等指标;利用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期和出生队列对白血病患者发病趋势变化的影响;分析白血病发病率年度变化百分比(APC)。结果1972-2016年启东市白血病发病2408例,占全部癌症发病比例的2.06%。年均粗发病率为4.76/10万(其中男5.21/10万,女4.32/10万),中标率为4.18/10万,世标率为4.18/10万,35~64岁截缩发病率为5.04/10万,0~74岁累积发病率为0.39%,累积发病风险为0.39%。年龄-时期-队列模型分析显示,年龄、时期和队列效应对白血病发病率差异均有统计学意义,均P<0.05。0~岁组、15~岁组、65~岁组白血病发病率APC分别为1.37%(95%CI:0.12%~2.63%)、1.87%(95%CI:1.37%~2.37%)和2.72%(95%CI:2.00%~3.45%),均呈上升趋势,均P<0.05。白血病发病粗率合计、男性和女性APC分别为2.73%(95%CI:2.37%~3.10%)、2.43%(95%CI:1.94%~2.92%)和3.13%(95%CI:2.63%~3.63%);中标率合计、男性和女性的APC分别为1.49%(95%CI:1.11%~1.87%)、1.11%(95%CI:0.57%~1.64%)和1.94%(95%CI:1.38%~2.49%);ASR-W合计、男性和女性的APC分别为1.47%(95%CI:1.05%~1.89%)、1.15%(95%CI:0.55%~1.75%)和1.69%(95%CI:1.10%~2.29%)。结果差异均有统计学意义,均P<0.001。结论启东市白血病45年来发病率呈上升趋势,且男性发病率高于女性,应重视男性和老年人群白血病防治。

江苏省启东市1972-2016年白血病死亡特征分析

目的:分析江苏省启东市1972-2016年白血病死亡特征及时间趋势。方法:收集整理启东市1972-2016年白血病死亡病例,分别计算启东市白血病的粗死亡率、中国人口标准化死亡率(简称:中标率)、世界人口标准化死亡率(简称:世标率)、35~64岁截缩率和0~74岁累积率等指标;利用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期和出生队列对白血病患者死亡趋势变化的影响;应用Joinpoint 4.7.0.0统计学软件分析白血病死亡率年度变化百分比(annual percent change,APC)。结果:1972-2016年启东市白血病死亡共2150例,在全部癌症死亡病例中所占百分比为2.17%;年均粗死亡率为4.25/10万(其中男性4.73/10万,女性3.79/10万),中标率为3.69/10万,世标率为3.69/10万,35~64岁截缩死亡率为4.39/10万,0~74岁累积死亡率为0.34%,累积死亡风险为0.34%。年龄-时期-队列模型分析显示,年龄、时期和队列效应对白血病死亡率均有统计学意义(P值均<0.05);0~岁组、15~岁组和65~岁组白血病死亡率的APC分别为-5.80%、1.35%和2.50%,分别呈现下降、上升和上升趋势(P值均<0.05)。白血病男女合计粗死亡率、中标率和世标率的APC分别为2.32%[95%可信区间(confidence interval,CI):1.91%~2.73%]、0.77%(95%CI:0.32%~1.21%)和0.72%(95%CI:0.26%~1.18%),均呈上升趋势(P值均<0.05);其中,男性粗死亡率、中标率和世标率的APC分别为2.27%(95%CI:1.68~2.87)、0.55%(95%CI:0.01%~1.09%)和0.53%(95%CI:-0.03%~1.09%);女性粗死亡率、中标率和世标率的APC则是2.48%(95%CI:1.89%~3.08%)、0.89%(95%CI:0.18%~1.61%)和0.74%(95%CI:0.00%~1.48%)。结论:启东市白血病死亡率呈上升趋势,男性死亡率高于女性,男性和老年人群应为白血病死亡防控的重点关注对象。

