吴江地区多重耐药鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因携带情况及同源性

目的了解吴江地区临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)碳青霉烯酶基因携带情况和同源性。方法收集吴江地区3所综合性医院2010年1月—2013年12月临床分离的非重复MDRAB 44株,测定其最低抑菌浓度(MIC);采用聚合酶链反应(PCR)扩增碳青霉烯酶基因OXA-51、OXA-23、OXA-24、OXA-58、IMP、TEM、SHV和GES,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性。结果 44株MDRAB主要来源标本为痰(占93.18%),主要分布在重症监护病房(ICU)、呼吸科和神经外科,各占45.45%、27.27%和13.64%;MDRAB对米诺环素和多粘菌素B均敏感,对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星耐药率均为100.00%,对亚胺培南和美罗培南耐药率均为97.73%。44株MDRAB均检出OXA-51、OXA-23和TEM基因,其中12株菌GES基因阳性,OXA-58和SHV基因阳性各1株,未检测到OXA-24及IMP基因;MDRAB分为A—G 7个型别,分别为19、3、9、3、1、4、5株。A型主要来源于吴江地区的两所大型综合性医院(吴江第一人民医院和盛泽医院),吴江第一人民医院未发现B、D和E型;E型仅1株,分布在永鼎医院,其余型别散在分布。结论吴江地区临床分离鲍曼不动杆菌多重耐药严重,基因OXA-23和TEM是鲍曼不动杆菌多重耐药的主要原因,并以A、C型为主,呈克隆性传播。

肠道微生态与胰腺疾病

肠道菌群作为人体最大的微生态系统,与全身各系统疾病相关。肠道菌群结构紊乱、细菌移位、影响宿主代谢及其毒性代谢产物参与胰腺疾病的发生、发展并影响预后,了解肠道菌群与胰腺疾病相关性有助于疾病的治疗。

功能性消化不良罗马Ⅳ标准亚型临床特征研究

背景功能性消化不良(FD)是消化不良患者的最常见原因,其症状重叠及精神心理异常十分常见,目前FD的诊断主要以功能性胃肠病的罗马标准为依据。目的了解符合罗马Ⅳ标准的FD不同分型患者的症状、重叠症状及精神心理状况。方法选取2017年6—12月于南通大学附属吴江区第一人民医院消化内科门诊就诊、18周岁以上接受胃镜检查的FD患者为研究对象,根据症状分型分为上腹痛综合征(EPS)48例、餐后不适综合征(PDS)74例及混合型(PDS重叠EPS)50例。对其症状构成、重叠症状及合并焦虑和/或抑郁状态情况进行归纳分析。结果EPS患者有餐后饱胀感、早饱、嗳气、上腹胀气症状者占比低于PDS患者,有上腹痛症状者占比高于PDS患者(P<0.017);混合型患者有餐后饱胀感、早饱、餐后恶心或呕吐症状者占比高于EPS患者,有上腹痛、上腹灼烧感症状者占比高于PDS患者(P<0.017)。混合型患者有重叠症状者占比高于EPS患者(P=0.015)。EPS患者症状总积分低于PDS患者,混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者(P<0.05)。无焦虑状态但有抑郁状态、有抑郁状态EPS患者症状总积分低于PDS患者,无焦虑状态但有抑郁状态、有焦虑状态且有抑郁状态、无焦虑状态且无抑郁状态、有焦虑状态、有抑郁状态混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者(P<0.05)。有重叠症状时,EPS患者症状总积分低于PDS患者;不管有无重叠症状,混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者(P<0.05)。结论 PDS患者较EPS患者的症状更复杂及严重,混合型患者较PDS、EPS患者的症状更复杂及严重。

子宫内膜癌患者HER2、LGR5表达与临床病理特征的关系

目的探讨子宫内膜癌患者人表皮生长因子受体-2 (HER2)、富含亮氨酸重复序列G蛋白偶联受体5 (LGR5)表达与临床病理特征的关系。方法选取2013年10月-2014年10月该院接诊的40例子宫内膜癌患者作为观察组,另选取同期在该院行诊刮术的40例正常子宫内膜组织患者作为对照组。收集所有患者手术切除病理组织制作石蜡切片,采用免疫组织化学法观察子宫内膜癌组织中HER2、LGR5染色结果,并分析其与临床病理特征之间的关系。结果观察组患者HER2及LGR5阳性率均高于对照组(P<0. 05)。子宫内膜癌患者子宫内膜癌组织中HER2、LGR5与年龄、病理分型、组织学分级、宫颈累及情况无关(P> 0. 05);但与淋巴结转移、FIGO分期及肌层浸润之间存在密切关系(P<0. 05)。Spearman相关分析结果显示,HER2、LGR5的表达与淋巴结转移、FIGO分期及肌层浸润之间呈正相关关系(P<0. 05)。3年随访中,HER2、LGR5阳性子宫内膜癌患者死亡率均显著高于阴性患者(P<0. 05)。结论子宫内膜癌患者内膜组织中HER2、LGR5表达上调,与淋巴结转移、FIGO分期及肌层浸润之间关系密切,其参与疾病的发生与发展,有望成为临床诊断、治疗子宫内膜癌的重要标志物。