1972-2016年江苏省启东市结直肠癌生存率长期趋势分析

目的分析1972—2016年江苏省启东市结直肠癌患者的生存情况,为结直肠癌患者预后评价和防控措施制定提供依据。方法结直肠癌患者资料来源于启东市肿瘤登记报告系统,随访截至2021年12月31日。采用SURV 3.01软件计算观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR),Hakulinen氏似然比检验法进行趋势检验。采用Joinpoint回归模型计算生存率平均年度变化百分比(AAPC),ARIMA模型预测结直肠癌生存率趋势。结果1972—2016年启东市结直肠癌新发病例共8637例。将1972—2016年分为9个时期,与1972—1976年相比,2012—2016年的5年OSR从21.86%上升至48.86%,5年RSR从26.45%上升至59.91%,9个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ^(2)=587.47,P<0.001)。1972—2016年启东市不同性别结直肠癌生存率相近,男性5年RSR为44.63%,女性为44.07%。20世纪90年代起,男性5年OSR和RSR开始低于女性。1972—2016年启东市结直肠癌5年RSR在65~74岁和≥75岁组均有较大提升,但≥75岁组生存率仍最低(36.78%),其次为35~44岁组(43.04%)。时间趋势结果显示,1972—2016年启东市结直肠癌5年RSR的总体AAPC为2.50%(t=16.45,P<0.001),不同性别上升趋势一致,女性提升更大(男性AAPC=2.18%,女性AAPC=2.54%,均P<0.05)。各年龄组结直肠癌5年RSR均呈上升趋势,35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁和≥75岁组的AAPC分别为1.54%、1.83%、2.00%、3.51%和4.35%(均P<0.05)。结直肠癌生存率预测结果显示,2026年启东市结直肠癌患者5年RSR将提升至71.62%。结论启东市结直肠癌患者总体生存率有了较大提高,但仍有上升空间,应当继续重视结直肠癌早诊早治。

1972-2016年江苏省启东市胃癌生存率长期趋势分析

目的对1972—2016年江苏省启东市全人群胃癌患者进行生存率分析,为胃癌防控提供数据依据。方法使用寿命表法计算观察生存率(OSR),SURV 3.01软件计算相对生存率(RSR),Hakulinen氏似然比检验法进行趋势检验。标化相对生存率(ARSR)采用国际癌症生存标准年龄结构进行标化。采用Joinpoint回归模型计算生存率平均年度变化百分比(AAPC),对胃癌总体生存率、不同性别和年龄别生存率做趋势分析。采用ARIMA模型进行胃癌生存率趋势预测。结果1972—2016年启东市胃癌新发病例共18067例,1、5、10年OSR分别为37.12%、17.16%和12.86%,1、5、10年RSR分别为38.83%、21.73%和21.20%。将1972—2016年分为9个时期,与1972—1976年相比,2012—2016年的5年RSR从12.53%升至36.26%,9个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ^(2)=747.19,P<0.001)。OSR和RSR均为男性略高于女性,且随年龄增加而下降。AAPC结果显示,启东市胃癌5年RSR的AAPC为2.88%,其中男性AAPC=2.75%,女性AAPC=3.05%,上升趋势均有统计学意义(均P<0.001)。1972—2016年各年龄组胃癌5年RSR均呈上升趋势,除35~44岁组(AAPC=1.07%,t=2.16,P=0.067)外,其余各年龄组均有统计学意义(45~54岁组AAPC=2.59%,55~64岁组AAPC=3.19%,65~74岁组AAPC=3.99%,≥75岁组AAPC=2.97%,均P<0.05)。ARIMA模型预测结果显示,2026年启东市胃癌5年OSR将升至39.82%,5年RSR将升至49.23%。结论启东市胃癌生存率在1972—2016年已有较大提高,但仍有上升空间,应当继续重视胃癌防控研究。

451例胆囊癌住院患者生存率分析

目的:对2007—2017年南通市肿瘤医院收治的451例胆囊癌住院患者进行生存率分析,为评估胆囊癌预后及综合防治提供依据。方法:采用主动随访与被动随访相结合的方法,对2007—2017年南通市肿瘤医院收治的451例胆囊癌住院患者进行生存结局的随访。统计患者的性别与年龄分布以及患者数量随时间的变化趋势,采用Kaplan-Meier法统计患者的生存率,用Log-rank检验比较不同性别、年龄、TNM分期和不同时期胆囊癌住院患者生存率的差异。结果:共纳入2007—2017年来源于南通市6个所辖县(市)区的胆囊癌住院患者451例,经随访共获得449例患者的生存结局信息,随访成功率为99.56%。其中,男性有218例,女性有233例,首次入院平均年龄为(64.78±11.44)岁,中位年龄为67岁;患者年龄以60~79岁居多,共有274例(60.75%)。所有患者的1年、3年和5年观察生存率分别为34.59%、15.30%和10.25%;男性和女性患者的5年生存率分别为7.75%和12.47%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);0~34岁、35~59岁、60~79岁及≥80岁年龄组患者的5年生存率分别为25.00%、14.53%、8.66%和2.94%,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和未分期胆囊癌患者的5年生存率分别为27.78%、20.83%、13.44%、3.48%和11.11%,差异有统计学意义(P<0.001);2007—2011年及2012—2017年2个时期住院患者的5年生存率分别为10.81%和9.99%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2007—2017年,南通市胆囊癌住院患者以中老年人为主,且患者的生存率随年龄增长而显著下降,但生存率的性别差异不明显,提示应加强中老年胆囊癌患者的综合防治研究,以提高患者生存率。

老年人恶性肿瘤生存率长期趋势分析

目的对启东市1972~2016年老年人恶性肿瘤发病病例作生存率分析,为预后评价及防治提供依据。方法基于启东市癌症登记报告系统中老年人恶性肿瘤发病66386例登记资料,以主动随访与被动随访相结合的方法追踪生存结局,按性别、年龄别、肿瘤部位别和诊治医院级别进行分析。结果启东市1972~2016年60岁以上老年人发生恶性肿瘤共计66386例,占同期全人群恶性肿瘤病例的56.66%。老年人恶性肿瘤5、10年观察生存率(OSR)分别为14.52%及9.53%,相对生存率(RSR)分别为19.76及18.92,其中男性5年RSR为16.98%、女性为23.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=339.83,P<0.001)。男性和女性的5年RSR,分别从1972~1976年的7.53%和15.83%,提高到2012-2016年的28.06%和39.01%。60~64岁、65~69岁、70~74岁、75~79岁、80~84岁及85岁及以上各年龄组5年RSR分别为22.84%、20.53%、17.74%、18.30%、18.02%及14.06%,差异有统计学意义(χ^(2)=694.27,P<0.001)。前10位主要恶性肿瘤中,5年相对生存率(RSR)较好的为女性乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤及胃癌,较差的为肝癌、食管癌、肺癌及胰腺癌。2002~2016年与1972~1986年比较,5年RSR绝对值提高较多的为前列腺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、膀胱癌,其次为胃癌、恶性淋巴瘤、肝癌、食管癌、肺癌,未见提高的为胰腺癌。区乡级、县级市、地市级(三甲)及省部级(三甲)医院诊治患者的5年RSR分别为13.97%、23.71%、26.12%和28.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=841.93,P<0.001)。此45年间,5年观察生存率(OSR)的恶性肿瘤生存率平均年度变化百分比(AAPC)为3.88%(t=6.75,P<0.001),5年RSR的AAPC为3.69%(t=7.44,P=0.001);其中男性5年RSR的AAPC为3.91%(t=9.66,P<0.001),女性AAPC为3.42%(t=6.08,P=0.001)。各年龄组5年RSR的AAPC值:60~64岁为4.08%,65~69岁为4.18%,70~74岁为3.91%,75~79岁为3.12%,80~84岁为3.81%,85岁及以上为0.51%;除85岁及以上外(P=0.615),其余各年龄组的上升趋势均有统计学意义(P<0.01)。结论老年人恶性肿瘤已成为启东当地的主要恶性肿瘤负担,且有显著的性别差异与年龄差异。45年来老年人恶性肿瘤的总体生存率有了显著的提高;老年人恶性肿瘤生存率的提高可能与诊治水平及诊疗机构服务能力的提升有关。